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第1页共3页公共营养师二级专业能力考核试卷一、计算题(20分)根据目前的调查结果，某地区老年人群摄取的维生素C为60mg/d，存在有严重的维生素C缺乏现象。当地政府将纠正老年人群维生素C缺乏作为重要的营养干预工作，拟在消毒奶中添加维生素C进行营养干预，期望干预后老年人每日维生素C摄取量能达到RNI的90％以上，由消毒奶摄取的维生素C能达到每日干预摄取量的40％以上（老年人维生素C的RNI为100mg，每100g消毒奶中含有维生素C1mg）。试问：1.干预后老年人由消毒奶中摄取的维生素C应为多少？（8分）干预后每日维生素C的摄取量为90％×100＝90mg（4分）由消毒奶摄取的维生素C为40％×90＝36mg（4分）2.假设老年人每日喝200g奶，强化的剂量宜为多少（以mg/kg计）？（6分）每日可由消毒奶摄取的维生素C量1mg%×200g＝2mg（2分）每日需要添加的量为36mg-2mg＝34mg（2分）强化剂量＝34mg÷200g=170mg/kg（2分）或36mg÷200g=180mg/kg（3分）180mg/kg–10mg/kg=170mg/kg（3分）3.因维生素C在加工中不稳定，拟用维生素C磷酸酯镁作为强化剂，则使用量应为多少？（维生素C的分子量为176.12，维生素C磷酸酯镁分子量为759.22，计算结果取整数，并请列出计算过程。）（6分）若按维生素C磷酸酯镁计，强化剂量为170mg/kg÷176.12×759.22＝733mg/kg（3分）二、案例分析题（30分）（一）以下是为一位65岁男性制定的一日食谱，请对其进行营养评价。（20分）1.根据中国居民平衡膳食宝塔的要求，其膳食结构是否存在有不当之处？如有不当，请指出并提出建议。（4分）检查膳食结构:种类不全、缺奶、豆、水果（3分）蔬菜品种单一（1分）2.计算表4、表5、表6中的内容，将结果填入空格中，并进行相应评价。（16分）表1食物摄取情况（按市品计）早餐白煮蛋鸡蛋一个60g粥大米25g馒头标准粉50g中餐米饭大米125g炒生菜生菜300g、盐5g、油10g晚餐米饭大米125g红烧肉猪肉50g、酱油10g炒生菜生菜300g、盐5g、油10g表2部分食物成分表（以每100g可食部计）食物名称食部（%）蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)能量(kcal)VA(μg)VB1(mg)VB2(mg)VC(mg)Ca(mg)Fe(mg)Zn(mg)大米1007.70.677.434300.160.080111.11.45标准粉10011.21.573.634400.280.080313.51.64鸡蛋8813.38.82.874.12340.110.270562.01.10猪肉10013.2372.4395180.220.16061.62.06生菜941.30.32132980.030.0613340.90.27表365岁男性营养素目标量蛋白质(g)脂肪(%)能量(kcal)VA(μg)VB1(mg)VB2(mg)VC(mg)Ca(mg)Fe(mg)Zn(mg)7520～3019008001.31.410010001511.5表4膳食营养素摄入量评价表项目能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)VA(μg)VB1(mg)VB2(mg)VC(mg)Ca(mg)Fe(mg)Zn(mg)摄入量目标量19007520～308001.31.410010001511.5比例（%）2.检查营养素摄入量表4膳食营养素摄入量评价表项目能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)VA(μg)VB1(mg)VB2(mg)VC(mg)Ca(mg)Fe(mg)Zn(mg)摄入量142547.747.218130.920.8273.3270.111.77.94目标量19007520～308001.31.410010001511.5比例（%）75.063.329.8226.670.858.673.327.078.069.0（每个数字正确0.25分，共5分）第2页共3页作出正确评价VA足量，其余营养素不足。