关于SARS之战的思考

12一、关于SARS之战的思考1、美国为什么没有SARS大流行？有人提出为什么这次SARS流行多发生在中国、新加坡、越南等黄种人聚居的地区？据统计，美国SARS病例白人、亚裔人各占一半，无明显种族特异性。有人说中国SARS暴发与超级传播者有关。专家认为超级传播者并不一定是患者感染的病毒之力过强，而是由于人们早期缺乏对SARS传播途径的认识，防护措施不力造成的。美国之所以在SARS来犯时能沉着应战，没有发生SARS大流行，与“9.11”后为应付炭疽威胁投入大量资源。经过一年多重建、构筑公卫防御网密切相关。2、设立公共卫生应急系统是当务之急！北大学者对这SARS遭遇战的成本做了很到位的估算：1）治病的直接成本（1位病人需要少则2.3万，多则20-30万）2）政府、社会到个人防疫情的直接成本。3）疫情导致经济活动量下降4）疫情不稳定造成交易成本上升5）人民生活质量下降的成本6）纠偏正常政治、经济、社会、学习、生活、轨道的成本7）国家形象受损的成本。3、SARS阻击战带来的诸多反思从广东、北京、香港等地首位病人的监控到5日26日疫情遍及20多个省份，殃及五千多人的严峻事实，我们应该清醒地认识到，由于病原体的争论，协调机制的缺乏，对疫情严重性的认识不足，公共卫生系统的不完善，使我们在SARS第一轮遭遇战中坐失良机，比较被动------全国“非典”疫情目前已呈明显下降趋势，人们对于非典疫情的恐惧和担心渐渐远去。然而，检点一个我们曾经习以为常的生活习惯，我们是否存在着某种行为和意识的缺欠，以至于让疾病乘虚而入？中国健康教育协会副会长、北京大学公卫学院教授吕姿之日前对记者说，非典带给人们的思考之一，就是我们的生活习惯中还存着一些顽固陋习，与文明和卫生的要求相去甚远。二、向陋习宣战1、“习惯”危害健康（讨论）在日常生活中，举手投足间不经意的“习惯”也许在正在给您的健康造成危害。抓头留着很长的指甲，头痒是在头上猛抓一通，洗头时也使劲乱挠。这种习惯有损头发3的生长，若是把头皮上划出伤痕，还容易产生炎症，造成头发脱落、头屑增多、头发稀疏。揉眼眼睛是一个很精密的器宫，血管丰富，经常用手刺激，会使结膜上的血管变粗、眼睛发红；如果把脏物揉进眼睛里，还容易引起急性结膜炎和沙眼，造成眼红、眼肿、甚至睫毛脱落、眼边发烂。抠鼻鼻腔黏膜导异常娇嫩，尤其是鼻中隔前下方，不但血管细密，而且很表浅，抠鼻时容易毁坏鼻毛，把鼻黏膜抠破，引起鼻出血。一旦感染，还容易引起慢性鼻炎，生疖长疮，使鼻孔有阻塞感、流鼻涕、鼻梁肿胀、甚至引发全身不适。挖耳常用发卡、细签挖耳朵里的耵聍，容易把外耳道的皮肤划伤，引起外耳道出血。若是感染细菌，往往引起外耳道炎和外耳道疖肿，使耳道不断向外流脓、流水。一旦捅破耳膜，还有耳聋的危险。剔牙经常剔牙缝，牙龈受到刺激，萎缩变薄，牙缝变大。另外，剔牙缝还易引起牙龈流血及感染化脓，引起牙龈炎和牙周病，甚至造成牙齿脱落。架腿一些人坐时总爱架着“二郎腿”，如此会压迫腿部的血管，使血液回流不畅通，造成小腿疲劳、发麻。架腿还会破坏躯干的竖直，长期会造成脊椎弯曲。随地吐痰痰是肺泡、支气管和气管的分泌物。正常人呼吸道内泌物很少，只有当呼吸道黏膜受到刺激时，分泌物才会增多，痰量也就增加。痰主要由黏液和炎性渗出物组成，有浆液性、黏液性、脓液性的不同，可含有各种病理成分，如细菌、病毒、寄生虫、血液、肿瘤细胞等。这些细菌、病毒等病原微生物，在痰中能生存很长时间，成为传染病的源头之一。仅以肺结核为例，有学者报告，在一口痰里竟有5000多万个结核杆菌；患者一天所吐的痰中，结核杆菌可高达30多亿个。江苏省某医院曾调查过一个可容3000多人的会场，在两个多小时的大会之后，发现痰迹800多处，从中取出91份痰液检查，就查到4份带有结核菌。结核菌在痰中的生存能力很强，在阴暗角落里可以生存6-8个月，在6-10℃环境中可存活数月至数年之久，在阳光直射下也能活一天左右。而在痰干燥之后，被风刮起，其可形成4-5微米的尘埃在空中漂浮，这种尘埃飞沫若被健康人吸入，就会感染肺结核。