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内科护理学试题第一题第二题第三题第四题第五题总分得分阅卷人一、名词解释（每题3分共15分）1.呼吸衰竭2上消化道大量出血3.膀胱刺激症4.缺铁性贫血5.短暂性脑缺血发作二、填空（每题1分共20分）1．静息条件下，当动脉PaO2低于（）mmHg，伴或不伴PaCO2高于（）mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。2．护士指导阻塞性肺气肿患者进行缩唇呼吸时吸气与呼气之比为（）或（）3．急性心肌梗死，在急性期心电图特征性的改变有（），（），（）。4．肝硬化门静脉高压症的临床表现有（）、（）、（）。5．急性白血病化疗过程分为两个阶段即（）和（）。6．消化性溃疡的临床特点是（）、（）、（）。7．糖尿病病人胰岛素治疗的最常见的不良反应是（）。8．原发性心肌病分为四种类型，以（）最常见。9.早期诊断肝癌的主要方法是（）。10.肾盂肾炎最常见的感染途径是（），最主要的易感因素是（）。三、单项选择填空请将答案填入相应空档（每题1分，共30分）1234567891011121314151617181920212223242526272829301．呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化2．慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂治疗过程中易发生哪种电解质紊乱A．低钠血症B．高钾低氯血症C．低钙血症D．低钾、低氯血症E．高钙血症3．护理重症哮喘者时，下列哪项不妥A．守护在床边，加强心理护理B．安排舒适的半卧位或坐位C．给予低流量鼻导管吸氧D．勿勉强进食，限止水的摄入E．痰多黏稠者可作药物雾化4．肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是A．继发性红细胞增多B．血液黏稠度增加C．血容量增加D．肺部毛细血管微小栓子形成E．缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛5．最能提示心肌梗死的心电图表现是A．P—R间期延长B．异常深而宽的Q波C．S—T段弓背向上抬高D．T波倒置E．Q—T间期延长6．急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是A．保证病人卧床休息B．给予易消化的饮食C．保证蛋白质的供给D．给予多种维生素E．记出入液量7．王女士，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，休息时出现呼吸急促，不能平卧位，心率120次／min，两肺底部闻及湿罗音。应判断为A．心功能I级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级。8．王先生，男性，60岁。有慢支肺气肿病史30余年，两周前受凉后出现发热，咳嗽咳痰加剧，咳大量黏液脓痰，近3天咳嗽无力，痰不易咳出，感胸闷，气促，口唇紫绀，下列护理措施中，不正确的是A．湿化呼吸道B．指导有效咳嗽C．胸部叩击D．遵医嘱给祛痰药E．给高流量吸氧9．双气囊三腔管压迫止血时，错误的是A．.插管后，先向胃气囊充气B．.经常抽吸胃内容物C．.气囊定时放气D．.拔管前宜吞服适量石蜡油E．.置管48-72小时，如无出血即可拔管10．慢性心衰最主要的诱因是下列哪一项A感染B心律失常C妊娠和分娩D输液过多过快E情绪激动，精神紧张11．电复律的绝对适应症A心房颤动B心房扑动C阵发性室性心动过速D心室颤动E预激综合征伴房颤12．心律失常病人尽量避免哪种卧位以防不适感A右侧卧位B左侧卧位C高枕卧位D半卧位E坐位13．男性，38岁，肝硬化患者突然呕血1500ml，伴柏油样大便，急诊入院，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压10／6.7kPa，心率120次／min。此时最主要的护理诊断是A．体液不足：与消化道大出血有关B．活动无耐力C．有受伤的危险D．意识障碍E．潜在并发症：肝性脑病14.下列关于肝性脑病的护理中，错误的是：A.口服抗生素B.给予动物蛋白为主C.给予酸性溶液灌肠以清除积血D.避免大量放腹水及利尿E.避免使用镇静麻醉药物15．患者，男性，45岁。因头晕、胸闷一天入院，诊断“扩张性心肌病”。既往多次发生晕厥。体检：心界扩大，HR：38次/分。心电图示三度房室传导阻滞。最合适的处理为A．异丙肾上腺素静滴B．