内外妇儿知识点

1内、妇、外、儿知识点（集锦）烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。小儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。小儿预防接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。乳腺癌手术后肢体活动：一（24小时）动手，三（1－3）动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。产后恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。首选青霉素治疗的疾病：破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染：急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。恶性肿瘤的治疗方法：除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外，其他均首选手术治疗。皮内注射（ID）进针五度角，做过敏试验须备1%盐水肾上腺素，忌用碘酊消毒，拔针后勿用棉签按压。肌内注射（IM）：两岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射。葡萄糖酸钙的应用：链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐（发作时静注）、VitC缺乏性手足抽搐（镇静同时缓慢推注）、硫酸镁中毒。碳酸氢钠的作用：1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防绣；1%-4%可用于口腔真菌感染，2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗，2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃（会被氢化成毒性更强的敌敌畏）。不同浓度乙醇作用：20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；30%乙醇：湿润、松解头发缠结；25%-35%乙醇：乙醇擦浴；50%乙醇：皮肤按摩；75%皮区消毒（70%）；95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。内外妇儿基所有计算公式大全1.小儿体重的计算1~6个月：出生体重+月龄X0.77~12个月：体重=6+月龄X0.252~12岁：年龄X2+8注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。2.小儿身高的计算：出生时约为50cm，半岁时约为65cm，一岁时75cm，2岁时87cm。2~12岁身高=年龄X7+70（或75）。注：身高低于正常的百分之三十即为异常。3.头围：出生时约为33~34，一岁以内增长最快。1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。15岁接近成人54~58cm注：头围测量在2岁前最有价值。4.胸围：出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等。约46cm。5.牙齿：乳牙计算公式：月龄—4（或6）注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。26.囟门：出生时为1.5~2.0cm，1~1.5岁（12~18个月）应闭合7.全脂奶粉按重量配置时，其比例1：8；按容积1：4小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即5X（100~110）=500~5508.小儿药物的剂量计算（1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量（2）按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.035+0.1体重30，小儿体表面积=【体重—30】X0.02+1.05（3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量X小儿体重/509.血压：2岁以后收缩公式收缩压=年龄X2+80mmhg（年龄X0.27+10.67kpa）舒张压=收缩压X2/3注：新生儿收缩压平均为60~70mmhg，1岁以内70~80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。10.烧伤面积的计算：烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。第一个24小时补液计算=体重（KG）X烧伤面积（%）X1.5（ml）加2000ml生理需要量（1）新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。（2）手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。（3）儿童体表面积的计算小儿头部面积为9十(12一年龄)：小儿双下肢面积为46一(12一年龄)11.计算基础代谢：BMR=脉率+脉压—11112.吸氧浓度(%)=21+4X氧流量（L/min）13.测量5个或5个以上的P—P或R—R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，例如：某老人心电图检查，常规心电图平均p—p间隔为15个小格，其心率为？即60除以（15X0.04）=10014．流速和输液所用时间的计算：滴数（ml）=[液体总量（ml）X滴系数（/ml）]/输液所用时间输液所用时间（min）=[液体总量*滴系数]/滴数注：滴系数可有多种，最常见的是15滴/min15．老人远动后最宜心率=170—年龄16．预产期计算：末次月经第一天，月份减3或加9，日期加7（阴历日期加15天）基护高频考点1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈；1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染；2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗；2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃现将无菌物品、无菌溶液、无菌盘的有效期总结如下：①无菌物品有效期为7天；②开启后的无菌溶液有效期为24小时；③铺好的无菌盘有效期为4小时（一）隔离区域的划分（高频考点）31.清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区2.半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等3.污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等温馨提示：关于传染病区的划分，考生可简单地理解为：清洁区主要是医护人员活动的地方；半污染区是医护人员和患者共同活动的地方；污染区主要是患者活动的地方不同浓度乙醇作用总结如下：20%～30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；30%乙醇：湿润、松解头发缠结；50%乙醇：皮肤按摩；75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒（70%）；95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等温馨提示：不同情况下温度总结如下：鼻饲液为38～40℃，床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为40～45℃，温水擦浴为50～52℃，热水袋为60～70℃（二）压疮的好发部位1．仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于骶尾部2．侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处3．俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处4．坐位：发生于坐骨结节处（三）压疮的分期及临床表现（高频考点）1．淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变2．炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛3．溃疡期静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味（四）压疮的护理（高频考点）1．淤血红润期此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激2．炎性浸润期保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收；大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎3．溃疡期此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合（一）体温的评估1．体温的生理性变化（1）年龄：新生儿因为体温调节中枢尚未完善，体温易受环境温度的影响而随之波动；儿童基础代谢率高，体温可略高于成人；老年人由于基础代谢率低，故4体温偏低（2）性别：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关（二）热型（高频考点）（1）稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等（2）弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等（3）间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等（二）异常脉搏（高频考点）1．频率异常（1）速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人（2）缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血压高（三）血压测量的注意事项（高频考点）（1）测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低（2）需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计（3）测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平（4）排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高；②所缠袖带应松紧合适，过紧测得的血压值偏低；过松测得的血压值偏高温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食一）操作步骤（重要步骤）1.测量插管长度并做标记。测量方法有两种：①从发际至剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般为45～55cm2.当导管插至咽喉部（14～16cm），嘱病人做吞咽动作，以利于插管3.插管过程中，如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入4.为昏迷病人插管时应注意：①协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过5.证实胃管在胃内的三种方法：①抽吸胃液；②用无菌注射器朝胃内迅速注入10ml空气，听到有气过水声；③将导管末端放入水中，无气泡溢出6.灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管5（二）冷疗的禁忌证（高频考点）1．局部血液循环障碍2．慢性炎症或深部化脓病灶3．对冷过敏4．禁用冷疗的部位：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷可引起冻伤；②心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐；③腹部：用冷易引起腹泻；④足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩一．热疗的禁忌证（高频考点）1．未明确诊断的急腹症热疗能减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗2．面部危险三角区感染化脓时此处血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗能使炎症扩散，造成颅内感染和败血症3．各种脏器内出血时4．软组织损伤早期（48小时内）热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛温馨提示：考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。冷疗是减轻局部充血或出血，而热疗是减轻深部组织的充血；冷疗是控制炎症的扩散，而热疗是促进炎症的消散（一）异常尿液的观察1.尿量异常（请注意成人与小儿少尿、无尿的差别）⑴多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人⑵少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人⑶无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时