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2015年呼吸系统疾病双语期末考试A卷答案选择题：题号12345答案BEACA题号678910答案DDABB题号1112131415答案EABDA题号1617181920答案CDECE题号2122232425答案ADECE题号2627282930答案ADEDA题号3132333435答案BDACB题号3637383940答案EADDA题号4142434445答案AEDBB五、名词解释（给分说明：每题2.5分，根据各题分点给分；英文拼写需完全正确，否则该分点不得分）46、CAP：Communityacquiredpneumonia（0.5分），社区获得性肺炎（0.5分），是指在医院外罹患（0.5）的感染性肺实质炎症（0.5），包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的（0.5）肺炎。47、HAP：hospitalacquiredpneumonia（0.5），医院获得性肺炎（0.5，院内获得性肺炎可得分），是指患者入院时不存在（0.5），也不处感染潜伏期（0.5），而于入院48小时后（0.5）在医院内发生的肺炎。48、COPD：chronicobstructivepulmonarydisease（0.5），慢性阻塞性肺疾病（0.5）是一种常见的以持续气流受限为特征（0.5）的可以预防和治疗的疾病（0.5），气流受限进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎性反应（0.5）增强有关。49、ARDS：acuterespiratorydistresssyndrome（0.5），急性呼吸窘迫综合征（0.5）是由肺内原因和肺外致病因素所导致的（0.5）急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭（0.5）。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出性病变（0.5几项写出一个即给分，多写不加分）六、论述题50、请简述肺炎的分类方法，并对不同解剖学分类的肺炎的病理及影像学特点进行描述肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类1、解剖分类：1）大叶性（肺泡性）肺炎（0.5）：典型表现是肺实质炎症，通常并不累计支气管。X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影；2）小叶性（支气管性）肺炎（0.5）：病原菌经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，X线影像显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变体征，肺下叶常受累。3）间质性肺炎（0.5）：以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围组织，由肺泡壁增生和间质水肿，因病变仅在肺间质，故呼吸症状较轻，病变广泛则呼吸困难较重。X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则阴影，可呈磨玻璃状、网格状，其间可有小片肺不张阴影。2、病因分类：本项满分2分，点出病因分类得1分，列举出不同病因每个0.5分，总分超过2分不再加分。1）细菌性肺炎：肺炎链球菌、金葡菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌等；2）非典型病原体所致肺炎：如军团菌、支原体和衣原体等；3）病毒性肺炎：冠状病毒、腺病毒等；4）真菌性肺炎：如肺念珠菌、曲霉、放线菌等；5）其他病原体所致肺炎：立克次体，弓形虫、寄生虫等6）理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎、类脂性肺炎等3、患病环境分类（0.5）：1）社区获得性肺炎（CAP）（0.5）；2）医院获得性肺炎（HAP）（0.5）不同解剖学分类肺炎病理学及影像学区别大叶性肺炎（2.5）小叶性肺炎（2.5）病变特点急性纤维蛋白性炎急性化脓性炎病变范围以肺段或肺叶为病变单位以细支气管为中心的肺小叶为病变单位，病变大小不一，多发性，散在于两肺病变分期典型者分为充血水肿、红色肝样变、灰色肝样变和溶解消散期病变无程期性影像学累及整个肺叶、某个肺段或多个肺叶肺段的片状密度增高阴影，可含支气管气象影。肺纹理模糊、增粗。沿肺纹理有模糊的斑片状阴影。病灶可融合成大片状。病灶多位于两肺中下肺野，有时发展到两肺多个肺段、肺叶。51、28岁男性，反复喘息、呼吸困难10余年，复发加重1天。既往肺功能检查：FEV1/FVC＞70%，支气管舒张试验阳性。查体：意识淡漠，口唇紫绀，心率120次/分，听诊双肺呼吸音极低，未闻及干湿罗音。请对该患者做出的诊断，并列举诊断依据级抢救治疗的方法。（共10分）答：诊断为：支气管哮喘【2分】（急性发作期重度）【1分】诊断依据：青年，反复喘息呼吸困难，肺功能检查支气管舒张实验阳性，FEV1/FVC＞70%。【每项0.5分，共2分】抢救治疗的方法：【每项1分，共5分，挨得上就可以给分】1、脱离可疑过敏原。2、心电监护，氧疗，立即动脉血气分析检查，若存在明显呼吸衰竭，给予机械通气。3、给予持续支气管扩张剂雾化吸入。4、给予糖皮质激素静脉使用。5、注意容量、水电解质补充平衡，处理诱发因素，如控制感染。