内科学各章节复习要点和试题练习(一)

内科学各章节复习要点和试题练习（一）第一章常见症状与体征【历年考题点津】1．以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血A．有肝炎史10余年B．上腹痛伴呕吐咖啡样物C．蜘蛛痣D．脾大E．移动性浊音阳性答案：B2．紫癜与充血性皮疹的主要区别是A．颜色的不同B．形态不同C．按压后是否退色或消失D．是否高起皮肤表面E．是否有皮肤脱屑答案：C3．外源性致热原的特点，正确的是A．分子量较小B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D．直接作用于体温调节中枢E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄答案：C4．下列心脏杂音的产生机制，正确的是A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B．随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C．患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音答案：A5．能直接作用于体温调节中枢的物质是A．白细胞致热源B．细菌毒素C．抗原抗体复合物D．坏死物质E．病毒答案：A6．奇脉最常见于A．急性心衰竭B．动脉导管未闭C．大量心包积液D．高血压病E．室间隔缺损答案：C7．胸膜摩擦音听诊的时相特点为A．吸气初期B．吸气中期C．吸气末期D．呼气期E．呼吸两相答案：E8．大叶性肺炎实变期不应出现的体征是A．胸膜摩擦音B．肺部叩诊浊音C．气管向健侧移位D．可听到湿啰音E．可听到支气管呼吸音答案：C9．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A．腹水B．脾肿大，脾功能亢进C．腹壁静脉曲张D．食管下段；胃底静脉曲张E．黄疸答案：D10．导致脉压增大的疾病是A．主动脉瓣狭窄B．心力衰竭C．低血压D．主动脉瓣关闭不全E．缩窄性心包炎答案：D11．对干啰音的描述，不正确的是A．音调较高B．持续时间较长C．吸气时也可听到D．呼气时更为明显E．部位较固定答案：E12．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A．观察血尿颜色B．做尿胆原测验C．做尿潜血试验D．做尿三杯试验E．做尿沉渣镜检答案：E13．双肺满布湿罗音多见于A．肺结核空洞B．支气管扩张C．支气管肺炎D．肺淤血E．急性肺水肿答案：E14．判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A．25ml以上B．30ml以上C．40ml以上D．50ml以上E．60ml以上答案：A15．体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为A．弛张热B．间歇热C．稽留热D．波状热E．不规则热答案：C16．下列情况可引起语音震颤增强，除了A．大叶性肺炎B．肺梗死C．肺内大空腔D．大量胸腔积液E．肺脓肿答案：D17．完全性阻塞性黄疸时，正确的是A．尿胆原（-），尿胆红素（-）B．尿胆原（＋），尿胆红素(-)C．尿胆原（-），尿胆红素（＋）D．尿胆原（＋），尿胆红素（＋）E．粪胆素（＋）答案：C18．重度主动脉瓣返流时心尖部可存在A．GrahamSteeⅡ杂音B．Austin-Flint杂音C．Durozier征D．Traube征E．DeMusset征答案：B19．奇脉见于A．右心功能不全B．二尖瓣狭窄C．高血压D．大量心包积液E．主动脉瓣关闭不全答案：D20．门静脉高压症的治疗，错误的是A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D．食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压答案：C21．提示心功能不全的脉搏是A．奇脉B．迟脉C．交替脉D．水冲脉E．重搏脉答案：C22．触诊时语音震颤增强最常见于A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征D．支气管肺炎E．慢性支气管炎答案：A23．心脏触及震颤多由于A．心脏瓣膜轻度关闭不全B．心脏瓣膜狭窄C．心房颤动D．心室颤动E．左室增大答案：B24．胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为A．动脉导管未闭B．肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄答案：A25．正常肺部叩诊音为A．鼓音B．过清音C．浊音D．清音E．实音答案：D26．心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．三尖瓣狭窄答案：C27．右心室肥大心尖搏动的位置为A．向左下移位B．向右移位C．向右上移位D．向左上移位E．向左移位答案：E28．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A．二尖瓣狭窄B．P-R间期缩短C．运动或发热D．完全性房室传导阻滞E．甲状腺功能亢进答案：D29．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A．稽留热B．波浪热C．间歇热D．回归热E．弛张热答案：E试题点评：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。30．患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A．正常人B．肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．二尖瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全答案：C试题点评：固定性第二心音分裂为房缺典型表现。31．某男性患者，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素荫性。对明确诊断最重要的检查是A．血总胆红素测定B．酸化血清溶血试验C．抗人球蛋白试验D．骨髓检查E．高铁血红蛋白还原试验答案：E32．女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于A．波浪热B．间歇热C．稽留热D．弛张热E．不规则热答案：D试题点评：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。33．男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A．胸腔积液B．大叶性肺炎C．干性胸膜炎D．右侧张力性气胸E．肺气肿答案：D试题点评：青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。(34～35题共用题干)男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。34．检查心脏时可能发现A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音答案：C试题点评：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。