八会穴的临床应用

八会穴的临床应用人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气所汇聚之处的腧穴称为“八会穴”。具体言之。脏会章门，腑会中脘。气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。“八会穴”，(内经无记载，首见于(难经·四十五难，原文日：“‘经言八会者，何也?然：腑会太仓，脏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也.”自此，这一组特定穴位开始受到医家们的重视。后世扩展治疗许多疾病。成为临床常用的选穴方法。1．章门穴（位置屈肘合腋是肘尖内测）“脏会章门”。章门穴是“脏”之会穴。是足厥阴肝经的第13穴，既是八会穴之一，又是脾之“募”穴，因能治内脏疾病。故名。位于第l1肋端之下际，腧穴下有腹内、腹外斜肌和腹横肌，有第10肋间动、静脉，稍下方有第10肋间神经。之所以将其归为脏会，是因为该穴为脾之募穴，脾为后天之本，气血化生之源，五脏所需精微皆禀于脾，故以脾之募穴为脏之会穴。正如滑寿所注：章门“为脾之募，五脏取禀于脾，故为脏会。”此穴具有疏肝健脾，理气散结、清利湿热、调气活血之功效。能治疗胁痛、腹胀、肠呜、泄泻、呕吐、黄疸、痞块、小儿疳积诸疾。临床施针时立当斜刺，进针15～22mm，亦可用艾灸。常取此穴治疗急、慢性肝炎、急慢性胆囊、胆道疾患所致的胁痛黄疸以及肝脾肿大、胆道包块等。临证有选用章门穴配大椎、陶道、内关、间使、列缺、复溜、太溪、后溪，治疗恶性疟疾28例。每日选3～5穴，各穴轮流应用。操作方法是产生针感后给予中等强度刺激，留针2～3分钟，灸法是以局部有红晕为宜。经针刺一次后于次日大部分病例的症状得到控制，仅少数病例尚有头痛、周身困倦等。5次针灸治疗症状消失，3次检验检查无疟原虫而获痊愈者9例；另外14例虽然症状减轻，但第2次血检有疟原虫，其中8例继续针灸而痊愈，治愈率84％?。针灸期间未服任何抗疟疾药物。2．中脘穴“腑会中脘”。中脘是“腑”之会穴，又是胃的“募穴”，又名太仓，同时又是手太阳小肠经、手少阳胆经、足阳明胃经与任脉的交会穴，故能治胃腑诸疾。“六腑皆禀于胃”((难经本义))故名。该穴是任脉的第12穴，位于前正中线脐上4寸。其深部正对幽门部，其下有腹壁上动、静脉，分布有第7、8肋间神经前皮支的内侧支。用针时可直刺25～50mm，亦可灸，具有调理中焦，行气活血，清热化滞之功效。临证能治疗胃脘疼痛、腹胀、肠鸣、呕吐、泄泻、痢疾、黄疸、胆囊炎、脾胃虚弱证、虚劳、吐血、脏躁、癫狂、痫症、产后血晕等。有人以中脘为主穴，再根据寒、热、虚、实的不同，分别选配命门、肾俞、肝俞、脾俞、胃俞、足三里、内关、合谷、太冲、关元等穴，针灸治疗胃脘痛358例，有效率达94，97％。3．膻中穴“气会膻中”。膻中是“气”之大会处，又是心包的“募”穴，也是足太阴脾经、足少阴脾经、足少阴肾经、手太阳小肠经、手少阳三焦经与任脉的交会穴，因能调理气机，治疗“气海”诸疾，故名。该穴是任脉的第17穴，位于前正中线两乳头之间，平第4肋间隙，正当胸骨体上，其下有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支，分布有第4肋间神经前皮支的内侧支用针时当平刺7．5～15mm，亦可艾灸。具有宽胸理气、降逆化痰的功效。主治气喘、噎膈、胸痛、心悸、心烦、咳嗽、乳汁少等病。(千金方以膻中配华盖，主治短气，配天井主治心胸痛。(针灸大成用膻中配中脘、气海、足三里、乳根、支沟主治吐血等。证。目前临床配心俞、内关治疗心绞痛配肺俞、天突、尺泽、列缺主治肺部疾患。有人报导以膻中穴埋针为主，治疗哮喘证疗效较好。操作前先对针具及穴位消毒处理，然后取29号1.5寸针一支，从膻中穴沿皮下向下直刺至冲庭穴，行针数秒，用泻法使针下产生针感，留针15分钟，再用胶布固定即可，埋针2～5天，隔7天再埋针一次。临床总有效率84．6％。临床也常在伏天以发泡法灸膻中，预防支气管哮喘发作而取效者，也有三伏天在膻中用白芥子、莱菔子、白附子、斑蝥等制成膏药贴敷，治慢性支气管炎而收到远期疗效者。