阿托品静滴C．氢化可的松静滴D．安装临时性心脏起搏器E．安装永久性心脏起搏器16、重型及急性暴发性溃疡性结肠炎不宜做下列哪项检查：A.粪便检查B.血液检查C.结肠镜检查D.尿液检查E.X线钡剂检查17．消化性溃疡病人饮食护理错误的一项是A．少量多餐B．面食为主C．忌酸辣、油煎食物D．少量出血时可进食热流质E．定时进餐，可进食低脂肪饮食18．患者，男性，70岁。因肺部感染诱发慢性呼吸衰竭入院。入院时PaO255mmHg，PaCO265mmHg，给予抗感染、低浓度吸氧及呼吸兴奋剂治疗，在用呼吸兴奋剂过程中，患者出现恶心、呕吐，面色潮红，肌肉颤动，应首先考虑A.肺性脑病先兆B．呼吸兴奋剂过量C．痰液堵塞D．通气量不足E．呼吸性碱中毒19．患者，男性，65岁。因急性心肌梗塞急诊入院，当天夜间突发胸闷、气短，不能平卧，口唇发绀，咳大量粉红色泡沫痰。查体：R：30次/分，BP：100/70mmHg，HR：120次/分，两肺满布粗大的湿性罗音，该患者目前发生的情况最可能为A、心脏破裂B、心源性休克C、急性左心衰D、肺栓塞E、心室颤动20．患者，女性，50岁，有肺结核病史3年，因咯血一天入院，今晨患者咯血突然停止，张口瞪眼，全身大汗，口唇青紫，迅速出现意识丧失，这时护士应首选采取的措施是A．评估咯血量B．给予高流量吸氧C．开放静脉通路D．协助病人头低足高俯卧，迅速抽吸出血块E．判断病人意识障碍程度21．急性肾盂肾炎最重要的护理措施是A．卧床休息B.多饮水C.高锰酸钾坐浴D.观察药物毒副作用E.每日留尿送检22.不引起（或少引起）肾损害的药物是A.磺胺类B.氨基苷类抗生素C.四环素D.氯霉素E.多粘菌素23.慢性肾炎病人在什么时候采用优质低蛋白饮食较妥A.尽早采用B.水肿明显时C.血压明显增高时D.血肌酐增高时E.尿毒症期24.肾功能衰竭病人出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒A.胸闷、咳嗽B.胸痛、咯血C．呼吸深大D．咳粉红色泡沫痰E．气急、紫绀25.下列哪种疾病应严格限制植物蛋白摄入A．肝性脑病B．肺性脑病C．尿毒症D．糖尿病E．甲亢26．在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项损害发生率最高A．神经系统B．消化系统C．肾脏D．心血管E．肺和胸膜27．糖尿病患者在家注射正规胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当（C）A．让患者卧床休息至症状消失B．让患者平卧并协助活动四肢C．给一些口服糖块D．立即打电话询问保健医生E．立即送至附近医院28．符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是(E)A．神经过敏、失眠B．心动过速、收缩压增高C．肠蠕动增快、腹泻D．甲状腺弥漫性肿大E．怕热、多汗、食欲亢进29．白血病细胞浸润可致骨痛，临床上最常见的是A．颅骨压痛B．肋骨压痛C．胸骨压痛D．上肢骨痛疼E．下肢骨压痛30．给白血病患者对症护理时，下列哪项是错误的A．严重贫血者在床上用膳排便B．鼻出血可用局部冷敷和填塞法C．发热患者必要时给以退热药，不易酒精擦浴D．骨痛难忍时及早给与镇静药E．颅内出血患者禁忌输入血小板四、简答题（每题5分共25分）1、对慢性呼吸衰竭的患者应怎样合理给氧？2、简述心绞痛的典型临床表现。3、简述尿细菌培养标本采集时注意事项4、简述糖尿病患者在应用胰岛素时应注意的事项。5、简述消化性溃疡饮食护理措施五、病例分析10分男性，35岁。3年来周期性发作上腹痛，疼痛多在餐后3~4小时及夜间出现，进食可缓解。2日来解柏油样便6次，病人自觉心慌，家人发现病人面色苍白，四肢湿冷，即测血压为80/50mmHg，脉搏120/分，急送急诊室。请思考以下问题：1.护理人员应对病人进行哪些方面的病情观察？（3分）2.为配合医生抢救，护理人员应采取哪些护理措施？（7分）答案一、名词解释1.呼吸衰竭由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍（1分），在静息条件下不能进行足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴有）二氧化碳潴留（1分），从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症（1分）。2.上消化道大量出血：一般指屈氏韧带以上的消化道的出血（1分），在数小时内失血量超过1000ml（1分）或循环血量的20%（1分）。3.