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药品分类代码编号药品名称剂型自付比例乙★（18）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂●乙19艾普拉唑口服常释剂型●乙★（17）奥美拉唑注射剂乙★（20）兰索拉唑注射剂●乙★（22）泮托拉唑注射剂乙1艾普拉唑注射剂●乙★（32）二甲硅油口服液体剂●乙33西甲硅油口服液体剂●乙★（43）多潘立酮口服液体剂●乙★（48）昂丹司琼注射剂乙49多拉司琼注射剂乙★（50）格拉司琼注射剂乙51帕洛诺司琼注射剂乙★（52）托烷司琼注射剂乙53雷莫司琼注射剂乙57促肝细胞生长素注射剂乙★（58）多烯磷脂酰胆碱注射剂乙★（59）复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂●乙★（60）甘草酸二铵注射剂乙61谷胱甘肽口服常释剂型●乙62还原型谷胱甘肽注射剂乙64门冬氨酸鸟氨酸注射剂乙69水飞蓟素口服常释剂型●乙70异甘草酸镁注射剂●乙2甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射剂●乙3精氨酸谷氨酸注射剂●乙82聚卡波非钙口服常释剂型●乙83普芦卡必利口服常释剂型●乙★（89）蒙脱石口服液体剂●乙★（92）洛哌丁胺颗粒剂●药品目录（2020年版）（使用版）1.“备注”栏标有“▲”的药品，仅限参保人门诊使用时基本医疗保险基金按规定支付，定点药店购药时由医疗保险个人账户（以下简称“医保个账”）支付；“备注”一栏标有“△”的药品，是基本医疗保险参保人住院使用时由基本医疗保险基金按规定支付、门诊使用时由医保个账支付的药品，工伤保险、生育保险不受此限定。2.“自付比例”栏标有“●”的药品，个人自付比例为20%。2.“医保支付标准”栏标有“★”的药品的医保支付标准保密。药品分类乙96枯草杆菌、肠球菌二联活菌口服常释剂型●乙98双歧杆菌活菌口服常释剂型●乙99双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型乙★（100）双歧杆菌三联活菌口服散剂乙101双歧杆菌四联活菌口服常释剂型●乙102酪酸梭菌肠球菌三联活菌制剂口服散剂●乙★（102）酪酸梭菌肠球菌三联活菌制剂口服常释剂型●乙112重组赖脯胰岛素注射剂乙113谷赖胰岛素注射剂乙114赖脯胰岛素注射剂乙115门冬胰岛素注射剂乙130精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（50R）注射剂乙131精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（25R）注射剂乙132门冬胰岛素30注射剂乙133门冬胰岛素50注射剂乙135重组甘精胰岛素注射剂乙136地特胰岛素注射剂乙137甘精胰岛素注射剂乙138德谷胰岛素注射剂乙145二甲双胍罗格列酮口服常释剂型●乙149二甲双胍维格列汀Ⅱ口服常释剂型●乙149二甲双胍维格列汀Ⅲ口服常释剂型●乙150利格列汀二甲双胍Ⅰ口服常释剂型●乙150利格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型●乙151西格列汀二甲双胍Ⅰ口服常释剂型●乙151西格列汀二甲双胍Ⅱ口服常释剂型●乙152沙格列汀二甲双胍Ⅰ缓释控释剂型●乙152沙格列汀二甲双胍Ⅱ缓释控释剂型●乙152沙格列汀二甲双胍Ⅲ缓释控释剂型●乙158阿格列汀口服常释剂型●乙159利格列汀口服常释剂型●乙160沙格列汀口服常释剂型●乙161维格列汀口服常释剂型●乙162西格列汀口服常释剂型●乙5艾塞那肽注射剂●乙6利拉鲁肽注射剂●乙7利司那肽注射剂●乙8达格列净口服常释剂型●乙9恩格列净口服常释剂型●乙10卡格列净口服常释剂型●乙167硫辛酸注射剂乙174阿法骨化醇口服常释剂型乙★（174）阿法骨化醇口服液体剂●乙176骨化三醇口服常释剂型乙★（176）骨化三醇注射剂●乙177水溶性维生素注射剂乙178碳酸钙D3口服常释剂型乙★（178）碳酸钙D3颗粒剂●乙180维生素AD口服液体剂●乙181硒酵母口服常释剂型●乙182小儿碳酸钙D3颗粒剂●乙184脂溶性维生素Ⅰ注射剂●乙184脂溶性维生素Ⅱ注射剂●乙192五维他口服液体剂●乙19412种复合维生素注射剂乙197醋酸钙口服常释剂型乙199硫酸锌口服