4．膈俞“血会膈俞”。膈俞是“血”之会穴，因其靠近横膈膜，能调血理气，治血分诸疾，故名。该穴是足太阳膀胱经的第17穴，位于第7胸椎棘突下，督脉旁开1．5寸处，在斜方肌的下缘，其下有背阔肌、最长肌，有第7肋间动、静脉背侧支的内侧支，分布有第7胸神经后肢的内侧支，深层为胸神经后支外侧支。用针当斜刺15～22mm，宜用灸法。该穴具有理气宽中、和胃、降血压、调节血糖浓度的功效。临床常用以治疗血虚、吐血、胸闷、气喘、咳嗽、呕吐呃逆、食欲不振、潮热、盗汗等疾。有报导针刺膈俞、膏肓具有纠正贫血的作用。如用放血方法造成家兔贫血状态，针刺此二穴，动物的红细胞、血红蛋白能迅速恢复。有人取膈俞为主穴，治疗脑血管意外之头痛和血管性头痛46例，总有效率100％。也有通过电针贫血性大鼠的双膈俞，发现针后贫血大鼠血铁含量显著回升而肝、脾内的铁含量下降，说明电针膈俞等穴既可调动体内铁库又可促过肠道对铁的吸收。也有以双侧膈俞为主加刺双侧心、肝、脾、肾俞、治疗更年期综合症，5例全部获效。有人在膈俞穴注射川芎嗪注射液和电针刺激，发现脑梗塞患者的血液流变学指标均有明显降低(P0．05和P0．01)证明膈俞对治疗气滞血瘀，脉络瘀阻的中风病有理想的治疗效果。5．阳陵泉“筋会阳陵泉”。阳陵泉是“筋”之会穴，又是足少阳胆经的“合”穴，为足少阳胆经的第34穴。因其位于下肢外侧(阳)的腓骨小头(陵)前的凹陷处故名。穴下有腓骨长肌、腓骨短肌、有膝下外侧的动、静脉，正当腓总神经分为腓浅神经和腓深神经处。该穴有清肝利胆，舒筋活络之功效，主治半身不隧、下肢痿痹、膝关节肿痛、下肢麻木、脚气、胆囊胆道疾患、以及胁痛、口苦、呕吐、黄疸、破伤风、小儿惊风等疾。施针时可以直刺或斜向下刺25-40mm，亦可用艾灸。据临床报导，针刺阳陵泉能增强胆囊的舒缩运动和排空能力，这种作用在产生针感后的10分钟最为明显。也有人根据阳陵泉为“筋”之大会，有舒筋活络功效的理论，对脊髓损伤后痉挛状态进行针刺治疗，发现针刺阳陵泉后病人的脑脊液(CsF)中r氨基丁酸(GABA)产生明显变化。提示针刺阳陵泉能较好地缓解痉挛状态，同时能提高脑脊液中GAJ3A的浓度，临床上常用此穴作为胆囊手术时“针麻”首选穴。6．太渊穴“脉会太渊”。太渊是“脉”之会穴，又是手太阴肺经的“输”穴及“原”穴。由于该穴位当脉气最旺处，故名。该穴位于腕横纹上桡动脉侧的凹陷处，在桡侧腕屈肌腱的外侧，拇展长肌腱的内侧。其下有桡动静脉，有前臂外侧肢神经和桡神经浅支分布。具有调肺止咳，通脉理血功效。主治咳嗽、气喘、咯血、呕血、咽喉肿痛、胸痛、无脉症、腕臂痛等。施针时当避开桡动脉，可直刺5～7．5mm，亦可艾灸。临床上常配列缺、天突等穴治疗咳嗽、气喘，配内关、心俞治疗无脉症。此穴也是胸部手术时针刺麻醉的常用腧穴。7．大杼穴“骨会大杼”。大杼穴是“骨”之会穴。因第1胸椎骨形如织布的机杼而称为杼骨。该穴位于第1胸椎骨棘突下，又能主治骨病，故名。穴下有斜方肌、菱形肌、上后锯肌、最深层的最长肌，有第1肋间动、静脉背支，分布着第1胸神经后支内侧皮支，深层为第1胸神经后支外侧支。施针时以斜刺15～22mm为宜，亦可艾灸。具有疏风清热、强筋壮骨功效。临床主治咳嗽、发热、鼻塞、头痛、项强喉痛、肩胛骨痛等疾。有人进行针刺大杼前后动物血钙浓度变化观察时发现，在电针刺激动物大杼穴15分钟后，其血钙浓度明显高于对照组。有报告针灸治疗73例痿证，总有效率达93％，其中上肢痿者以取大杼、肩髑、曲池、合谷为主。8．悬钟穴“髓会绝骨”。绝骨又名悬钟，是“髓”之会穴。因其能治疗骨髓疾病故名。该穴在外踝上3寸，腓骨前缘与腓骨短肌肌腱之间凹陷处，此处为腓骨短肌与趾长肌分歧处，有胫前动、静脉分支及腓浅神经分布。施针时可直刺15～22mm，亦可艾灸。有人据原文提到“绝骨端”而认为“绝骨”为“阳辅穴”之别名。具有通经活络、强筋壮骨之功效。临床可治半身不隧、颈项强直、胸腹胀满、足胫挛痛、脚气等病。标幽赋认为配环跳穴可治下肢痿情；(玉龙歌记载配足三里、三阴交等穴治疗寒湿脚气。