关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告

关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告市卫生和计划生育局：2012年11月20日1时许，我中心接市食安办电话通知：XX街道XX小学有部分学生因出现呕吐、腹痛、发热等症状到XX医院和XX市人民医院就诊，怀疑发生食物中毒。接报后，我中心于20日凌晨2时和9时先后两次派出公卫所技术人员前往现场调查，现场共调查到29名病人，考虑病人发病时间十分集中，且白细胞结果绝大多数升高，我中心初步考虑为细菌性食物中毒。此后我中心未接到新发病例的报告，直至21日23时许，XX医院再次向我中心报告，称该校尚有个别新发病例到该院就诊。为明确原因，22日上午，我中心派出领导及传防所、公卫所专业技术人员，会同省疾控中心专家前往XX医院、XX小学，对本情况作进行进一步核实调查，现将情况报告如下：一、涉疫单位基本情况XX小学位于XX街道XX社区，为一所全日制的民办小学。共有学生人，教职工人，设6个年级共个班。约有名学生在校吃早餐，约名学生在校吃午餐，并在教室午休。学校配有部校车，约名学生乘坐校车。教学楼有2栋，其中五、六年级在旧教学楼，一至四年级及509班在新教学楼。教学楼卫生状况一般，通风尚可，各层均设有卫生间，未配备洗手液。该校有1个饭堂，配有厨工7人，为教职工提供早餐及午餐。早餐及午餐均由教职工或学生直接送到教室，饭堂卫生状况及通风良好。学生日常的饮用水为学校提供的电热水器烧开的开水，由学生自带杯具接水饮用。二、疫情情况（一）病例定义诺如病毒感染病例：2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，XX街道XX小学教职工和学生中出现呕吐（≥2次/24小时）伴腹痛或腹泻（≥3次/24小时）且伴大便性状改变者。（二）疫情概况自2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，该校共发生了例诺如病毒感染病例，其中学生病例例，罹患率%（/）；教师1例，厨工1例。（三）临床表现例病例的主要临床表现为腹痛、呕吐、恶心等。见表1。表1XX街道XX小学诺如病毒感染病例临床表现统计表临床表现病例数构成比（％）腹痛呕吐恶心腹胀腹泻头晕头痛（四）病例分布1．人群分布：例病例中，男性例（占％），女性例（占％），年龄岁，年龄中位数岁。2.时间分布：首发病例于11月18日7时发病，后陆续有病例发生，于19日12时-23时病例迅速增多并达到高峰（例），此后病例减少呈散发状态，见下图。113127194470204060801001201400-11时12-23时0-11时12-23时0-11时12-23时0-11时12-23时0-11时12-23时12月18日12月19日12月20日12月21日12月22日发病时间病例数XX街道XX小学诺如病毒感染病例发病时间分布图3.班级分布：例学生病例分布于个年级个班，所有的年级均有病例发生，有病例的班级占了全部班级的%（）。其中病例数例的班级有个，占%；例的班级有个，占%。详情见表2。表2XX街道XX小学诺如病毒感染病例暴发疫情涉疫班级分布统计表同一班病例数10-13例5-9例4例3例2例1例班级数（个）构成比（%）三、采样及检测情况11月22日，现场采集了学生病例的肛拭子标本14份、呕吐物4份，教师肛拭子标本1份，厨工肛拭子标本2份。我中心进行了病原学检测，结果有10份学生肛拭子、1份学生呕吐物、1份教师肛拭子、1份厨工肛拭子标本为诺如病毒Ⅱ型核酸阳性。三、调查结论根据患者临床表现、现场调查和实验室检测结果，我中心认为XX街道XX小学发生了一起诺如病毒感染病例暴发疫情。导致本次疫情的主要原因是病人发病后未及时隔离，病人的呕吐物未及时、正确的清理；传播途径为密切接触和病例呕吐物的气溶胶经呼吸道传播。四、存在问题（一）学校没有设立校医室和配备专业的校医，部分在学校内发病的病人没有得到及时的诊疗和隔离。（二）学校对较多学生出现类似症状的突发情况敏感性较差，没有及时发现和报告异常情况。（三）我中心20日凌晨2时和9时调查时，XX相关部门未能详细、全面提供所有资料，对初次调查及结果判断造成了一定影响。（四）由于绝大多数病例的症状较轻，就诊时未能采集到有价值的标本。五、防控建议为了迅速控制疫情，防止可能造成的疫情扩散和蔓延，同时，避免以后发生类似情况，我中心现场向该校及XX街道有关方面提出如下防控意见：（一）对现症病人进行隔离治疗。现症病人应暂停上课及避免参加集体活动，留在家中休息，直至症状消失后72小时。同时，妥善处理病人的粪便或呕吐物，可用干漂白粉搅拌均匀后倒入厕所用水冲走，在处理病人的粪便或呕吐物是要戴口罩、手套，处理完要及时清洁双手。（二）加强课室、食堂的清洁消毒。对课室、食堂等公共场所的地面、桌椅、门把手、楼梯扶手用含氯消毒剂进行拖扫或擦拭消毒。同时应多打开门窗，保持室内空气的流通。（三）要加强食堂食品卫生的管理。学校食堂要按食品安全法的要求加强餐饮具的消毒工作，食物要彻底煮熟、煮透，避免提供凉拌菜、卤菜或隔夜饭菜。要加强食堂从业人员食品安全知识的培训，定期进行健康体检，出现腹泻、呕吐等身体不适时要立即调离工作岗位，避免带病工作。（四）在全校师生中开展预防感染性腹泻防治知识的宣传教育，倡导学生养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物等良好的卫生习惯。（五）XX街道疾病预防控制中心要加强对学校呕吐、腹泻等胃肠道症状的监测和各项防控措施落实情况的督导，填写“XX市传染病暴发疫情跟踪随访日报表”于每日16时前报我中心，直至本次疫情平息。（六）XX街道要督促辖区内各级各类学校、托幼机构按规定设立校医室及专业的校医，提高学校异常情况及突发事件的报告意识，发现短期内多名学生出现类似情况要及时向上级部门报告。XX市疾病预防控制中心2012年11月22日抄送：省疾病预防控制中心，市食品安全委员会办公室，市教育局，市食品药品监督管理局，市卫生监督所，XX街道办事处，XX街道疾病预防控制中心。