据5月4日世界卫生组织公布一份报告说，非典病毒的生存能力大于我们原先的估计，在室温下的塑料表面上，非典病毒可生存24小时以上；在室温条件下，非典病毒在人的粪便和尿里至少能生存1-2天，在腹泻患者的排泄物里能生存4天；它在4℃和80℃环境下至少可以生存4天。2、寄生虫病威胁人类，您知道吗？*饭前便后不洗手，易感染蛔虫病蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。幼虫在体内移行可引起蛔蚴性肺炎和过敏症状。成虫在小肠内寄生可引起胃肠功能紊乱，还能阻塞肠管引起肠梗阻、肠扭转或肠套叠。*生食不洁瓜果、蔬菜和水，易感染鞭虫病鞭虫病是由鞭虫寄生于人体肠道回盲部引起一种肠道线虫病。鞭虫以细长的前部深入肠黏4膜下层及肌层，以人体组织液和血液为食。*儿童吸吮手指或用不洁的手抓取食物，易感染蛲虫病蛲虫病是指蛲虫寄生在人体盲肠、结肠及回肠下段，甚至达胃和食道等处所引起的一种肠道寄生虫病。蛲虫爬至肛门外产卵时，刺激局部，常引起肛门及会阴部瘙痒，抓破后引起继发感染，长期反复不愈对儿童身心健康均有影响。*在流行区农村徒手赤足干农活或游玩，易感染钩虫病钩虫病是钩虫寄生于小肠引起人体长期慢性失血，导致患者出现贫血及与贫血相关的疾病。由于钩虫病患者长期慢性失血，引起消化吸收功能障碍。*生吃、半生吃溪蟹或虫剌蛄，可引起肝吸虫病肺吸虫病是由寄于人和哺乳动物肺部及组织内的一类并殖吸虫所致的一种人兽共患寄生虫病。肺吸虫的童虫和成虫在体内移行或异位寄生，还可引起相应脏器的病变。*生食或半生食淡水鱼、虾，可引起肝吸虫病肝吸虫病是由肝吸虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内所引起的一种寄生虫病。轻度感染症状不明显，重者有腹痛、腹泻、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化，还可并发胆囊炎、胆管阻塞等。*生食或半生食猪肉、狗肉或鼠肉等，可引起旋毛虫病旋毛虫病是由旋毛虫寄生引起的一种危害严重的人兽共患寄生虫病，患者主要是因生食或半食含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉或其他动物肉类而感染。我国东北地区有因吃涮狗肉和烤羊肉引起本病暴发、河南有因食烤牛肉而感染的报道，广西、云南少数民族地区还有因吃涮鼠肉或爆炒鼠肉而感染的病例。*生食、半生食“豆猪肉”，导致猪带绦虫病和囊虫病猪带绦虫病是人生食或半生食含有猪带绦虫幼虫（囊尾蚴）的猪肉，即俗称“豆猪肉”或“米猪肉”后而感染。囊尾蚴在人小肠内发育为成虫，成虫寄生在人体小肠内引起猪带绦虫病，轻度感染症状不明显，重者主要表现为消化道症状。*牧犬、家犬亲昵，饭前又不洗手，可感染包虫病包虫病又称棘球蚴病，人体感染主要是与牧犬、家家犬接触，或在剪毛挤奶、皮毛加工，以及运输、购买生狐皮等动物皮毛时，不及时洗手，或误食犬、狼、狐等排出的虫卵而致。一位传染病专家说，人们常常认为常洗手太讲究。其实，养成常洗手、正确洗手是预防一切传染病的第一道防线。饭前便后、外出归来、购物以后、点钞之后都应当想到马上洗手，而且一定要养成习惯。聚众吃饭不用公筷，也是陋习之一。有关专家谈到，大家知道西餐是各自吃的，即使是夫妻，也是如此。这样的饮食习惯可以避免彼此唾液的接触，减少感染细菌等微生物的机会。吃野生动物的陋习更要不得。一位环境保护专家说，人类应该从这次非典疫情中汲取一点教训，那就是爱护环境，保护动物，真正禁止滥杀滥猎动物的行为。对市场和饭馆里出售野味的行为要严罚。公民应当养成文明卫生的饮食习惯，不吃野生动物，切断由动物引起的病媒传播疾病的途径。尽管诸多陋习根深蒂固，然而非典的流行，使全民的公共卫生意识增强了，文明程度提高5了。人们知道，在患呼吸道传染病，如感冒时，尽量不要到公共场所去；咳嗽时，要用手掩住口鼻；咯痰要吐在痰盂里，若没有痰盂，也要吐在手纸上，然后烧掉。据报道，现在不少地区都加强了对随地吐痰的控制和处罚力度。笔者认为这样做非常正确，非常重要，非常及时。因为痰会传播许多疾病，危害甚大。人们务必改掉随地吐痰的陋习。