内科考试试卷(一卷)

内科考试试卷(一卷)2011-3-11—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状?A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿2.男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:A.脑电图B.肌电图C.腰穿D.颈椎CTE.血钾3.女性,26岁,周身浅表淋巴结肿大入院。体检:脾肿大肋下4.0cm,淋巴结活检,为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤。骨髓穿刺涂片有0.08的淋巴肉瘤细胞。最适宜的治疗方案是:A.全淋巴照射B.CHOP化疗C.VDP化疗D.放疗为主,化疗辅助E.淋巴结扩大照射4.一例慢性萎缩性胃炎病人,如果缺酸,内窥镜活检有高度不典型增生,表示:A.病情稳定B.病情好转C.癌前期病变D.早期癌E.以上都不对5.60岁男性,饮酒史10年,两季肋部不适,腹胀3年,腹部胀大2个月。颈部可见蜘蛛痣,肝未触及,脾2.0厘米,腹水征阳性,两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈腹痛,便血,呈暗红色,休克,脾继续增大,考虑最可能原因:A.脾周围炎B.肝破裂C.肝癌破裂D.门静脉血栓形成E.肝硬化合并自发性腹膜炎6.37岁,女性病人,肥胖二年伴高血压,闭经,被诊断为皮质醇增多症,在肾上腺手术检查中,发现一侧肾上腺已萎缩,最可能的病变为:A.肾上腺皮质肿瘤B.库欣病C.异位ACTH综合征D.异位CRF综合征E.肾上腺结节性增生7.女性,45岁,胸闷,气急6个月,偶有干咳。体检发现两肺底捻发音。X线胸片示两肺弥漫性网状结节影。决定本患治疗反应和预后的最主要因素是:A.肺功能损害程度B.X线片病变的范围C.年龄D.病变活动性E.病程长短8.男25岁,面色苍白,皮肤出血点半年。肝脾不大。血红蛋白60克/L,红细胞2.0×10/L,白细胞3.2×10/L,淋巴0.62,分叶0.38,血小板50×10/L,Ham试验(-),骨髓未见巨核细胞,最可能的诊断是:A.原发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿9.女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2℃,尿pro++,RBC满视野,WBC20-30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及)10.女性患者,27岁,苍白,无力3年余。喜素食,近来出现吞咽困难。化验:Hb50g/L。血清铁蛋白2.5μg/L。该患最可能出现何种综合征?A.Evans综合征B.Plumer-Vinson综合征C.Fanconi综合征D.白血病/淋巴瘤综合征E.Schonlem-Henoch综合征11.男，29岁，6年来经常夜间疼，空腹痛，服胃药可缓解。2小时前突感上腹持续性剧痛来诊。疑诊消化性溃疡穿孔，此时最有诊断意义的体征是：A.肠鸣音消失B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失D.腹部移动浊音阳性E.Murphys征阳性12.男，27岁，两天来恶心，今日呕吐鲜血及血块2次，黑便1次。近来咯痰带血而入院。否认“胃病史”，有支气管扩张咯血史。为鉴别出血部位，最可靠的方法是：A.呕吐物pH值测定B.支气管造影C.胃镜D.X线钡餐检查E.X线胸部摄片13.下列哪种情况易引起室性心动过速A.高钾血征B.Q-T间期大于0.44秒C.PR间期大于0.20秒D.预激综合征E.完全性右束支传导阻滞14.关于扩张型心肌病，下列哪项描述正确？A.室间隔/左室后壁=1.5B.二尖瓣前叶收缩期向前运动C.肺动脉楔入压增高D.胸骨左缘3肋间收缩期杂音E.左心室内径=38mm15.主动脉瓣狭窄最常见死因是：A.左心衰B.心律失常C.感染性心内膜炎D.体循环栓塞E.肺内感染16.男性62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值？A.胸部X线照像B.纤支镜C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析17.凝血酶原时间延长说明下列哪组凝血因子可能有缺陷?A.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,ⅨB.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,ⅩC.Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,ⅫD.Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,ⅪE.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅻ—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————18.一中年妇女,平素体弱。近一月来渐感腹胀,乏力,低热,间断高热达39℃无寒颤。查体:消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常;腹部膨隆,未见腹壁静脉怒张,双下腹轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)双下肢轻度浮肿。为了尽快明确诊断,应对患者早期进行如下检查:A.血常规,高热时抽血培养B.腹水穿刺送检C.妇科会诊D.B超检查肝脾腹腔淋巴结E.立刻申请腹部CT检查19.妊娠6个月女患,突然咯血,中等量,下列哪种药物?A.普鲁卡因B.6-氨基已酸C.安络血D.止血敏E.脑垂体后叶素20.女性,47岁,无明显诱因突然高热,体温39℃,不伴寒战。周身不适,左上胸疼,咳嗽后加重,白痰,量不多,体检:左上可闻少量水泡音,血白细胞21×10/L，中性粒细胞0.87,胸片左上肺纹理增粗,有一小片状模糊阴影,下列哪项治疗是?A.