内科考试试卷(七卷)

内科考试试卷(七卷)2011-3-11—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.近年世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验,成人的葡萄糖负荷该为多少?A.50克B.60克C.75克D.85克E.100克2.一患者周围型肺癌作肺叶切除,病理检查显示肿块以外的肺组织在终末细支气管远端的气道膨胀,肺泡结构破坏,本患肺功能检查最可能出现:A.残气量肺总量40％;最大通气量预计值80％;第一秒用力呼气肺活量60％B.残气量肺总量40％;最大通气量预计值80％;第一秒用力呼气肺活量60％C.残气量肺总量40％;最大通气量预计值80％;第一秒用力呼气肺活量60％D.残气量肺总量40％;最大通气量预计值80％;第一秒用力呼气肺活量60％E.残气量肺总量40％;最大通气量预计值80％;第一秒用力呼气肺活量60％3.女,29岁,发作性喘憋5年,多在7月发作,6月初来门诊咨询,如何防止发作,体检:透视无异常发现,医生应建议他使用哪种药物最好?A.异丙基肾上腺素B.氨茶碱C.舒喘灵D.氯喘E.色甘酸二钠4.28岁女性,闭经三年,MRI检查发现垂体大腺瘤,高度3.0cm,压迫视神经交叉而住院进一步检查,体检轻度肥胖,双侧乳房少量触发泌乳,化验结果:血PRL40μg/L(正常值＜20μg/L),FSH6.0IU/LLH5.0IU/L,E0.04nmol/L,GH2.0μg/LACTH18ng/L,TSH4.0mIU/LTT断是：A.PRL分泌瘤B.TSH分泌瘤C.ACTH分泌瘤D.促性腺激素分泌瘤E.无功能性垂体腺瘤5.在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。体检:口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分,律齐,S,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义?A.血压下降B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤E.心浊音界向左扩大6.62岁男性,慢性咳喘20年,2年来间断下肢浮肿,又因双下肢水肿10天而来门诊,患者轻微咳嗽,少量白色泡沫痰,无明显气促。体检:双肺呼吸音降低,未闻罗音,心率102次/分,心律齐,无杂音,双下肢中度水肿。对该患者应给予的最适处理为:A.注射呋噻米（速尿）B.小量双氢克尿噻C.静脉注射西地兰D.氨苄青霉素E.止咳祛痰药7.女性,68岁,有慢性咳喘史15年,近日感冒后病情加重,夜间咳嗽重,痰量多,体检:神清,唇甲轻度紫绀,桶状胸,双肺叩过清音,呼吸音低,动脉血气:PaO7.3kPa(55mmHg),PaCO6kPa(45mmHg),经治疗后病情缓解,此病人在家休息时最应采取的治疗是:A.做腹式呼吸,加强膈肌运动B.避免吸入有害气体C.保持室内清洁,无尘D.长期家庭氧疗E.做定量行走锻炼,改善肺功能8.男,16岁,上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿,血尿,高血压,入院诊治。该病例引起水肿的机理主要是:A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增加C.肾小球滤过率下降D.醛固酮增多E.心力衰竭9.下列哪一种情况与肌强直性营养不良有关?A.肺纤维化B.心脏传导阻滞C.卵巢功能衰竭D.甲状腺功能障碍E.多毛征10.女，30岁，腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张、无压痛，肝脾未及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断是：A.肝硬化腹水B.巨大卵巢囊肿C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.自发性腹膜炎11.男，20岁，1周来食欲减退、恶心、呕吐，尿色加深，巩膜轻度黄染，既往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性？A.HBsAgB.抗HBsC.抗HBcD.HBeAgE.抗Hbe12.下列哪种情况易引起房室传导阻滞A.急性下壁心肌梗死B.预激综合征C.心包积液D.肥厚性心肌病E.心肌炎13.对支气管哮喘有确诊意义的辅助检查是：A.胸部X线摄片有肺气肿改变B.肺功能检查FEVC.支气管舒张试验阳性EFV15%,PEF≥20%D.生化检查血清中IgE增加E.血气分析PaOPaCO14.某男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿检发现尿WBC30-40/HP，但无任何不适症状，曾应用多种抗生素系统治疗，但尿中始终残余白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.3×0.2cm小结石。对于该患最恰当的处理：A.行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗B.行L型菌培养C.再次手术取石，解除易患因素D.嘱多饮水，随访E.行IVP检查15.女，27岁，身高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398μmol/L,BUN17.66mmol/L,血C0.27g/L,dsDNA(+),双肾彩超示左肾10.2×4.5cm，右肾9.9×5.2cm。此患者当前最适宜的治疗A.立即透析B.CTX冲击C.甲强龙冲击（血透保障下）D.优质低蛋白饮食E.降压16.男性,54岁,工人。疲乏无力,齿龈出血5个月,发现全血细胞减少,骨髓穿刺检查结果粒系统,红系统及巨核系统均有病态造血,外周血原粒细胞占0.02,骨髓中原粒细胞占0.11,环状铁粒幼细胞占0.01,本例应属于MDS的何种类血?A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-TE.CMML17.慢粒患者，下列哪一项临床表现或实验室检查属于慢性粒细胞白血病加速期的依据:A.发热38℃,盗汗B.WBC50×10/LC.