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第六章血液内科一、名词解释1．缺铁性贫血2．重型再生障碍性贫血3．PlE综合征4．传染性单核细胞增多症5．DlC6．粒细胞缺乏症7．粒细胞型类白血病反应8．EVen’s综合征9．血管性血友病10．干细胞(stemcell)11．造血细胞移植(HSCT)二、单项选择题1．巨幼细胞贫血属于：()A．小细胞低色素贫血B．正细胞性贫血C．大细胞性贫血D．小细胞正色素贫血E．以上都不是2．关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：()A．是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血B．巨幼细胞贫血可表现为对称性肢休麻木，共济失调C．除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D．全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E．病因主要是食物营养不够和吸收不良3．再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：()A．全血细胞减少，有出血或感染表现B．网织红细胞减少C．骨髓增生不良D．肝、脾、淋巴结不肿大E．铁剂、叶酸治疗无效4．下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：()A．血友病B．缺铁性贫血C．ITPD．再生障碍性贫血E．巨幼细胞贫血5．再生障碍性贫血的血液学特点是：()A．呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B．细胞大小不等，中心淡染区扩大C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少6．女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g／L，WBC2．2X10.／L，淋巴细胞占74％，PLT16X10.／L，骨髓象呈增生极度低下.该病最可能的诊断是：()A．急性白血病B．急重型再生障碍性贫血C．急性ITPD．类白血病反应E．粒细胞缺乏症7．全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：()A．溶贫B．低增生性白血病C．再障D．PHNE．骨髓纤维化8．关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是：()A．红细胞寿命缩短B．红细胞破坏增加C．骨髓造血功能亢进D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力9．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：()A．肝脏B．脾脏C．血管内D．骨髓E．以上都不是10．急性溶血的开始症状是：()A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B．血红蛋白尿C．休克D．昏迷E．肾衰竭11．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：()A．6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B．海洋性贫血C．遗传性球形细胞增多症D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血12．男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g／L，WBC5．6~109／L，PLT93X109／L，网织红细胞5％.为确诊首选哪项检查：()A．骨髓穿刺B．血清铁定量C．尿含铁血黄素D．抗人球蛋白试验E．酸化血清溶血试验13．缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：()A．血红蛋白B．白细胞数C．网织红细胞数D．红细胞数E．以上都不是14．缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：()A．血清铁B．总铁结合力C．血清铁蛋白D．转铁蛋白饱和度E．骨髓中铁幼粒细胞数15．下列结果不符合溶血性贫血的是：()A．网织红细胞增加B．骨髓幼红细胞增加C．尿中尿胆原排泄增加D．血中非结合胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加16．男性，50岁.左上腹饱胀半年，进食后加剧.查：脾大，Hb80g／L，WBC3．2×10.／L，BPC850×10.／L,血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化.下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：()A．血涂片检查B．血尿酸测定C：．骨髓活检D．骨髓穿刺+骨髓活检E．脾穿刺17．女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月.现诊断为多发性骨髓瘤并‘肾功能不全(尿毒症).其发病机制是：()A．凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞B．凝溶蛋白沉积丁肾小球上皮细胞C.血磷过高D．高黏滞性综合征E．脱水、感染18．真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：()A．巾性粒细胞碱性磷酸酶积分B．红细胞生成素C．血尿酸D．血清γ一球蛋白E.血清维生素B12结合力19．一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：()A．外周血可见幼粒、幼红细胞B．血小板增多C．巾性粒细胞碱性磷酸酶积分低D．血片发现泪滴状红细胞.E．网织红细胞轻度增高20．下列选项不符合真性红细胞增多症的是：()A．白细胞12×10.／L(无发热、感染)B血小板3000×10!‘／LC．血氧饱和度降低D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分100分E．全骨髓增生，伴巨核细胞增多21．原发性血小板增多症诊断依据不包括：()A．血小板计数1000×10.／LB．骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成C．无出血倾向.WBC汁数不增多D．多数脾大E．除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病22．一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋自增高，主要考虑为：()A．转移性骨肿瘤B．多发性骨髓瘤C．Waldenstrom巨球蛋白血症D．骨髓纤维化E．重链病23．以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：()A．一5B．一7C．t(15：17)D．5a一E．t824．调节红细胞生成的主要体液因素是：()A．雄激素B．雌激素C．红细胞提取物D．集落刺激因子E．促红细胞生成素25．以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：()A．维甲酸B．糖皮质激素C．CAG方案化疗D．反应停E．以上都可以26．一患者外周血血小板数2000~10.／L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测ba.／abl融合基因阳性.该患者的诊断是：()A．慢性粒细胞性白血病B．原发性血小板增多症C．真性红细胞增多症D．骨髓纤维化’E．感染性血小板增多27．如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大.主要考虑为：（）A．脾淋巴瘤B．慢性粒细胞性白血病C．骨髓纤维化D．溶血性贫血E．再生障碍性贫血28．多发性骨髓瘤治疗首选：()A．.干扰素B．羟基脲C．马法兰D．马利兰E．甲基苄肼29．下列选项中不是DIC的临床表现的一项是：()A．出血B．休克C．栓塞症状D．溶血E．阻塞性黄疸30．女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天.