“八会穴”是首创于难经的一组特定腧穴，受到历代医家的重视，这八个特定腧穴，除了能治疗所在经脉的病症之外，还具有其特殊的治疗效果，因而受到今人的特别关注，并取得了可喜的研究成果。八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等等精气所会聚的腧穴。首载于《难经·四十五难》“腑会不仓(中脘)、脏会季胁(章门)筋会阳陵泉、髓会绝骨、血会膈俞、骨会大杼穴、脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内(膻中一)也”，如下：1、腑之会，中脘穴治疗术后呃逆一例，陈某某，男，37岁，汽车驾驶员，1999年6月17日，急行胆囊摘除术后1年，因饮食不当呃逆，腹痛住院，住院号0027799。临床用新斯的明，654－2等药治疗，疗效不显，即此申请针灸，查舌淡，脉浮弦，扪之骨腕压痛，柔软适度，精神欠佳，呃逆频频，即取任脉中腕穴，斜向下建里，下腕穴透刺，提插捻转至沉重感为限度，久留针，病员入睡半小时后取针，配阳陵泉急刺，连续7天痊愈出院。中脘穴治疗早期肝硬化腹水并发呃逆，例：某某婆婆，166团退休工人，慢肝10年，皮色暗灰黄，嗜烟、嗜酒，呃逆不寐，心慌腹胀，下肢微肿胀，查脉弦，舌红苔薄。因经济困难要求针灸治疗，即取胃之募穴中脘，进行任脉排刺，上脘、中脘、下脘、针斜下20度，用电针，选疏密波微电量，配内关穴，足三里，每日上午、下午各1次，10天后呃逆消失，下肢肿退，嘱中药汤剂自回家煎服，至今一年复查呃逆痊愈。小结：中脘属任脉经公安部，又是胃之募穴，而任脉总督阴脉，古言：“见肝之病，当先实脾。”胃为脾之表脏，胃之募穴中脘是治疗呃逆主穴，然而，例1配阳陵泉目的是肝主筋，肝与胆相表里，阳陵泉又是足少阳胆经经穴及筋之会穴，故治疗胆囊摘除并发呃逆意在疏肝理气，和胃降逆。而例2配内关穴目的是胸乡内关谋，治疗肝硬化腹水并发症呃逆意在利水行气，宽胸止呃，而足三里是胃之下合穴，主要是降逆和胃。并且治疗下肢浮肿有独道疗效。2、脏会穴，章门穴治疗结核性胸膜炎愈后并发症一肋间神经痛1例，曹某某，女，主管护师，结核性胸膜炎愈后8年，于1999年11月突然间门区疼痛，喜按，呼轻吸重，口服654－2疗效差，即此前来要求穴封，维生素B12注射液0．5mg、地塞米松磷酸钠5mg、2％奴夫卡因注射液2毫升，局部封闭，隔日一次，三次痊愈。例2：师傅端木济康，始年76岁，男，90年10月26日终于胃癌，同年4月突发章门区肋间神经痛，令我刺其章门穴，以就急痛，尤于当时我胆怯，未刺，至今深感遗憾。小结：章门穴脾之募穴，脏之会穴，足厥阴肝经经穴，主治本经及本经所属病，如胸膜炎愈后粘连牵引痛，取脾之募穴章门止痛，止痛效果好。3、气之会，膻中穴治疗老慢支(哮喘性支气管感染)1例；张某，女，14岁，学生，哮喘5年，每遇冬春继发咳嗽，咳泡沫痰，哮鸣音强，呼多吸少，年年往院，经济不支即要求针灸治疗，选膻中穴埋线术，配合四缝穴，刺四缝穴挤出淡黄色液体，每周二次，半月痊愈。小结：肺朝百脉，居胸腔最高部位，有“华盖”之称，其本性不耐寒热，易被邪侵，膻中气之会穴，肺主气，司呼吸，《难经·八难》：“气者，从之根本也”，所以膻中有“气海”之称。故哮喘首选膻中是调气清肺，止咳。4、血之会，膈俞穴治疗逆返性食道炎，1例：王某，男，57岁，邮局退休工人，嗜酒，酒后即呕吐至胆汁出，胃脘区灼痛，查舌红，脉弦，1999年8月因为结婚喜饮酒，酒后突发呕吐，胃脘痛住院，住院号006808，要求针灸治疗，即选膈俞、肝俞等背俞穴叩刺加拨罐至少量血出，3天好转，15天痊愈出院。例2：膈俞配血海治疗荨麻疹初期。杨司机，县粮厂驾驶员，其妻子是厂卫生员，多次用抗过敏药治疗，停药后即刻复发，因此来本院就诊，当时查前及四肢抓痕试验阳性，面红、舌降、脉浮大，选膈俞穴及背俞穴进行华佗侠脊叩刺，拨罐，配血海、丰隆封闭，疗效显著，5次痊愈，嘱病发即行上述治疗，至今未复诊。小结：膈俞穴是足太阳膀胱经经穴，属于阳经经穴，又是背俞穴之一，有利胸膈，清血热之功能，因此，逆返性食道炎并发呕吐，胃脘痛首选膈俞穴，配合背俞穴疗效满意。对于初期荨