脾大D.外周血出现嗜酸细胞增多E.血或骨髓原始细胞10%18.男性,36岁,左上腹胀三个月。经检查确诊为慢性粒细胞白血病,其染色体易位的类型最可能是:A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q11)C.t(9;22)(q34;q11)D.t(8;14)(q24;q32)E.t(4;18)(q21;q31)—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————19.一确诊系统性红斑狼疮患者,血压20.8/13kPa(160/100mmHg),24小时尿蛋白定量3.8克,血浆白蛋白2.7克%,血肌酐185.6μmol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护肾功能帮助?A.肾上腺皮质激素B.开搏通C.环磷酰胺D.呋噻米（速尿）E.心痛定20.35岁妇女,反复四肢无力3月,咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重,休息后或清晨起床时减轻。检查:双肺少量罗音,右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常,肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是?A.溴化新斯的明B.肾上腺皮质激素C.卡那霉素D.硫唑嘌呤E.胸腺切除术21.女性23岁,住院病人,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近2天受凉“感冒”喘息加重并咯少量白痰。检查体温36.8℃,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是?A.α-受体兴奋剂B.β-受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂22.女性24岁,婚后一周,突然发烧,寒战,腰痛,尿频,伴尿痛和血尿收入院,以下都是体格检查最可能的阳性体征,A.上输尿管点压痛B.肋腰点压痛C.膀胱区压痛D.腹肌紧张E.肾区叩击痛23.男,31岁,肝硬化病史十余年,因2天来神志恍忽,嗜睡,反应迟钝,血氨增高而入院,对该患处理哪项?A.静滴多巴胺B.静滴精氨酸C.口服左旋多巴D.静滴谷氨酸钠E.弱酸溶液灌肠24.女,36岁,关节痛,晨僵6个月,下列为类风湿性关节诊断的因素,:A.双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛B.鹰嘴囊有一硬结节C.类风湿性关节炎家族史D.远侧指间关节炎症E.背侧骨间肌萎缩25.男，56岁，肝硬化3年，近日胃镜检查示Ⅲ度食道静脉曲张，有红斑征，食道中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项A.普通饮食B.防止剧咳C.保持大便通常D.口服奥美拉唑E.口服普萘洛尔（心得安）26.男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可缓解。曾有过黑便。该病例的发病机制中下列激素减少，但A.生长抑素B.前列腺素C.促胃液素D.胰泌素E.胆囊收缩素27.下列哪项1型糖尿病的临床特点A.典型糖尿病临床症状B.胰岛素释放曲线峰值延迟C.对胰岛素敏感D.可出现密月期E.易发生酮症28.下列何种情况I治疗？A.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者B.长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者C.中等程度的甲状腺Ⅱ°者D.年龄40岁以上的Graves病E.甲状腺弥漫肿大Ⅲ°者—————————————————————————————————A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————[问题:29-31]男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。29.此病人体检中可能出现的体征,:A.四肢腱反射减弱至消失B.双侧Hoffmann征(+)C.双侧Babinski征(-)D.手套袜子型的感觉减退E.四肢肌张力降低30.此病人最具特征意义的辅助检查的结果为:A.肌电图示神经传导速度减慢B.脑脊液蛋白一细胞分离现象C.心电图示窦性心动过速D.血常规WBC增加E.血钾3.5mmol/L31.此患者最可能引起生命危险的并发症为:A.呼吸肌麻痹B.肺内感染C.延髓肌麻痹D.尿道感染E.心肌炎[问题:32-34]女性,41岁,腹泻一年余,粘液脓血便3-5次/天,重时有里急后重感,经结肠镜证实为溃疡性结肠炎,医生投与水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗。SASP治疗溃疡性结肠炎的机制是:32.A.降低肠道酸度促使溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促使肠上皮细胞再生D.抑菌作用E.抗过敏作用33.三年后患者行X线检查,下列哪项?A.肠壁边缘呈锯齿状B.结肠袋消失,肠管缩短变硬,呈水管状C.肠腔有多个圆形充盈缺损D.X线钡餐检查呈跳跃征象E.结肠管壁平滑,肠腔狭窄34.下列哪项?A.瘘管形成B.结肠大出血C.结肠癌变D.关节炎E.结节性红斑[问题:35-37]一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。35.首先采取的药物治疗是:A.苯妥英纳0.25克肌肉注射B.苯巴比妥0.2克肌肉注射C.安定10-20mg静脉缓慢注射D.副醛8-10ml保留灌肠E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射36.患者此种情况应属于下列中的哪一种?A.癫痫大发作B.癫痫持续状态C.Jackson癫痫D.精神运动性发作E.肌阵挛性癫痫37.出院后继续服药至下列哪种情况可以停药?A.发作完全控制2-5年后可逐步停药B.发作时用药半年左右,不发即可停药C.发作完全控制后即可停药D.用药无效时停药E.发作控制后逐步减药,至二年