膀胱刺激征是由于膀胱颈和膀胱三角区（1分）受到炎症或机械刺激（1分），使膀胱紧张度增加所致（1分）。4.缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏（1分），使血红素合成减少（1分）而引起的一种小细胞低色素性贫血（1分）。5.短暂性脑缺血发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍（1分），发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复（1分），一般不超过24小时，可反复发作（1分）。二、填空（每题1分共20分）1．静息条件下，当动脉PaO2低于（60）mmHg，伴或不伴PaCO2高于（50）mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。2．护士指导阻塞性肺气肿患者进行缩唇呼吸时吸气与呼气之比为（1：2）或（1：3）3．急性心肌梗死，在急性期心电图特征性的改变有（ST段弓背向上抬高），（宽而深的Q波），（T波倒置）。4．肝硬化门静脉高压症的临床表现有（脾功能亢进）、（侧支循环的建立与开放）、（腹水）。5．急性白血病化疗过程分为两个阶段即（诱导缓解）和（缓解后治疗）。6．消化性溃疡的临床特点是（慢性过程）、（周期性发作）、（节律性上腹痛）。7．糖尿病病人胰岛素治疗的最常见的不良反应是（低血糖）。8．原发性心肌病分为四种类型，以（扩张性心肌病）最常见。9.早期诊断肝癌的主要方法是（甲胎蛋白的测定）。10.肾盂肾炎最常见的感染途径是（上行感染），最主要的易感因素是（尿流不畅）。三、选择填空请将答案填入相应空档（每题1分，共30分）12345678910BDDEBADEEA11121314151617181920DBABEEDBCD21222324252627282930BEACCCCECE四、简答题1、对慢性呼吸衰竭的患者应怎样合理给氧？（5分）答：(1)临床上根据病人的病情和血气分析结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。(1分)（2）I型呼吸衰竭主要问题为缺氧而无二氧化碳潴留，为迅速纠正缺氧，可间歇高浓度（大于50%）或高流量（4~6L/min）给氧。（2分）（3）Ⅱ型呼吸衰竭由于有二氧化碳潴留，要低浓度（25%~29%），低流量（1~2L/min）持续给氧，以免高浓度吸氧使缺氧纠正过快，加重二氧化碳潴留，反而抑制呼吸中枢。（2分）2、简述心绞痛的典型临床表现。（5分）答：(1)疼痛的部位：主要位于胸骨体中上段之后或心前区，常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指。（1分）（2）性质：为压迫性或紧缩性，发闷，也可有烧灼感，偶伴濒死感。（1分）（3）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等。（1分）（4）持续时间：呈阵发性，一般持续3~5分钟，重者可达到10~15分钟，很少超过半小时。（1分）（5）缓解方式：休息或口服硝酸甘油可缓解（1分）。3、简述尿细菌培养标本采集时注意事项（5分）答：（1）用清晨第一次尿液（停留膀胱6-8小时以上）的清洁、新鲜中段尿液送检；（2分）（2）在应用抗菌药之前或停药5天后取尿；（1分）（3）取尿前清洁外阴、包皮、消毒尿道口在取中段尿液，并在1小时内作细菌培养；（1分）（4）尿标本中勿混入消毒药液、白带。（1分）4、简述糖尿病患者在应用胰岛素时应注意的事项。（5分）答：（1）准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点；准确执行医嘱。（1分）（2）吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长、中效，然后混匀。（1分）（3）胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4oC~8oC冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下可使用28天，应避免过热、过冷。（1分）（4）注射部位的选择和更换：胰岛素采用皮下注射，宜选择皮肤疏松部位，注射部位要交替使用，以免形成局部硬结和脂肪萎缩。（1分）（5）注射胰岛素应严格无菌操作，并要检测血糖，一旦血糖波动过大，要及时就医。（1分）5、简述消化性溃疡饮食护理措施（5分）（1）饮食原则：定时定量、少食多餐、细嚼慢咽。（2分）（2）食