兽医寄生虫学第一章人畜共患第二节日本血吸虫病

兽医寄生虫学第一章人畜共患寄生虫病第二节日本血吸虫病一、概述定义：由日本血吸虫寄生于人和动物的门静脉、肠系膜静脉或盆腔静脉内引起的一种重要的人畜共患寄生虫病，也称为日本分体吸虫病。流行特点：日本血吸虫病主要危害人和牛、羊等家畜。日本血吸虫的发育必须通过中间宿主钉螺，否则不能发育、传播。一般钉螺阳性率高的地区，人、畜的感染率也高；凡病人及阳性钉螺的地区，就一定有病畜。病人和病畜的分布与当地钉螺的分布是一致的，具有地区性特点。病人和病畜的分布基本上与当地水系的分布一致。二、形态日本分体吸虫的一个最重要的特征是雌雄异体，寄生于人、牛、山羊、绵羊、马、狗、猫、兔等的门静脉和肠系膜静脉中。雄虫长9.5～20毫米，宽0.55～0.967毫米；雌虫长15～26毫米，宽0.3毫米，比雄虫细瘦。腹吸盘相当靠近口吸盘（口吸盘在前端处），雄虫的身体自腹吸盘以后变宽变扁，两侧边向腹侧卷屈，形成抱雌沟，雌虫通常是处在这个抱雌沟内。卵的大小为（0.07～0.1）毫米×（0.05～0.08）毫米，短卵圆形，无卵盖，在它的一个侧面上（偏一端）有一个小刺或小结。卵内含有一个毛蚴。具体见图1-2-1以及图1-2-2“日本分体吸虫”。图1-2-1日本分体吸虫左侧为雌虫，右侧为雄虫。图1-2-2日本分体吸虫1.雌虫2.雄虫3.雄虫前段4.卵巢部分5.雌雄合抱6.虫卵1），14）子宫2），15）卵模3），17）卵巢4）卵黄腺5）肠管6），13）睾丸7）抱雌沟8）肠管9）口吸盘10）食道11）腹吸盘12）贮精囊16）输卵管三、生活史雌虫在宿主小肠黏膜和黏膜下层的小静脉里产卵，卵堆集在该处的微血管中，引起炎症、白细胞浸润等病理变化，终致成为溃疡，溃疡崩解后，虫卵被挤到肠腔，并随粪便排出宿主体外再经过以下几个发育阶段，见图1-2-3“日本血吸虫发育史”。图1-2-3日本血吸虫发育史图1-2-4日本血吸虫3.毛蚴4.尾蚴图1-2-5钉螺日本血吸虫生活史动画（[e-mail]）四、诊断1.临床症状和病变诊断尾蚴侵入皮肤时可引起皮炎，受感染的初期，有肝脏充血肿胀的现象。雌虫产卵危害宿主最大，卵使肠壁上形成溃疡，溃疡崩解，虫卵排出之后，该处逐渐为疤痕组织所代替。在这一过程中，引起家畜腹泻，粪便中带有脱落的黏膜和血液。由于长期的刺激，致使肠壁变厚，变硬，并有黏膜不正常增生等病变的发生，使肠管的消化和吸收机能都受到影响。顺流至肝脏的虫卵，造成溃疡，经过结缔组织增生过程之后变为钙化点，这种病变的累积使肝脏硬化。由于虫体的刺激，门脉管壁也有变厚的现象。肝脏病变的发展，引起营养障碍以及腹水等。脾脏和肠系膜淋巴结也有充血和结缔组织增生的现象。血吸虫以血为食物，引起宿主贫血，病畜食欲不振、营养衰退、贫血、腹水、逐渐消瘦、腹泻，粪便中混有脱落的黏膜和血液，有恶臭味。幼畜生长发育不良，母畜往往不孕或流产。2.实验室诊断本病以流行病学资料调查、临床症状和从粪便中检出虫卵或孵出毛蚴为诊断依据。最常用的方法是毛蚴孵化法（将粪便中的虫卵孵化为毛蚴进行检查），（是诊断日本血吸虫及东毕吸虫的方法之一。