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特种设备使用登记证遗失声明我单位原持有珠海市质量技术监督局颁发的(填写设备种类)使用登记许可证书,使用单位名称为:,使用登记证编号为:,设备注册代码为:,现已遗失,特此声明该证书作废。声明单位:单位名称(公章)年月日