公立医院产权整体转让初探

公立医院产权整体转让初探裘华森浙江金华广福医院的前身是金华市原第三医院，系全民所有制事业单位，是以诊治结核病为主的专科医院。1999年12月29日，金华市委、市府和市卫生局决定对三院实施产权制度改革，由中国广厦建设集团股份有限公司整体受让，对三院进行改制重组。改制第一步明晰产权，由广厦集团一次性买断；第二步组建新医院，成为自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展的民营医院。原三院在职职工全部由新医院接收安置，在总净资产中计提职工保障金586.375万元，以后医院职工属非正常调动解除劳动合同者，由新医院按规定付给补偿金。离退休职工全部剥离，从总净资产中提取248.21万元，由社保部门托管。改制后医院以市场为导向，根据金华市政府打造浙江中西部医疗中心的改革目标，医院定位为以诊治肿瘤为特色的“.大专科、小综合”的现代化三级甲等医院。医院一期工程总投资为2.8亿元，总建筑面积为5.4万平方米，已投入使用大中型医疗设备26台，医疗设备购置总额达5000万元。医院现拥有现代化门诊楼、手术室、ICU、阳光病房、普通病房，共设床位480张。在管理上，广福医院对外服从行业管理原则，依省卫生厅行业管理文件，进行医疗质量管理和医技十大质控管理；对外服从属地管理原则，依市卫生局文件，进行行业从业人员的管理。医院内部依《中华人民共和国公司法》管理，确保所有者相应的权利。股东大会是医院法人组织的最高权力机关，并成立医院董事。医院管理制度确定为董事会领导下的院长分工负责制。医院实行经营子－中层干部－一般员工三个层面的全员责任制。院长对董事会负责，行使下列职权：主持医院的经营管理工作，拟定医院内部管理机设置方案，组织实施医院年度经营计划，制定医院基本管理制度，制医院的具体规章，提请聘任或解聘医院副院长（副总经理）、财务负人，聘任或解聘应由董事会聘任或解聘以外的管理人员，医院章程和事会授予的其他职权。改制重组后，医院进行了管理模式和服务模式的创新。一是以人工资制度改革为突破口，先后两次制订新工资政策，即将推行基本工加绩效工薪的政策，以融入民营企业的工薪管理。二是完善各项公立院产权整体转让初探管理制度，由四大支柱（用人、分配、福利、奖惩）和九大板块（医院文化、院务行政、医疗护理、科研教育、社会卫生服务、信息、财务、后勤管理及岗位职责）构成医院管理平台，充分反映现代化医院管理的特征。三是推行全方位、全过程的双全”服务模式，现已实行院前院后病人接送制、导医全程陪同制、手术病人联络制、肿瘤病人随访制等。在学科建设和发展战略上，按照“大专科、小综合、创三甲”的定位目标，以创建中心和重点学科为切入点，建立肿瘤放射治疗中心、微创伤治疗中心、癌症疼痛治疗中心、肿瘤介入治疗中心等“八大中心”为主的学科群。医院依市场定位，制订了三年发展规划，三年后的目标是建成具有国外先进管理模式的现代化三级甲等医院。医院在产权整体转让过程中，也遇到一些问题，需要相关政策给予扶持。医院原则上定性为营利性医疗机构。目前社会上普遍认为营利性医院是赚钱的，而非营利性医院是按成本收费。实际上，非营利性医院和营利性医院都有盈利，问题是在政策引导上要能体现两者的实质。在人才引进上，公立医院积累了众多的专业人才，一些人才不能被合理地使用，又被公立医院的优惠政策所保护，如养老保险、自由兼职、医院名誉等，造成人才流动难。近年来民营医院用高薪吸引了一批人才，但公立医院也以高薪措施反吸引人才，加上公立医院广泛存在的“灰色收入”，人才价格直线上涨。两者的人才竞争加大了医疗成本。问题的关键是：两者能否在统一的政策下进行人才竞争。非营利性民营医院发展阶段往往采用适当低价、优惠政策吸引病人，但低价格政策却被行政主管部门认定为不正当竞争。问题是：民营医院在初级发展阶段能否给予自主的适当低价格政策。民营医院作为卫生改革中脱颖而出的一匹“黑马”，需政府政策的扶植，才能健康地生存和发展。