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pos刷卡交易证明本人__________于______年____月____日____时，在商户_______________________________________处持卡消费，消费卡号为________________________，消费金额为________。由于机具系统故障，当时未打印消费小票，但手机收到发卡行扣款短信，所以未以其他形式与商户结算消费款。现收单机构发现该笔长款应清算给商户所有，本人声明本次消费为应付成功交易，后续不会向发卡行提出调单、退单等相关差错申请。附：交易卡片正反面复印件、身份证复印件持卡人姓名：持卡人联系方式：持卡人身份证号：持卡人：年月日