常释剂型●乙★（199）硫酸锌口服溶液剂●乙203门冬氨酸钾（镁）注射剂乙201门冬氨酸钾镁口服常释剂型乙★（201）门冬氨酸钾镁注射剂乙206牡蛎碳酸钙颗粒剂●乙★（206）牡蛎碳酸钙口服常释剂型●乙★（196）葡萄糖酸钙颗粒剂●乙209依替膦酸二钠片剂●乙★（209）依替膦酸二钠硬胶囊●乙211缓解消化道不适症状的复方OTC制剂●乙211-1复方颠茄氢氧化铝片●乙211-2复方谷氨酰胺口服常释剂型●乙211-3复方嗜酸乳杆菌片●乙211-4复方碳酸钙咀嚼片●乙211-5复方维U颠茄铋铝口服常释剂型●乙211-6复方消化酶胶囊●乙211-7复方胰酶散●乙211-8复合凝乳酶口服常释剂型●乙211-9复合乳酸菌肠溶胶囊●乙211-10枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素口服常释剂型●乙211-11铝镁颠茄片●乙211-12铝镁混悬液●乙213乌司他丁注射剂乙214腺苷蛋氨酸口服常释剂型●乙★（214）腺苷蛋氨酸注射剂●乙215特利加压素注射剂●乙11麦格司他口服常释剂型●乙★（218）肝素封管液乙225贝前列素口服常释剂型乙226氯吡格雷口服常释剂型乙227沙格雷酯口服常释剂型●乙228替罗非班注射剂●乙★（228）替罗非班氯化钠注射剂●乙229西洛他唑口服常释剂型乙230依替巴肽注射剂●乙231吲哚布芬口服常释剂型●乙232替格瑞洛口服常释剂型●乙12司来帕格口服常释剂型●乙236阿替普酶注射剂●乙237降纤酶注射剂乙238纤溶酶注射剂●乙13重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物注射剂●乙14重组人尿激酶原注射剂●乙241阿加曲班注射剂●乙242达比加群酯口服常释剂型●乙243阿哌沙班口服常释剂型●乙244磺达肝癸钠注射剂●乙245利伐沙班口服常释剂型●乙249奥扎格雷注射剂乙258白眉蛇毒血凝酶注射剂乙260尖吻蝮蛇血凝酶注射剂乙261聚桂醇注射剂●乙★（262）卡络磺钠（肾上腺色腙）注射剂乙★（262）卡络磺钠（肾上腺色腙）氯化钠注射剂乙263矛头蝮蛇血凝酶注射剂乙264人凝血酶原复合物注射剂乙265人纤维蛋白原注射剂●乙266蛇毒血凝酶注射剂乙268重组人凝血因子Ⅷ注射剂乙269重组人凝血因子IX注射剂乙270重组人血小板生成素注射剂乙271艾曲泊帕乙醇胺口服常释剂型●乙15重组人凝血因子Ⅶa注射剂●乙★（274）右旋糖酐铁口服液体剂●乙276多糖铁复合物口服常释剂型乙279山梨醇铁注射剂乙280蔗糖铁注射剂乙★（285）甲钴胺注射剂乙★（284）腺苷钴胺注射剂●乙287重组人促红素（CHO细胞）注射剂乙288重组人促红素-β（CHO细胞）注射剂乙16罗沙司他口服常释剂型●乙290琥珀酰明胶注射剂●乙291羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射剂●乙291羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射剂●乙292人血白蛋白注射剂乙17羟乙基淀粉130/0.4电解质注射剂●乙295复方氨基酸（15AA）注射剂●乙296复方氨基酸注射剂乙296复方氨基酸（20AA）注射剂乙297复方氨基酸（6AA）注射剂乙298复方氨基酸（9AA）注射剂乙301ω-3鱼油脂肪乳注射剂●乙304结构脂肪乳（C6-24）注射剂乙18多种油脂肪乳(C6～24)注射剂●乙19复方氨基酸(18AA-Ⅴ-SF)注射剂●乙315果糖注射剂乙316果糖氯化钠注射剂●乙318果糖二磷酸钠口服常释剂型●乙327丙氨酰谷氨酰胺注射剂●乙344伊布利特注射剂●乙356左西孟旦注射剂●乙★（359）单硝酸异山梨酯注射剂乙361丹参酮ⅡA注射剂乙362葛根素注射剂乙363曲美他嗪口服常释剂型乙★（363）曲美他嗪缓释控释剂型●乙20重组人脑利钠肽注射剂●乙★（369）可乐定贴剂●乙372川芎嗪注射剂乙373银杏达莫注射剂乙374银杏叶提取物口服常释剂型乙★（374）银杏叶提取物口服液体剂乙★（374）银杏叶提取物注射剂乙375银杏蜜环口服液体剂乙21波生坦口服常释剂型●乙22利奥西呱口服常释剂型●乙23马昔腾坦口服常释剂型●乙★（389）托拉塞米注射剂乙24托伐普坦口服常释剂型●乙397法舒地尔注射剂乙403胰激肽原酶口服常释剂型乙★（403）胰激肽原酶注射剂乙408多磺酸粘多糖软膏剂●乙★（409）