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公司零售药店培训教案（专业知识部分）一、初识药品：1、药品的定义:药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血液制品、血清、疫苗、诊断药品等。国家特殊管理药品有：麻醉药品、毒性药品、精神药品、放射性药品。在药品外包装上有相应的标识。2、药品质量的特性有效性：指在规定的适应证、用法和用量的条件下，能满足预防、治疗、诊断人的疾病有目的的调节人的生理机能的要求。安全性：指按规定的适应证和用法、用量使用药品后，人体产生毒副反应的程度。稳定性：指在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力。均一性：指药物制剂的每一个单位产品都符合有效性、安全性的规定的要求。3、商品分类原则见下表：商品药品非药品主要有保健食品、化妆品、日用百货、医疗器械等内服药外用药处方药(RX)非处方药(OTC)处方药(RX)非处方药(OTC)4、药品的分类按照出现的时间不同分成现代药与传统药。为了保障公众用药安全、有效，方便公众自主购药，又分为处方药与非处方药。处方药：指凭执业医师和执业助理医师处方可购买、调配和使用的药品。处方药的英语称PrescriptionDrug，EthicalDrug非处方药：指不需要凭执业医师和执业助理医师处方消费者可自行判断、购买和使用的药品。非处方药英语称OverTheCounter意思是可在柜台上买到的药品，简称“OTC”5、药品包装盒上常见标识：5.1外用药品在外包装盒上有“外”字的红色背景的标识。5.2非处方药的专有标识图案是椭圆背景下有“OTC”三个英文字母的缩写，分红色和绿色甲乙类标识的区别：甲类的标识是红色,为了使群众更为方便，又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，乙类的标识是绿色,乙类非处方药除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。6、药品的名称：药品的质量标准直接关系到人们的身体健康和生命安危.药品的名称是药品标准的首要内容,药品的命名也是药品管理工作标准化中的一项基础工作。通用名：即不论何处生产的同种药品都可用的名称。商品名：又称商标名，即不同厂家生产的同一种药物制剂可以起不同的名称，具有专有性质，不得仿用。国际非专有名:是世界卫生组织(WHO)制定的药物的国际通用名,为每一种在市场上按药品销售的活性物质起一个世界范围内都可接受的唯一名称.二、药品的不良反应及内容:1、药品的不良反应：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。2、药物不良反应的种类：1.1副作用：指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。例如：心绞痛的病人，舌下含服硝酸甘油，常出现由血管扩张所引起的搏动性头痛，这种头痛可以随着停药而消失，并且与治疗目的无关，即硝酸甘油的副作用。1.2毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应。例如：临床上，麻醉药品的运用是非常谨慎的，会严格控制用药的剂量，否则就会产生很严重的后果，在比如，长期服用维生素的C的人，会产生维生素C蓄积，导致对机体的损害。1.3变态反应：也称过敏反应，是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应，例如：青霉素，我们都知道需要做皮试，而抗生素中对磺胺类药物过敏的人群几率也高达15%~30%，我们经常用的百炎净即属于磺胺类药物。发生过敏反应会表现有药热、皮疹、哮喘、溶血性贫血、类风湿性关节炎等，严重时可以引起休克。1.4继发反应：指药物发挥治疗作用所引起的不良后果。例如长期服用广谱抗生素后，肠道内一些敏感的细菌被抑制或杀灭，使肠道菌群失调，而一些不敏感的细菌大量繁殖，导致葡萄球菌性肠炎或白色念珠菌病等1.5后遗效应：指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下时而残存的药理效应。