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1内科学考试题一、单选题1老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（A）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎2．女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为(D)A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷3．诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是(D)A.易呕吐B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解4．某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况(C)A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭5．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是(D)A.出现低钾血症B.常规应用C.出现严重心律失常D.二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1E.合并严重感染6．幽门梗阻时禁用下列哪类药物（A）A.抗胆碱能药B.胶体次枸橼酸铋C.H\2受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物7．下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色(D)A.蛇毒B.农药C.CO2D.COE.来苏儿8．判定肺结核临床类型的主要依据是(C)A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒症状9．葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的(E)A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克10．洋地黄中毒多见的心律失常是(B)A.室上性心动过速B.室性早搏二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏11．非甾体抗炎药副作用发生率最高是(C)A.白细胞减少B.肝功能损害C.胃肠道反应D.肾功能损害E.过敏反应12．一氧化碳中毒现场急救首先采取(E)A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场13．治疗癫痫持续状态的首选药物是(E)A.50％苯妥英钠，缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C.副醛，缓慢静脉注射D.10％水合氯醛保留灌肠E.安定，缓慢静脉注射14．慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是(B)A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液15．患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于(C)A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压216．溃疡病活动期患者不宜服用(A)A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋17慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是（C）A.水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿18．有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是(B)A.糖皮质激素B.吗丁啉C.硫糖铝D.替硝唑E.苯妥拉明19．女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑(A)A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病20．引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是(E)A.过度劳累B.营养不良C.空气污染D.哮喘发作E.急性呼吸道感染21．应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的(A)A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后．改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压22．慢性支气管炎的缓解期，时间应是(A)A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内23．风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示(D)A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变24．贫血伴黄疸最可能的诊断是(B)A.缺铁性贫血B.急性失血性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.营养不良性贫血25．原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是(B)A.脑B.肺C.肾D.骨骼E.肾上腺26．患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是(E)A.降颅压，治疗脑水肿B.抗凝治疗C.保持呼吸道通畅D.自由基清除剂E.静脉滴注止血药物27．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是(D)A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征28脑栓塞的临床表现不正确的是(E)A.患者较年轻B.多有风湿性心瓣膜病史C.起病急骤D.多有脑膜刺激征E.可有偏瘫失语29．支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：(B)A.山莨菪碱（654-2）静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+氨茶碱30．对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是(C)3A.Plt计数B.WBC计数C.Ph染色体测定D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分E.外周血幼粒细胞计数31．男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理(D)A.停用强的松B.加用潘生丁C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用消炎痛32．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是(A)A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热33诊断肾病综合征必须具备的依据是．(C)A.大量蛋白尿与血尿B.低白蛋白血症与高脂血症C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.高脂血症与水肿E.水肿与低白蛋白血症34．抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是(C)A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿E.安慰患者.稳定情绪35．中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是(E)A.瘫痪范围大小与强度B.有无肌肉萎缩C.肌张力增强或减弱D.腱反射亢进或减低E.有无病理反射36．下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期(D)A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高37．慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D)A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.原发性肺动脉高压症38．女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为(B)A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级39．尿毒症最常见的死亡原因是(C)A.酸中毒B.电解质紊乱C.心功能不全D.脑出血E.感染40．急性心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房颤动B.室性早搏及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速41．符合过敏性紫癜的实验室检查是(D)A.血小板减少B.出血时间延长C.凝血时间延长D.毛细血管脆性试验可阳性E.血块收缩不良42．上消化道出血最常见的原因是(A)A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂43．贫血的治疗原则首先是(A)A.去除或纠正病因B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.补充造血原料44当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过(D)A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml45．男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志4不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能为(B)A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷46．关于TIA，下列说法不正确的是(E)A.多发于50～70岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见E.症状恢复不完全，留有神经功能受损47．女性，24岁。血压29.3/16kPA(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性(D)A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白(＋＋)，红细胞5／HP48．女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是(B)A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂49．再生障碍性贫血的诊断主要依据是(A)A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝脾、淋巴结肿大50．患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断(C)A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑供血不足E.高血压脑病51．抗癫痫药物治疗用药的原则是(D)A.大剂量、突击、静脉用药B.按发作类型短期用药，随时改变品种C.按发作类型长期、规则用药D.长期、规则用药，禁酒E.大剂量、短期，合并用药52．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是(C)A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状53．慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是（A）A.流量-容积曲线降低B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小54．关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（D）A.可长期低热或中度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D.肿块易于推动，境界较清E.肿块多位于脐周55．男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素(B)A.卡那霉素B.羧苄青霉素C.四环素D.庆大霉素E.链霉素56．男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb7.0g／L，WBC50×109／L，Plt50×109／L，骨髓增生极度活跃．原始粒细胞占15％。该例的诊断为(B)A.慢性粒细胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急变D.慢粒并严重感染E.骨髓纤维化57．垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是(B)5A.肾上腺皮质功能减退B.性腺功能减退C.甲状腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退58．关于血液透析的适应证错误的是(B)A.急性肺水肿B.血BUN19.4mmol/LC.血BUN每日上升30mmol/L以上D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25E.少尿2天以上59．下列体征中，不符合大量心包积液的是(C)A.颈静脉怒张B.心尖搏动减弱或消失C.脉压增大，水冲脉D.心音遥远E.肝大，腹水60．原发性肾小球疾病临床分类错误的是(E)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.弥漫性肾小球肾炎61．对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是(D)A.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体62．下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作(C)A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂63．男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及