（2分）表5蛋白质来源提供蛋白质(g）占总蛋白(%)动物类豆类谷类蔬菜类合计表5蛋白质来源提供蛋白质(g）占总蛋白(%)动物类13.628.5豆类00谷类26.856.2蔬菜类7.315.3合计47.7（每个数字正确0.25分，共2分）作出正确评价：优质蛋白质不足（1分）表6三餐能量分配情况能量（kcal）占总能量（%）目标值（%）早餐30中餐40晚餐30合计表6三餐能量分配情况能量（kcal）占总能量（%）目标值（%）早餐29720.830中餐50235.240晚餐62643.930合计1425每餐数字1分。共3分。评价：比例不合理（1分）由于总能量摄入过低，应在晚餐能量摄入不变的情况下，增加早餐、中餐的能量摄入。（2分）三、案例设计（20分）王女士就要分娩了，由于种种原因，她决定孩子出生后采用人工喂养，为了实际操作时有条不紊，今天来到咨询中心，咨询人工喂养相关问题。请你就如何喂婴儿吃奶问题对王女士作指导，包括常见问题的解决方法。（假定合适的奶已在合适的奶瓶中了）。（1）先给婴儿穿上围兜，用舒适的姿势抱好婴儿。（2分）（2）唤起婴儿的吮吸反射。（3分）（3）喂奶时的指导：拿稳奶瓶（1分）；让空气进入奶瓶（2分）；终止喂奶的方法（2分）。（4）如果奶瓶中奶吸完后，婴儿不让拿走奶瓶，宜采取的措施（2分）（5）如果喂奶时婴儿打瞌睡，正确的解决办法（5分）（6）喂奶结束后的正确操作。（3分）。四、陈述题（5分）试述开展皮褶厚度测量实习的指导步骤。（1）讲解测量准备工作和注意事项（1分）（2）讲解测量步骤和要点（1分）（3）讲解测量记录（1分）（4）示范（1分）（5）学员每人进行练习并记录（0.5分）（6）总结和讲评（0.5分）五、论述题（25分）1.试述食物频率法调查表的内容和食物选取的原则及调查方法。（5分）食物频率法的调查表应包括两方面：一是食物名单；二是食物的频率，即在一定时期内所食某种食物的次数（1分）。食物名单的确定要根据调查的目的，选择被调查者经常食用的食物、含有所要研究营养成分的食物或被调查者之间摄入状况差异较大的食物（1分）。如要进行综合性膳食摄入状况评价，则采用被调查对象的常用食物（1分）；研究与营养有关的疾病和膳食摄入的关系，则采用与相关疾病有关的集中食物或含有特殊营养素的食物（1分）。在实际应用中，可分为定性、定量和半定量的食物频率法。2.在获得了该个体的膳食营养状况调查、体格检查、营养缺乏症检查和实验室测定的资料后，进行综合性分析评价中，可能遇到的情况和相应的评价各有哪些？（20分）(1)几方面评价结果基本一致，因此结果明确。（2分）(2)膳食调查提示某种营养素供给充裕，但实验室检测或（和）体检检查提示该营养素缺乏，可能由于烹调加工方法不恰当，使某种营养素在遭受破坏或损失，实际摄入量较低，或因患有消化道或肾脏疾病使该营养素吸收障碍或排出过多，也有可能原本存在的营养缺乏状况现正在改善中（4分）。(3)膳食调查结果显示某种营养素供给不足，生化检测指标也提示该种营养素缺乏，但没有缺乏体征出现。此种情况可以评定为该营养素是处于营养不良的早期阶段，处于亚临床时期（3分）。(4)膳食调查结果显示某种营养素供给正常，生化检测指标也未提示缺乏，但有相应的症状。此种情况可能是机体处于营养素缺乏的恢复期，而某些症状体征的消失需要较长的时间；或者是由其它疾病引起的类似该营养素缺乏病的症状或体征，应注意鉴别并作出正确的诊断（4分）。(5)膳食调查结果显示某种营养素供给量不足，但生化检测及相应的体征检查均无异常。这种情况依然可评定为该种营养素供给不足，但可能是最近才出现的现象（3分）。(6)膳食调查结果显示某种营养素供给充裕，生化检测显示缺乏，但无缺乏病的症状。出现此类情况应考虑可能是烹调方法有问题，也可能是最近机体对该种营养素的需要量增加，或是消耗量增加。要根据具体情况做具体分析，找出原因，及时采取措施（4分）。第3页共3页