例如：服用巴比妥类催眠药后，次晨仍有困倦、头昏、乏力等后遗作用。1.6特异质反应：指少数病人对某些药物特别敏感，产生作用性质可能与常人不同的损害性反应1.7药物依赖性：指病人连续使用某些药物以后，产生一种不可停用的渴求现象。药物的依赖性分为两类。生理依赖性心理依赖性生理依赖性：指反复使用某些药物以后造成的一种身体适应性状态。例如：使用度冷丁的病人，一旦形成依赖性，中断用药，即产生强烈的戒断症状。如剧烈的疼痛、严重失眠等，并可变的身不由己心理依赖性：指使用某些药物以后可产生快乐满足的感觉，并在精神上形成周期性不间断使用的欲望。特点是一旦中断使用，不产生明显的戒断症状，可出现身体多处不舒服的感觉，但可以自制。例如：长期抽烟的人，会对烟草产生心理依赖性，并形成不间断使用的欲望三、常用给药途径：消化道给药、注射给药、吸入给药、经皮给药四个途径。(一)消化道给药口服给药：是常用的给药途径，其吸收部位为胃肠道。舌下给药：吸收较快，破坏较少，作用较快。直肠给药：吸收不如口服给药迅速和规则，但可以防止药物对上消化道的刺激性。（二）注射给药皮下注射肌内注射相比较口服给药具有吸收迅速而完全。（三）吸入给药即一些气体及挥发性药物经呼吸道直接由肺泡表面吸收的给药方式。一般意义上的喷雾给药，都以局部治疗为主要目的（如抗菌、消炎、祛痰、通鼻塞）。例如：肾上腺气雾剂。（四）经皮给药近年来发现不少药物仍能经皮吸收，尤其在皮肤较单薄部位（如耳后、胸前屈、阴囊皮肤部位）例如：软膏、皮肤贴剂。四、认识处方:1、是执业医师或执业助理医师为患者诊断,预防或治疗疾病而开具的用药指令,是药学技术人员为患者调剂陪发药品的凭据,是处方开具者与处方调配者之间的书面依据,具有法律,技术和经济上的意义。2、处方中常见缩写：饭前服:a.c饭后服:p.c每晚:q.n复方:Co失效期:Exp口服:p.o皮下注射:H肌内注射:im静脉注射:iv每日1次:qd每日2次:bid每日3次:tid每日4次:qid3、处方的颜色：急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。并在处方的右上角以文字注明。4、店员操作：4.1熟悉处方书写格式：处方前言：填全姓名、年龄、性别、就医日期、临床诊断等内容。处方正文：药品通用名、单次服用剂量、每天服用次数、服用天数、服用方法等内容。例：患者姓名：李一性别：女年龄：38临床诊断：上感2008年3月1日R头孢拉定胶囊500mgQidX3天P.O.医师签名:王二调配药师签名:周三核对药师签名:郑四（三人签字的笔体应不一致）4.2熟悉凭处方销售的单轨制处方药的名单，在销售过程中提醒顾客出示处方并留存备查。4.3细节延伸：4.3.1单轨制管理西药分类目录：注射剂、按兴奋剂管理的药品（B-受体阻滞剂、B-受体激动剂、利尿剂等）、精神障碍治疗用药（抗精神病药、抗焦虑药、抗躁狂药、抗抑郁药）、抗病毒药、肿瘤治疗药、含麻醉药品的复方口服液（可待因成分）、肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素、性激素及促性激素、避孕药、甲状腺激素类药物及抗甲状腺药物、抗菌药（抗生素类、磺胺类、喹诺酮类、抗结核类、抗真菌类）外用及口服用药。4.3.2单轨制管理中药分类目录：含广防已、青木香的中药制剂，必须严格按处方药管理，凭医师处方购买。4.3.3凭处方销售处方药是药监局在检查时的重点项目，也是药监部门及某些媒体部门暗访明查的一个重点。做为药店店员，我们必须有向顾客索要处方才能销售处方药的意识。4.3.4每个店员应熟知处方的书写格式，处方中有无配伍禁忌、超剂量服用、药物服用天数是否合理。一般处方药（如抗生素）限定服用天数为3天到5天，慢性病为7天，降压药等慢性病每张处方的天数最多一个月，疗程性输液一般为14天或7天。4.3.5医生、调配人、核对人的签字不能为一个笔体。4.3.6店员每天及时整理装订处方，根据实际情况按月或按周上交处方以备药监部门检查。五、药物剂型的认识：在药店内常见的剂型有注射剂、片剂、胶囊、溶液剂、混悬剂、散剂、栓剂、气雾剂等。1、注射剂：指药物制成供注如人体的灭菌溶液、混悬液、乳浊液以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓缩液。