七叶皂苷注射剂乙★（410）曲克芦丁注射剂乙448依那普利叶酸口服常释剂型●乙453奥美沙坦酯口服常释剂型●乙458奥美沙坦酯氢氯噻嗪口服常释剂型●乙464奥美沙坦酯氨氯地平口服常释剂型●乙465替米沙坦氨氯地平口服常释剂型●乙26沙库巴曲缬沙坦口服常释剂型●乙482依折麦布口服常释剂型●乙488二硫化硒外用液体剂乙491联苯苄唑外用液体剂乙★（491）联苯苄唑软膏剂乙492曲安奈德益康唑软膏剂乙494酮康唑软膏剂乙495益康唑软膏剂乙500重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂●乙★（500）重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶剂●乙502重组人碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂乙★（502）重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶剂●乙★（544）硼酸软膏剂乙549过氧苯甲酰软膏剂乙★（549）过氧苯甲酰凝胶剂乙555吡美莫司软膏剂●乙558氢醌软膏剂乙559他克莫司软膏剂●乙★（567）硝呋太尔制霉菌素软膏剂●乙571地诺前列酮栓剂乙573卡前列素氨丁三醇注射剂乙578阿托西班注射剂●乙597炔雌醇环丙孕酮口服常释剂型●乙605米非司酮口服常释剂型乙605米非司酮Ⅱ口服常释剂型乙607复方米非司酮口服常释剂型乙611非那吡啶口服常释剂型乙614左卡尼汀注射剂乙★（614）左卡尼汀口服液体剂●乙624重组人生长激素注射剂●乙630奥曲肽注射剂乙631生长抑素注射剂●乙27奥曲肽微球注射剂●乙648帕立骨化醇注射剂●乙649西那卡塞口服常释剂型●乙★（651）多西环素注射剂●乙653替加环素注射剂●甲★（656）阿莫西林口服液体剂甲★（656）阿莫西林颗粒剂乙673哌拉西林舒巴坦注射剂●乙674哌拉西林他唑巴坦注射剂乙680头孢硫脒注射剂乙687头孢替安注射剂乙688头孢美唑注射剂乙689头孢西丁注射剂乙690头孢米诺注射剂●乙696拉氧头孢注射剂●乙699头孢哌酮舒巴坦注射剂乙★（707）头孢他美酯干混悬剂●乙710头孢吡肟注射剂乙711头孢匹罗注射剂●乙712氨曲南注射剂乙713厄他培南注射剂●乙714比阿培南注射剂●乙715美罗培南注射剂●乙716亚胺培南西司他丁注射剂乙717法罗培南口服常释剂型●乙★（717）法罗培南颗粒剂●乙★（728）克拉霉素口服混悬剂●乙★（521）克林霉素棕榈酸酯口服液体剂●乙743安妥沙星口服常释剂型●乙739氟罗沙星注射剂乙740吉米沙星口服常释剂型●乙741洛美沙星口服常释剂型乙★（741）洛美沙星注射剂乙742莫西沙星口服常释剂型乙★（742）莫西沙星注射剂乙★（742）莫西沙星氯化钠注射剂乙28奈诺沙星口服常释剂型●乙746去甲万古霉素注射剂乙747替考拉宁注射剂●乙748万古霉素注射剂乙749多粘菌素B（多粘菌素）注射剂乙★（514）夫西地酸注射剂乙751左奥硝唑氯化钠注射剂●乙752苯酰甲硝唑口服液体剂●乙29吗啉硝唑氯化钠注射剂●乙757达托霉素注射剂●乙761利奈唑胺口服常释剂型●乙★（761）利奈唑胺葡萄糖注射剂乙★（764）两性霉素B脂质体注射剂●乙766伏立康唑口服常释剂型乙★（766）伏立康唑口服液体剂●乙★（766）伏立康唑注射剂乙★（767）伊曲康唑口服液体剂乙★（767）伊曲康唑注射剂●乙30泊沙康唑口服液体剂●乙769卡泊芬净注射剂●乙770米卡芬净注射剂●乙31贝达喹啉口服常释剂型●乙32德拉马尼口服常释剂型●乙794扎那米韦粉雾剂乙797沙奎那韦口服常释剂型●乙798阿德福韦酯口服常释剂型●乙799恩夫韦肽注射剂●乙800恩曲他滨口服常释剂型●乙801恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型●乙802恩替卡韦口服常释剂型●乙803拉米夫定口服常释剂型乙804齐多夫定口服液体剂●乙★（804）齐多夫定注射剂●乙805替比夫定口服常释剂型●乙806替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型●乙33丙酚替诺福韦口服常释剂型●乙807利匹韦林口服常释剂型●乙808奥司他韦口服常释剂型●乙★（808）奥司他韦颗粒剂●乙809帕拉米韦氯化钠注射剂●乙34艾尔巴