查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛.血象：WBC12．5X109／L，PLTl00X10.／L.尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型O～3个／LP.其诊断可能是：()A．急性阑尾炎B．肠系膜淋巴结结核C．急性肾炎D．急性ITPE．过敏性紫癜31．女，15岁，月经增多十多天.查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及.Hb10．0g／L，WBC10~10~／L，BPC25~10.／L.骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个.其可能诊断为：()A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．系统性红斑狼疮32．糖皮质激素首选用于：()A．镰状细胞贫血B．遗传性椭圆形细胞增多症C．海洋性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．温抗体型溶血性贫血33．周围血象有全血细胞减少的疾病除外：()A．再生障碍性贫血B．脾功能亢进C．阵发性睡眠性血红蛋白尿}D．急性白血病白细胞减少型?：E．特发性血小板减少性紫癜34．鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：()A．外周血中全血细胞减少B．外周血中找原粒细胞C．外周血中找有核红细胞D．骨髓检查rE．以上都不是35.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：()A．外周血中出现幼粒细胞B．外周血中出现幼红细胞C．Phl染色体阳性D．嗜酸性粒细胞增多E．网织红细胞绝对值计数36．Auer小体可见于下列疾病，但需排除：()A．急性粒细胞白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性粒一单核细胞白血病D．急性单核细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病37．外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：()A．伴髓外造血的骨髓纤维化B．恶性肿瘤骨髓转移C．G一珠蛋白生成障碍性贫血D．镰状细胞贫血E．缺铁性贫血38．一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性.应考虑为：()A．恶性淋巴瘤B．急性淋巴细胞性白血病C．结核病D．传染性单核细胞增多症E．传染性淋巴细胞增多症39．下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：()A．再生障碍性贫血B．支气管哮喘C．银屑病D．寄生虫感染E．结缔组织病40．关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：()A．血小板减少B．凝血酶原时间比正常延长C．血浆纤维蛋白原下降D．血清纤维蛋白(原)裂解产物减少jE．血片中破碎细胞增加41．特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：()A．出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常B．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳C．出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳D．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常E．出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳42．有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：()A．抗胰(糜)蛋白酶阳性B．血管紧张素转换酶阳性c．酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制D．非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制E．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高43．淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：()A．HD中以淋巴细胞为主型预后最好B．HD儿童及老年预后一般比中青年为好c．NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差D．NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E．NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良44．霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于：()A．ⅡAB．ⅡBC．ⅢAD．ⅢBE．ⅣB45．女性，78岁.浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒.肝肋下1cm，脾肋下4cm.实验室检查：Hb86g／L，WBC56X10.／L，BPC120X10.／L.骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80％，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低.血清蛋白电泳示γ球蛋白减少.淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主.噬异凝集试验阴性.本例最可能的诊断是：()A．急性淋巴细胞白血病B．慢性淋巴细胞白血病C．淋巴瘤D．传染性单核细胞增多症E．传染性淋巴细胞增多症46．鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：()A．前者白细胞少有超过150；(10.／LB．前者中性粒细胞常有中毒性颗粒C．前者外周血嗜碱性粒细胞不增多D．前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E．前者Ph染色体阴性47．关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：()A．联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物B．联合化疗只能采用细胞周期特异性药物C．同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段D．诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗E．巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗48．关于白血病的病因，下列选项中错误的是：()A．类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B．苯及其衍生物可引起白血病C．先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D．C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E．在人类误输白血病患者的血液可发生白血病49．男性，45岁.腹胀2个月.脾肿大脐下2cm.此例脾大的病因下列选项中错误的是：()A．淋巴瘤B．慢性粒细胞性白血病C．骨髓纤维化D．脾功能亢进E．ITP50．纠正DIC最有效的治疗方法是：()．A．去除病因，积极治疗原发病B．肝素的应用C．补充凝血因子D．抗纤溶药物的应用E．输注血小板51．恶性组织细胞病表现为：()A．起病急，临床多有高热B．可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大C．可同时累及多器官D．任何年龄均可患病，男性多见E．以上均是52．下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：()A．原发部位可在淋巴结外B．可转变