其依据是血吸虫卵内的毛蚴在适宜的条件下能很快孵出，并集中于水面下，利用这一特性进行检查确诊。方法：取被检粪便30～100克，经沉淀集卵法处理后，将沉淀倒入500毫升三角烧瓶内，加温清水（自来水需脱氯处理）至瓶口，置22～26℃孵化，分别在第1小时、第3小时、第5小时，用肉眼或放大镜观察并记录一次。如见水面下有白色点状物做直线来往运动，即是毛蚴，但需与水中一些原虫如草履虫、轮虫等相区别，必要时吸出在显微镜下观察。气温高时，毛蚴孵出迅速。因此，在沉淀处理时应严格掌握换水时间，以免换水时倾去毛蚴造成假阴性结果。也可用1.0%～1.2%食盐水冲洗粪便，以防止毛蚴过早孵出，但孵化时应用清水。）其次为直肠黏膜活组织检查（检查其中有无虫卵）和粪便内虫卵检查法。此外，还有许多免疫诊断法，如环卵沉淀反应（（通常检查100个虫卵，阳性反应虫卵数（环沉率）等于或大于5%时，即为阳性。粪检血吸虫卵阳性者，copt阳性率平均为97.3%（94.1%～100%）。健康人假阳性率为3.1%，与肺吸虫病、华枝睾吸虫病可出现交叉反应。患者有效治疗后copt阴转较慢。若血吸虫病人距末次治疗时间已3～5年，而copt环沉率为3%或3%以上者，可结合临床表现考虑给予重复治疗。目前在基本消灭血吸虫病地区，已广泛应用copt作为综合查病方法之一。为了操作规范化、标准化，并适合于现场应用，对copt方法做了许多改良，如塑料管法，双面胶纸法等。），补体结合反应（可溶性抗原，如蛋白质、多糖、类脂质和病毒等，与相应抗体结合后，抗原抗体复合物可以结合补体，但这一反应肉眼不能察觉。如再加入红细胞和溶血素，即可根据是否出现溶血反应来判定反应系统中是否存在相应的抗原或抗体。这个反应就是补体结合反应。），酶联免疫吸附（此试验具有较高的敏感性和特异性，并且可反应抗体水平，阳性检出率在95%～100%，假阳性率为2.6%，病人在吡喹酮治疗后半年至一年有50%至70%转为阴性。此试验已应用于我国一些血吸虫病流行区的查病工作。近年来，在载体、底物及抗原的纯化方面都做了改良，如快速－ELISA，硫酸铵沉淀抗原－ELISA等。）和间接荧光抗体检查（虫或虫卵切片作抗原，加待检血清，经温育、洗涤后再加荧光素标记的抗体，结果用荧光显微镜检察。若镜下显示荧光，表明与抗原切片上结合的待检抗体是特异的。）五、防治1.治疗治疗可用六氯对二甲苯、硝硫氰胺、吡喹酮。各种药物的用量。1.六氯对二甲苯，有多种剂型，如口服片剂及油溶液注射剂。新血防片（含量0.25克），牛口服剂量为100～200毫克/千克体重，连用10天为一疗程。六氯对二甲苯油溶液（20%），牛每日注射剂量为40毫克/千克体重，5天为一疗程，半个月后可重复治疗。2.硝硫氰胺：黄牛和水牛按60毫克/千克体重，一次口服。”3.吡喹酮：黄牛按30毫克/千克体重，山羊按20毫克/千克体重，一次口服。2.预防预防的重要环节是消灭钉螺。可定期给病畜和带虫动物驱虫，处理好病畜粪便，因地制宜地进行堆积或池封发酵处理，以杀死虫卵。管好水源，保持清洁，防止污染。安全放牧，管制病牛调动。注意牛只的重新。