其优点是药效迅速、剂量准确、作用可靠。2、片剂：药物与赋形剂混合混合压制成片状的固体剂型片剂的优点：剂量准确、质量稳定、服用方便、便于识别、成本低廉片剂根据用途分为：口服片和其他用途的片剂口服片包括：普通压制片、咀嚼片、泡腾片、多层片、速释片、缓释片、控释片、包衣片其他用途的片剂包括：溶液片、植入片、皮下注射用片、阴道片3、胶囊剂：指将药物装入空硬胶囊或软胶囊制成的剂型。其优点为：能掩盖药物的不适气味，提高稳定性。生物利用度高4、溶液剂：指化学药物呈分子或离子状态分散的，内服或外用的澄明溶液。其优点是：药物的分散度大，吸收快，作用迅速，具有良好的生物利用度。5、混悬剂：指含不溶性固体药物粉末的液体剂型。其优点是：其吸收速度比溶液剂慢，但比片剂快，这点适用于儿童和吞咽困难的患者。6、散剂：指一种或数种药物经粉碎并均匀混合制成的粉末状剂型，可以内服和外用。其优点是：易分散、奏效快、外用覆盖面大，具有保护收敛作用6、栓剂：指药物与适宜的基质混合制成专供塞入人体不同腔道，给药的一种固体剂型。其优点是：给药方便、有效，适用于不能或不愿吞服药物的患者8、气雾剂：指药物与抛射剂封装于具有特制阀门系统的耐压密封容器内，使用时借抛射剂的压力。定量或非定量地将药物以雾状、半固体或泡沫形式喷出的制剂。其优点是：起效快、使用剂量小、浪费少、副作用小。栓剂六、医疗器械的知识：1、医疗器械的概念：指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件。其用于人体体表内的作用不是药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有些手段参与并起一定的辅助作用，其使用旨在达到下列预期目的：对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿对解剖或者生理过程的研究、替代、调节妊娠控制2、医疗器械产品的分类：为能有效地监督管理医疗器械的产品，国家对这些产品实行一、二、三类的分类管理。第一类：通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。例如：听诊器、医用X线胶片、医用切片机、纱布、绷带、创口贴、口罩、集尿袋等第二类：对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。例如：体温计、血压计、心电诊断仪器、医用脱脂棉、医用脱脂纱布等。第三类：植入人体，用于支持维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。例如：植入式心脏起搏器、体外震波碎石机、人工晶体等七、认识中医药：1、中药文化介绍中药是在中医理论指导下，用于预防，治疗，诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品药。中药的发明与应用在中国已有几千年的历史，而中药一词则出现较晚，自西方医学传入中国后，为了区分两种医药学才有了中药之称。中药简史中国历史上有“神农尝百草……一日而遇七十毒”的传说，反映了古代劳动人民在与自然和疾病作斗争的过程中发现药物、积累经验的艰苦过程，也是中药起源于生产劳动的真实写照早在夏商周时期（约公元前22世纪末——前256年），中国就已出现药酒及汤液。西周（约公元前11世纪——前771年）的《诗经》是中国现存文献中最早记载有药物的书籍。现存最早的中医理论典籍《黄帝内经》奠定了我国医学发展的理由基础，对中药的发展同样产生了巨大的影响现存最早的药学专著《神农本草经》明代（公元1368---1644年），医药学家李时珍历时27年，完成了中药学巨著《本草纲目》2、中药炮制的目的消除或降低药物的毒性、烈性或副作用。改变药物的性能，使之更能适合病情的需要。便于制剂和贮藏。除去杂质和非药用部分，使药物纯净，才能用量准确或利于服用。3、中药的药性3。1四气：就是寒热温凉四种不同的药性，又称四性。四气之中寓有阴阳含义，寒凉属阴，温热属阳，寒凉与温热是相对立的两种药性，而寒与凉，温与热之间仅程度上的不同。此外，四性以外还有一类平性药，它是指寒热界限不明显，药性平和，作用较缓和的一类药。3。2五味：是指药物有酸，苦