六味地黄丸的功效探讨(博士生论文)

六味地黄丸的功效探讨（博士生论文）六味地黄丸出自于宋代钱乙《小儿药证直诀》一书，又名六昧丸、地黄丸。本方可上溯至东汉张仲景之金匮肾气丸，又名八味丸。富硒浓缩六味地黄丸即金匮肾气丸去桂枝、附子而成。适用于腰膝酸软、头晕目眩、耳呜耳聋、盗汗、遗精、消渴、骨蒸潮热、舌燥咽干、小便淋漓、以及小儿囟门不合、舌红少苔、脉沉细数等症。方用熟地黄滋阴补肾、填精益髓为君药；辅以山茱萸肉滋养肝肾而固肾气，山药健脾益胃以助运化，共为臣药；三药相伍，滋养肝肾脾，为“三补”，其中重用熟地黄以补肾阴为主，是以补其不足而固其本之故。泽泻淡泄肾浊，茯苓渗利脾湿，二药合用引浊邪下行，起“推陈致新”之用；丹皮凉泄肝火，以富硒山茱萸肉之养肝。纵观全方，补泄结合，开合相济，以补为主，以泄为辅，共奏滋阴补肾之剂。近年来，凡慢性肾炎、肾性高血压、原发性高血压、糖尿病、肺结核、肾结核、慢性前列腺炎、红斑狼疮、神经衰弱、甲状腺功能亢进、突发性耳聋、球后视神经炎、视神经萎缩、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等证属于肾阴虚为主者，均可用本方加减治疗【功能主治】滋阴补肾、用于头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗。【禁忌】服用本方忌辛、辣刺激性食物。本方阴柔滋腻，消化不良、脾虚便溏者不宜使用。【临床应用】1治疗糖尿病及其并发症用富硒浓缩六味地黄丸治疗糖尿病患者20例，疗效满意。用法:富硒浓缩六味地黄丸口服，3次／d，每次15-20粒，每天不少于50粒。一般服7～20d可见症状减轻，尿糖减少。服药40d可初步痊愈。杨月花等用富硒浓缩六味地黄丸治疗糖尿病视网膜病。方法：60例门、急诊及住院的糖尿病视网膜病变的患者应用富硒浓缩六味地黄丸12周。结果：富硒浓缩六味地黄丸治疗糖尿病视网膜病变的总有效率为86.7％。结论：富硒浓缩六味地黄丸为治疗糖尿病视网膜病变的有效方剂。刘松等用富硒浓缩六味地黄丸强化治2型糖尿病。方法：将42例2型糖尿病患者随机分为对照组(CSII组)和试验组(CSII合用富硒浓缩六味地黄丸强化治疗组，疗程均为4周。观察治疗前后患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2HPG)、胰岛素敏感性指数(IAI)、糖化血红蛋白空腹胰岛素。结果：CSII合用富硒浓缩六味地黄丸强化治疗组治疗2型糖尿病更能有效地控制。2、防治尿路结石体外冲击波碎石术后复发在尿路结石体外冲击波碎石术后结石复发的预防上，口服富硒浓缩六味地黄丸3个月，6个月后随访，观察2年，复发率为8.82％，对照组对复发率为29.62％。结论：富硒浓缩六味地黄丸可降低尿路结石体外冲击波碎石术后结石复发率。3、治疗经前期综合征用富硒浓缩六味地黄丸治疗经前期综合征。方法：将118例经前期综合征患者随机分为治疗组和对照组，各59例。治疗组用六味地黄丸治疗1个疗程(3个月)，对照组用西药对症治疗，对比观察。结果：治疗组总有效率91.53％，对照组总有效率96.61％，两组比较差异无统计学意义。治疗组复发率40.41％，对照组复发率91.22％，差异有统计学意义。结论：中药治疗经前期综合征复发率低，值得推广。4、治疗女性复发性口疮用富硒浓缩六味地黄丸口服治疗女性复发性口疮。方法：治疗组，对照组各85例，治疗组口服富硒浓缩六味地黄丸，3次／d，而对照组复方维生素B，维生素C。结果：治疗组显效率与总有效率分别达59％与95％，对照组为26％与78％，两组比较差异有显著性。结论：口服富硒浓缩六味地黄丸在治疗女性复发性口疮中有一定的疗效。5、治疗妇女围绝经期月经紊乱用富硒浓缩六味地黄丸治疗妇女围绝经期月经紊乱疗效肯定。方法：治疗组90例，采用中成药富硒浓缩六味地黄丸，每天三次，每次15—20粒，连服3个月；对照组90例自月经周期第5天开始每日口服倍美力0.625mg，连服22天，服药期的后7天加服安宫黄体酮10mg,治疗3个月经周期。结果治疗组总有效率为96.4％，与对照组比较差异有统计学意义。6、治疗黄褐斑用富硒浓缩六味地黄丸、治疗黄褐斑疗效显著。方法：将103例黄褐斑患者随机分两组，对照组42例口服维生素0.2g，3次／d；维生素E0.1g，3次／d；氨甲环酸250mg，3次／d。治疗组61例口服富硒浓缩六味地黄丸每天3次，每次15—20粒，每天不少于50粒。结果治疗组与对照组相比疗效更好，且差异有统计学意义，未见明显不良反应。7、儿童反复上呼吸道感染恢复期治疗用富硒浓缩六味地黄丸对儿童反复上呼吸道感染恢复期的治疗临床疗效。方法：36例患儿均采用富硒浓缩六味地黄丸治疗，6周为1个疗程，连用1—2个疗程。结果治愈31例，显效4例，未愈1例，总有效率为97.2％。结论富硒浓缩六味地黄丸与，肾、肺、肝、脾胃四阴并补，从根本上治疗反复发作的上呼吸道感染。8、治疗支原体肺炎富硒浓缩六味地黄丸治疗支原体肺炎。方法120例支原体肺炎患者随机分成两组，治疗组(富硒浓缩六味地黄丸)60例，对照组(单独服用阿齐霉素)60例，口服阿齐霉素，0.25g／次，1次／d，治疗组服富硒浓缩六味地黄丸，3次／d，每天不少于50粒，两组疗程均为40天或50d。结果治疗组和对照组治疗支原体肺炎的总有效率分别为95％和76.6％；两组不良反应发生率分别为8.3％和10％，未发现严重的不良反应。结论服六味地黄丸在治疗支原体肺炎中较服用阿齐霉素更为有效。9、辅助治疗结核性脑膜炎富硒浓缩六味地黄丸治疗结核性脑膜炎。方法：将58例结核性脑膜炎的患者分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组用富硒浓缩六味地黄丸。观察两组激素治疗的反跳率、结核中毒症状消失时间、脑膜刺激征及颅内高压消失时间、脑脊液化验恢复时间。治疗组明显优于时照组。结论：富硒浓缩六味地黄丸对结核性脑膜炎有治疗效果。10、治疗干眼富硒浓缩六味地黄丸治疗干眼。方法将332例干眼患者分两组。对照组患者滴泪然滴眼液，观察组患者在滴眼液的基础上口服富硒浓缩六味地黄丸中药，观察用药前及用药后30天内患者主观症状，客观指标及舌象、脉象变化。结果观察组患者主观症状、客观指标及舌象、脉象的改善均优于对照组。结论用富硒浓缩六味地黄丸配合人工泪液治疗干眼，既能改善眼部症状体征，又能改善舌象、脉象及全身症状，有较好的疗效。