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内科学习题第二章呼吸系统疾病一、名词解释：1.慢性支气管炎：是指气管.支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。2.肺气肿：慢性阻塞性肺气肿又简称肺气肿是指因慢性气道阻塞，终末细支气管远端(呼吸细支气管.肺泡管.肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀.充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。3.慢性肺源性心脏病：是由肺组织.肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张.肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。4.支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞.嗜酸细胞.淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性(AHR)和广泛的.可逆性气流阻塞。5.呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。6.I型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO260mmHg，PaC02降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调.弥散功能损害和肺动一静脉样分流)的病例，如ARDS等。7.Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴C02潴留(Pa0260mmHg，PaC0250mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和C02潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。8.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。9.医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在.也不处于潜伏期，而于入院48～72h后在医院内发生的肺炎。二、单选题：1.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是DA.咳嗽、咳痰伴有喘息B.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征E.肺部可出现干湿哆音2.关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为CA.每年发作持续1个月，且连续2年以上2B.每年发作持续2个月，且连续2年以上C.每年发作持续3个月，且连续2年或以上D.每年发作持续3个月，且连续3年以上E.每年发作持续1个月，且连续10年以上3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是DA.控制感染B.祛痰.止咳C.解痉.平喘D.菌苗注射E.雾化吸入4.慢性支气管炎的缓解期，时间应是DA.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内5.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是BA.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液6.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是CA.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病7.早期慢性支气管炎肺部X线表现是EA.两肺纹理增粗.紊乱B.肺野透亮度增加C.胸廓扩张.肋间增宽D.膈肌下降E.无特殊征象8.女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热.呼吸困难。查血WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常，胸片双肺纹理增多.紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是EA.慢性阻塞性肺病（COPD）B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎9.阻塞性肺气肿最常见的病因是CA.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.急性支气管炎E.肺结核10.关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是EA.Pa02下降B.PaC02升高C.用力肺活量减低D.潮气量低于正常E.残气量与肺总量比大于40％11.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是DA.肺肝浊音界下移B.心音遥远C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.桶状胸12.女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分3析：Pa0255mmHg，PaC0245mmHg，经治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是DA.吸入支气管扩张剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素E.间断应用止咳.化痰药物13.男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是CA.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢支并阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.支气管哮喘14.慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是AA.感染B.吸烟C.环境污染D.迷走神经功能亢进E.超敏反应15.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据BA.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床发绀C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平16.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是CA.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染17.女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血：WBC7.0×109/L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸1％，单核1％，尿常规正常。胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是EA.慢性阻塞性肺病（COPD）B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎18.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是AA.抗菌药物B.解痉.平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂19.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是EA.过度劳累B.营养不良C.空气污染D.哮喘发作E.急性呼吸道感染20.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是EA.胸闷.呼吸困难B.心悸.心音遥远C.发绀.乏力易疲劳D.颈静脉怒张E.可见剑突下明显心脏搏动21.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是BA.慢性支气管-肺疾病病史B.肺动脉高压.右心室肥大C.发绀.呼吸困难D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调22.慢性肺源性心脏病最常见的病因是D4A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.原发性肺动脉高压症23.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是CA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒24.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是CA.控制感染B.通畅呼吸道C.早期强心利尿D.持续低流量吸氧E.纠正酸碱失衡25.女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是AA.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素26.作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是CA.肺性P波B.V1呈R／S＞1C.右束支传导阻滞D.右下肺动干扩张，横径≥15mmE.肺动脉段突出27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是CA.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱E.叩诊胸部过清音28.支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑CA.肺炎B.胸膜炎C.自发性气胸D.左心衰竭E.支气管哮喘急性发作29.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是AA.抗菌药物B.解痉.平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂30.用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是EA.麻黄素B.哮喘灵C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.色甘酸二钠31.支气管哮喘临床主要表现为BA.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难32.重症支气管哮喘的患者，动脉血气分析，最可能的结果是DA.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱33.支气管哮喘发作的主要病理基础是E5A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.支气管分泌物增多E.气道的非特异性炎症34.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：BA.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎35.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：BA.山莨菪碱（654-2）静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+氨茶碱36.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物AA.糖皮质激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.β2受体激动剂E.色甘酸钠37.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况CA.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭38.支气管哮喘的特征不包括CA.慢性.阵发性或季节性发作B.心脏无特殊体征C.咯粉红色泡沫样痰D.肺部以哮鸣音为主E.呼气性呼吸困难39.严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因，以下不正确的是DA.呼吸道感染未控制B.过敏原未消除C.严重脱水形成痰栓，阻塞小支气管D.激素使用过早E.并发心肺功能障碍40.治疗中.重度支气管哮喘发作的首选药物是AA.糖皮质激素B.抗过敏类C.茶碱类D.β受体激动剂E.钙拮抗剂41.临床最常见的肺气肿应是AA.阻塞性肺气肿B.老年性肺气肿C.代偿性肺气肿D.间质性肺气肿E.局灶性肺气肿42.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及非那根无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是BA.氨茶碱静脉注射B.地塞米松静脉滴注C.肾上腺素D.舒喘灵E.心痛定43.男性，60岁，慢性肺阻病15年，近一周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：PH7.40,Pa025.3kPa(40mmHg),PaC029.3kPa(70mmHg),进行氧疗应采用B6A.间断低流量吸氧B.持续低流量吸氧C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入E.持续高浓度高流量吸44.结核性支气管扩张的好发部位是EA.右下叶支气管B.右中叶支气管C.左舌叶支气管D.左下叶支气管E.上叶支气管45.女性,68岁,有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：Pa0255mmHg，PaC0245mmHg，经治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是DA.吸入支气管扩张剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素E.间断应用止咳.化痰药物46.女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是AA.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素47.当发生呼吸衰竭时，以下描述正确的是AA.Pa02＜8kPa(60mmHg)B.Pa02＞8kPa(60mmHg)C.PaC02＜6.67kPa(50mmHg)D.PaC02＞6.67kPa(50mmHg),Pa02＞8kPa(60mmHg)E.Pa02＞8kPa(60mmHg),PaC02＞6.67kPa(50mmHg)48.呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因是AA.急性呼吸道感染B.结核性胸膜炎C.心包积液D.精神紧张E.过度劳累49.呼吸衰竭时，临床最早出现