一经诊断应立即开始抗生素治疗B.青霉素G为首选C.病人应卧床休息,宜用有营养而易消化食物D.应用阿斯匹林或其他退热剂,以使体温尽快正常E.如胸疼加重,可给予少量镇痛剂21.一中年女性因头昏、乏力来诊。有月经过多史。血红蛋白70g/L,白细胞6.0×10/L,血小板108×10/L,平均红细胞体积53μm,平均血红蛋白浓度28%,血清铁蛋白10μg/L。下列哪项体征与本病诊断?A.共济失调B.舌炎C.勺状甲D.皮肤干燥皱缩E.皮肤粘膜苍白22.内科主治医师查房,在分析上消化道出血治疗方案时,结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者,问学生下述哪一部位出血,内科治疗效果?A.食道中段曲张静脉破裂B.食道下段曲张静脉破裂C.贲门曲张静脉破裂D.胃底曲张静脉破裂E.食道上段曲张静脉破裂23.男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可缓解。曾有过黑便。该病例的发病机制中下列激素减少，但A.生长抑素B.前列腺素C.促胃液素D.胰泌素E.胆囊收缩素24.某男患高血压20余年，在查体时最A.主动脉第二音减弱B.视网膜动静脉交叉受压C.尿常规RBC（++），Pro（+）D.ECG：RV5+Sv14.0mVE.PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm25.患者有房颤，是否为甲亢所致，下哪项检查A.摄I率测定B.TRH兴奋试验C.TD.TTE.TRAb测定—————————————————————————————————A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————[问题:26-27]一个33岁的女性患者因发热,咳嗽被诊为上呼吸道感染而接受抗菌素治疗。一个月后,出现踝部水肿,4个月后自觉头痛，尿量600-800ml/日。查体:血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)踝部及双下肢明显水肿。化验检查:24小时尿蛋白11.6g,尿蛋白呈低度选择性,SDS-PAGE提示混合性蛋白尿,尿沉渣镜检见多量脂肪小体;血清白蛋白15g/L，Scr158.12μmol/L，BUN10.7mmol/L。26.该患者最可能的诊断是:A.微小病变型肾病B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.肾病综合征E.急进型肾小球肾炎27.最合适的治疗方案为:A.单独使用皮质激素B.皮质激素和降压药物C.皮质激素加降压药加细胞毒类药D.皮质激素加环孢素AE.单独细胞毒类药[问题:28-29]44岁女性,疲乏、无力、多汗,左上腹部胀满3年。近一个月反复发热,头晕、乏力加重,皮肤齿龈出血。胸骨下端压痛,脾甲乙线10.0厘米,甲丙线13.0厘米,丁戊线+3.0厘米。28.该患最可能的诊断为A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病慢性期C.慢性粒细胞白血病急变期D.慢性淋巴细胞白血病E.肝硬化,脾功能亢进29.最可能的骨髓象检查所见是:A.增生活跃,三系病态造血B.增生活跃,各系比例正常C.增生活跃,原始细胞＜10%D.增生活跃,原始细胞≥30%E.增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主[问题:30-32]女,22岁,发现高血压半年,常于运动时或情绪激动时血压明显增高,且伴剧烈头痛,大汗淋漓,恶心、呕吐。体检发现血压180/100mmHg(24/13.3kPa)。30.此时下列处理哪一项最?A.溶栓治疗B.静脉注射安定C.分别测量左、右上、下肢血压D.门诊密切随访E.口服降压药物31.为明确高血压的原因,最适宜的检测是:A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24小时尿液中的VMA及儿茶酚胺E.尿常规(晨尿)32.若进一步诊治,最适宜的治疗手段是:A.巯甲丙脯氨酸B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂[问题:33-35]某病人住院期间反复心衰发作，下床活动较少，住院4周下地活动后,突然左胸痛,咳嗽伴呼吸困难,ECG示窦性心率，V1-V5,有病理Q波,Ⅰ导联S波1.5mm，血气PaO60mmHg。33.该病人目前最可能的诊断：A.肺栓塞B.体位性低血压C.室壁瘤破裂D.休克E.ARDS34.目前还最应作什么检查确定诊断A.肺通气灌注扫描B.选择冠脉照影C.心脏彩超D.动态心电图E.心电图35.查体哪项最有助于诊断A.心音弱B.双肺水泡音C.左下肢静脉变硬，略肿胀D.巩膜略黄染E.血压下降[问题:36-38]62岁男性，心前区闷痛3天，呼吸困难，不能平卧2天来诊，既往糖尿病3年，前壁心梗3年，一般检查：体温正常，半卧位，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg。36.体检最可能的发现是：A.心脏增大B.甲状腺增大C.心尖部第一心音亢进D.肺动脉瓣第二音亢进E.毛细血管搏动征（+）37.最合适的实验室检查是：A.血清电解质浓度B.血肌酐，尿素氮C.心肌酶谱D.全血计数E.尿常规38.下列哪项检查与动脉粥样硬化斑块形成关系密切：A.血浆血管紧张素IIB.血清胆固醇浓度C.血清甘油三脂浓度D.血清醛固酮测定E.24小时尿蛋白定量[问题:39-41]女性74岁，反复咳嗽，咳痰三十年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重，咳脓痰。查体：心率120次/分，双肺肺气肿片，双肺有干、湿罗音；肝肋下3cm触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图：Rv+Sv=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径18mm。39.该病人诊断应考虑为下列哪项？A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染