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全科医学概论┓全科/家庭医学GeneralPractice/FamilyMedicine：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科。其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。┓全科医生GeneralPractioner/Familyphysician：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。┓疾病disease：指可以判定的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。┓病患illness：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。┓患病sickness：指一种社会地位，即他人社会知道此人现在处于不健康状态。┓家庭结构：familystructure是家庭的外在结构和内在结构。外在结构即家庭的类型，核心家庭、扩展家庭(主干家庭、联合家庭)、其它家庭类型。内在结构包括家庭的角色、权利结构、沟通形式和家庭的价值观。┓家系图（familypedigree）是用来描述家庭结构、家庭健康史、家庭重要事件、家庭成员疾病有无家庭性遗传、家庭关系及社会资料等，是简明的家庭评估综合资料。┓家庭评估familyassessment：是针对原因不明的与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估，牵连到整个家庭的功能状态、调动家庭资源、所有家庭成员的参与。┓社区community：若干社会群体或社会组织，聚集在某一地域里形成的一个生活相互关联的大集体。基本要素：人群；地域；生活服务设施；特有的文化背景、认同意识和生活方式；一定的制度和管理机构┓以社区导向的基层医疗定义COPC(communityorientedprimarycare)：是基层照顾的一种模式，它是把以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层照顾工作。┓社区诊断communitydiagnosis：一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织机构、政策和资源现状进行确定的过程。┓以问题为导向的健康照顾定义：（problemorientedapproachcare）是以发现和解决个人、家庭、社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。┓临床预防医学clinicalpreventivemedicine：是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的，是对健康人和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，使临床医疗服务中第二级预防与第一级预防有机结合。┓自我保健self-healthcare：指个体发挥能动作用，保护自己健康的活动，是个体决定自己健康的权利与义务的体现。┓以问题为导向的健康档案记录方式（problemorientedmedicalrecord,POMR）记录方法一般包括：个体及其家庭基本资料、健康问题目录及问题的描述，问题进展、流程表等内容。问题的描述及进展记录是POMR的核心部分，是病人每次就诊情况的详细记录，采用SOAP形式。┓全科医疗的特点：①强调持续性、综合性、个体化的照顾；②强调早期发现并处理疾患；③强调预防疾病和维护健康；④强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外地其他资源；⑤其最大的特点是强调对当事人的长期负责式照顾；⑥全科医疗服务内容贯穿人的生命周期。┓全科医疗是一种由医生发起的以人为本，以健康为中心，以需要为基础，以需求为导向的主动医疗服务┓全科医生的角色：临床医生，教育者，沟通者，守门人，管理者，组织协调者。┓全科医生的素质：强烈的人文情感、娴熟的业务技能、出色的管理意识、执着的科学精神。┓全科医学的基本原则：①科学、技术与人文相统一；②以生物-心理-社会医学模式为基础；③个人-家庭-社区一体化；④预防-医疗-康复整体性。┓全科医学的基本特点：基础性照顾；人性化照顾；可及性照顾；持续性照顾；综合性照顾；协调性照顾。┓全科医生工作的基本特征：以预防为导向；以团队合作为基础；以五星级医生为目标。┓如何做到人性化照顾:在全科医疗服务中，医生必须视服务对象为重要合作伙伴，从整体人生活质量的角度全面考虑其生理心理、社会需求并加以解决；以人性化对服务调动患者的主动性，使之积极参与健康危维护和疾病控制的过程，从而达到良好的服务效果。┓人文关怀是医学的本质特征。核心是关爱生命全科医学概论┓医学人文素质的具体要求：医务人员的文化素质：医务人员的思想道德素质：医务人员的社会适应能力：┓医师职责的两个中心范畴：生物医学模式，以疾病为中心；生物-心理-社会医学模式，以人为中心┓全科医生应诊中的四项主要任务：确认并处理现患问题，核心任务；管理连续性问题；适时提供预防性照顾；改善病人的就医遵医行为┓家庭的定义：指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。┓家庭的功能：情感需求、性和生殖的需求、抚养和赡养、社会化功能、经济功能、赋予成员的地位。┓家庭的权力结构：传统权威型，工具权威型，感情权威型，分享权威型。┓家庭访视种类：①评估性家访；②连续性家访；③急诊性家访；④随机性随访。┓COPC三要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程┓COPC的实施过程：①保健单位②社区诊断③目标确定④计划执行⑤评估改进┓社区诊断步骤：①汇集诊断资料；②确定解决卫生问题的优先顺序，应考虑的4个基本原则：普遍性；效益性；严重性和紧迫性；可干预性；③社区计划的实施；④计划效果评估。┓社区常见健康问题特点：①多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段，鉴别，全面考虑；②具有很大的变异性和隐蔽性③具有多维、系统性和关联性；④具有广泛性⑤健康问题分类特征：健康问题多于疾病、常见病多于罕见病┓以问题为导向的处理原则：①健康照顾与疾病治疗并重的原则；②全面、系统和联系性的处理原则；③急则治标、缓则治本、标本兼治原则；④动态、渐进性的问题处理原则；⑤以人为本、以健康为中心的服务原则┓临床预防医学的一般原则：①选择适宜技术降低人群发病率、伤残率及死亡率；②选择适合干预的危险因素；③选择适当的疾病开展临床预防工作严重性和危害性效果；④遵循个体化的原则；⑤健康咨询和健康教育优先的原则；⑥医患双方共同决策的原则；⑦效果与效益兼顾的原则。┓第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主要防治对象。第三次卫生革命以提高生活质量，促进人类健康长寿为目标。┓医患关系的基本模式：①医生权威式②病人自主式③医生及患者道德模式┓医患关系的决定因素：医生的态度、患者的态度┓沟通的评估：治疗的顺从性、关系的持续性┓沟通的基本原则：真诚原则、共情原则、平等原则、尊重原则、共同参与原则┓居民健康档案内容上包括：个体健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。┓建立社区居民健康档案目的：①掌握居民的基本情况和健康状况；②开展全科医疗服务；③为解决社区居民主要健康问题提供依据；④为全科医学教学和科研提供信息资料；⑤为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据；⑥为司法工作提供依据┓健康档案建立过程中应遵循的原则：①逐步完善的原则；②资料收集前瞻性原则；③基本项目动态性原则；④客观性和准确性原则；⑤保密性原则┓健康问题目录是健康档案的主要内容，所记录的内容系过去曾经影响、现在正在影响和将来还会影响个体健康的问题，可以是明确的或不明确的诊断、无法解释的症状、体征或实验室检查结果，也可以是社会、经济、心理、行为问题等。┓健康问题分主要问题(长期或尚未解决的)和暂时性问题（急性、一过性或自限性），按时间发生的时间顺序编号登记。┓病情流程表，对某一主要问题在某一段时间内进展情况的摘要，反应有关的重要指标的动态变化过程。主要用于慢性病和某些特殊疾病的观察和处理记录，并非全部健康问题，对不同疾病的流程表，所记录的项目也可不同。┓问题描述及进展记录采用SOAP形式：Subjectivedate病人的主观资料；Objectivedate客观资料；Assessment对健康问题的评估，是问题描述的关键部分；Plan对问题的处理计划。┓毕业后全科医学教育——重点与核心┓全科医生规范化培训和专业研究生教育是全科医学教育体系的核心部分。┓全科住院医师培训场所包括教学医院和社区全科医疗诊所。综合性课程、以问题为基础（PBL）的课程和以社区为基础的课程。