3、提高公德意识事在必行中国健康教育研究所项目官员魏南方说，一次他乘坐飞机时去洗手间发现，有位农民正在贴有“禁止吸烟”标志下的走廊吸烟！他马上前去劝阻，告诉他在狭小的机舱里吸烟，既污染公共环境又不利飞行安全。生活中有人随地吐痰、有人随手扔垃圾、有人随地小便、有人在公共场所吸烟，有人把污水就的倒入小河------著名环保人士廖晓义说，非典告诉我们：公共卫生的不安全因素已经威胁到人们的健康和生命，改变陋习既要靠的健康教育，也要靠相关法律约束。非典应该大力提倡预防为主、提倡健康促进的契机、普及健康的知识。提高人们的素质要从小抓起。预防疾病、防患于未然需要政府加大投入。与医学临床及信息部门加强沟通和协作，针对可能发生的疫情和问题要有预案，以指导人们如何从容应付，减少可能的公众感染和损失。4、良好的个人卫生和环境卫生——日本国无非典而想到不久前，在一次国际会议上，新加坡代表向日本代表请教：值此非典病毒在亚洲很多国家蔓延之际，为什么日本国内迄今还没有一例？有什么好的办法？请赐教一二。日本代表给新加坡代表的答案是“幸运”。但分析家认为，非典在日本没有蔓延开来，既有偶然因素，也有一些必然的因素，这就是日本人注意个人卫生和环境卫生，这在预防非典方面起了一定的积极作用。·不随地吐痰日本人很少随地吐痰，大街上从没有痰迹斑斑的现象。日本到处都是很干净，即使不自觉的人想吐痰，在众目睽睽之下，也不得不对自己的行为有所收敛。有了痰怎么办呢？日本人一般吐在随身带的手绢上，这体现了日本国民素质。不随地吐痰，是尊重别人，对社会负责的表现，代表一个人教养水平，是现代文明人的重要特征之一。研究结果已经证明，很多病毒和细菌都藏在痰里，不随地吐痰是消除疾病传播的重要手段之一。就预防非典来说，如果不随地吐痰，病毒在空气中扩散的机会就大大减少。·勤洗澡勤洗手日本人很清洁。一般的工薪族每天要洗两次澡，早上冲一下提精神，工作起来干劲十足，晚上泡个澡消除疲劳，有助于睡眠。勤洗手、勤漱口，更是日本人的良好习惯，饭前便后、外出回家肯定要洗手。日本人也很注意保护牙齿，因为在很多日本人看来，没有牙就没了健康，因此，不少日本人一吃完东西就会漱口刷牙。·上下水道设施完善从环境卫生看，日本的上下水道设施完善。自来水清洁卫生，达到了饮用水的标准，在家里、饭店里、公园里、口喝的时候拧开水龙头就可以喝。下水道的生活废水一般要经过净化消毒。不仅病人粪、尿中病毒会全部杀死，水清洁程度也很高。工业废水也是如此处理。据朝日啤酒厂的一位负责人介绍说，朝日啤酒的生活废水和工业废水经过净化处理后完全6达到了饮用的标准。在日本，早已没有冒着臭气的河流，也从未见过下水道的脏水在路面流淌。在城市里，每条河里都有大量的生活和工业废水流入，但每一条河流都是鱼儿成群。·垃圾分类处理日本的垃圾分类很细，人们按可燃和不可燃分类把垃圾装在袋里，再按固定的日子扔垃圾。前一天晚上扔出的垃圾，第二天由环卫工人收走，送到垃圾处理厂，或资源再利用，或掩埋和焚烧。在日本，从来没有见过冒着臭气的垃圾堆。这样，病毒孳生就没了温床。日本的汽车尾气也处理较好，虽然有不尽如人意之处，但空气中飘浮的颗粒物少，城市空气透明。即便这样，日本一些中小城市的人经常对东京和大阪等大城市的空气质量颇有微辞，因为中小城市绿地多，汽车少，空气更加清新。讲究个人卫生可防止感染非典，搞好环境卫生可消灭非典病毒孳生的环境，这对预防非典有重大意义。SARS的流行再一次告诫我们，保护自然，就是保护人类自身。这真的不是一句口号，如果我们不遵守大自然的规律，下一个甚至更大的“SARS”在不远的将来还会出现。人类应该独善其身，好自为之！三、健康的概念WHO（世界卫生组织）指出：“健康不仅是没有疾病和虚弱的现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。”躯体健康——躯体结构完好和功能正常。心理健康——精神健康，指正确认识自我，正确认识环境，及时适应环境。良好的社会适应能力——其能力能在社会系统内得到充分的发挥，有效地扮演与其身份相适应的角色，其行为与社会规范相一致。亚健康人群：是指介于健康与有明显