35．该患者心音可有以下变化，除了A．心尖部第二心音增强B．心尖部第一心音增强C．肺动脉瓣区第二心音增强D．肺动脉瓣区第二心音分裂E．心尖部第一心音可呈拍击性答案：A试题点评：二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不可能增强。(36～39题共用备选答案）A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃炎出血C．反流性食管炎出血D．食管贲门粘膜撕裂综合征E．消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是36．男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。答案：E试题点评：右上腹节律性疼痛，进食可缓解为消化性遗疡的特点，故选E。37．女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。答案：A试题点评：有慢性肝病史，有进硬食的诱因，出血量大，故选A。38．女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死、左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。答案：B试题点评：有服用非甾体类消炎药病史，考虑为急性胃粘膜病变，故选B。39．男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。答案：C试题点评：反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道反流疾病特点，既往有食道裂孔疝更支持此诊断，故选C。(40～41题共用备选答案）A．颈部和锁骨上窝D．左腋下和肩月甲下区C．胸骨左缘和心底部D．胸骨左缘和心尖部E．心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至40．二尖瓣后叶关闭不全答案：C41．主动脉瓣关闭不全答案：D(42～43题共用备选答案）A．第一心音增强B．心率小于脉率C．心室律绝对不规则D．心尖部3/6级收缩期杂音E．开瓣音42．心房颤动答案：C43．二尖瓣关闭不全答案：A第二章常见心电图与胸片的异常【考纲要求】1．临床常见心电图改变（阅图）：心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。2．临床常见胸部X线检查异常（阅片）：心包积液、房室肥大、肺炎、肺结核。【考点纵览】1．临床常见心电图改变：①右房扩大见肺型P波，左房扩大见二尖瓣型P波。②左室肥大RV5＞2.5mV，ST-T改变；右室肥大V1R/S＞1，RV1＋SV51.05mV。③房颤P波消失T波出现、R-R间距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段抬高和病理性Q波；无Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段普遍压低。2．临床常见胸部X线检查异常：①心包积液超过300ml时X线心影扩大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位显示双房影。③二尖瓣狭窄心影呈梨形。④大叶性肺炎呈现大片致密荫影。⑤原发性肺结核见于儿童，血行播散型肺结核表现为大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，继发性肺结核表现多样。【历年考题点津】1．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为A．室性期前收缩B．ST-T呈鱼钩样改变C．Q-T间期缩短D．心房颤动E．房室传导阻滞答案：A2．Q波型急性心肌梗死心电图特征为A．宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B．宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C．宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D．浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E．浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置答案：A3．早期食管癌的X线表现是A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B．长的不规则线状狭窄C．外压狭窄，粘膜光滑完整D．食管粘膜呈珠状改变E．粘膜呈局限性管壁僵硬答案：E4．骨折X线检查的重要意义是A．了解骨折的发生机制B．明确骨折的诊断C．判断骨折的预后D．了解组织的损伤情况E．了解骨质密度答案：B5．洋地黄中毒最常见的心电图表现是A．心房颤动B．室性期前收缩C．房性期前收缩D．ST-T缺血性改变E．房室传导阻滞答案：B6．心动周期中，室内压升高速率最快的时相是A．心房收缩期B．等容收缩期C．快速射血期D．减慢射血期E．快速充盈期答案：B7．二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是A．P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B．相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C．P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D．P-R间期＞0.20秒，P波无受阻E．P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室答案：C8．梨型心脏见于A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．三尖瓣狭窄E．动脉导管未闭答案：B9．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短细，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是A．正常心律B．心房颤动C．心房扑动D．心室颤动E．房性过早搏动答案：B(10～12题共用备选答案）A．第一度房室传导阻滞B．第二度Ⅰ型房室传导阻滞C．第二度Ⅱ型房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞E．高度房室传导阻滞10．F波与QRS波群完全无关答案：D11．PR间期固定，P波后均有QRS波群，PR间期0．20秒答案：A12．PR间期固定，但部分P波后无QRS波群答案：C（13～14题共用备选答案）A．X线示肋膈角变钝B．X线示大片状、边缘模糊荫影C．X线示斑片状、边缘模糊荫影D．X线示凸面指向肺内呈“D”字征荫影E．X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线荫影13．胸腔积液量约400ml答案：A14．包裹性积液答案：D（15～16题共用备选答案）A．窦房结B．心房肌C．房室交界