内科考试试卷(九卷)

内科考试试卷(九卷)2011-3-11—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.男性,42岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热,无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是:A.血沉增块B.血补体CC.类风湿因子(+)D.LE细胞(+)E.抗链O↑2.下列哪项检查是反映远曲小管和集合管功能?A.内生肌酐清除率B.血尿素氮及肌酐C.核素肾图D.PSP排泄试验E.浓缩及稀释试验3.自身免疫性贫血患者,下述哪项检查呈阳性结果?A.Ham试验B.Coombs试验C.酸化甘油溶血试验D.蛇毒试验E.渗透脆性试验4.男性55岁。因心慌3小时来急诊室,病人4个月来消瘦,大便次数增多,最近1个月已有过3次阵发性心律不齐,体检:甲状腺肿大,有多个结节,心脏扩大,心率120-130次/分,心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高,急诊治疗的原则是:A.强心剂及利尿剂B.强心剂及碘剂C.西地兰及皮质激素D.西地兰及硫脲类药E.大剂量硫脲类药5.男性患者,70岁无明显原因,出现皮肤瘀斑,血小板计数正常。最可能与他服用下列哪一种药有关?A.地高辛B.奎尼丁C.阿斯匹林D.维拉帕米E.硝酸甘油6.女20岁,自幼反复发作性胸闷,气喘,嗅到异味或遇灰尘时发作,此患的主要原因是:A.气道非特异性炎症B.α-受体功能亢进C.β-受体功能低下D.M-胆碱能受体兴奋E.迷走神经功能亢进7.女性,40岁,诉活动时气急10余年,时有咳嗽。无关节疼痛史。体检：胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大,心尖区似闻及Ⅰ—Ⅱ级舒张期杂音(但不能排除是第3心音)。为明确诊断,应查:A.心电图B.动态心电图C.X胸片D.超声心动图E.心血管造影8.男，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。检查：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm,质硬、稍触痛，表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm，白细胞4.8×10/L，S0.6,AFP50μg/L，AST60u，HBsAg(+)。最可能的诊断是：A.肝脓肿B.肝炎后肝硬化C.慢性活动型肝炎D.原发性肝癌E.肝豆状核变性9.女，41岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是：A.食道点片B.胃镜C.X线钡餐检查D.胃液分析E.食管、胃CT10.女，20岁，误服敌敌畏后昏迷，尿失禁家人送来急诊。体检：神志不清，皮肤潮湿多汗，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音，面及肌肉束颤动。下列哪项属烟碱样症状？A.多汗B.瞳孔缩小C.肌肉束颤动D.尿失禁E.肺水肿11.女，24岁，田间喷洒农药回家后，自觉头昏，恶心、呕吐，不久昏迷，由家人送来急诊。体检：神志不清，呼气有蒜味，口中流出少许粉红色泡沫，瞳孔缩小，皮肤潮湿，心率60次/分，两肺湿啰音。此时首选的治疗措施是：A.注射阿托品B.彻底洗胃C.注射西地兰D.注射吗啡E.注射解磷定12.急性心肌梗死的病人，突发面色青紫、呼吸困难，神志不清，一分钟内心脏骤停，呼吸停止，此时应首先采用哪种抢救措施？A.心电图监测B.安置心脏起搏器C.注射强心药D.吸氧E.心脏按摩、人工呼吸13.男，18岁，周身水肿1月余，尿少，每日尿量380ml，查：P90次/分，BP100/70mmHg,周身均有浮肿，腹水征（+）。尿Pro定量7.8g/24h,血TP36g/L,Alb18g/L。下列治疗措施哪一项可能导致急性肾衰？A.多巴胺静点B.单纯血液超滤C.转换酶抑制剂D.输入淀粉代血浆E.腹水回输14.陈某某,男,72岁,工人。乏力,恶心半年,伴有手,脚麻木2个月。查体:贫血貌,舌乳头萎缩,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,检查:WBC4.2×10/L,Hb79g/L,MCV125.6fL,MCH42pg,RBC19.7×10/L,PLT120×10/L,该患者贫血按细胞形态学分类属于哪种贫血?A.小细胞性贫血B.正细胞性贫血C.失血性贫血D.大细胞性贫血E.溶血性贫血15.单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下哪项最佳？A.血皮质醇浓度B.血ACTH浓度C.血β-促脂素浓度D.尿游离皮质醇浓度E.尿17-羟皮质类固醇—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————16.患者,女性,30岁,有风心病数年,二周来不明原因发热,乏力,纳差,经检查拟为亚急性感染性心内膜炎,体格检查下列哪个体征?A.环形红斑(皮肤)B.皮肤瘀点C.心脏杂音发生变化D.贫血E.脾大17.一名60岁男性,因发热、骨骼疼痛而来门诊求医。检查皮肤有散在出血点,脾肋下2cm,血红蛋白60g/L,白细胞30×10/L,原始粒细胞0.30,早幼粒细胞0.03病人迫切要求住院。以下哪项处理?A.收住院B.施行骨穿刺检查C.输血D.确诊后进行联合化疗E.因病人年老,预后不佳,动员病人回家18.患者女性,35岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高1.55m,体重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但OGTT未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注意事项中,哪项是?A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底19.患者56岁,男性,主诉中上腹不适胀痛20年,加重一月,无返酸及黑便,体检心肺检查无特殊,腹平软,肝脏肋下未及,未及腹块,中上腹压痛,B超示:肝胆无特殊,胰腺显示不清,胃镜检查示胃粘膜红白相间,活检病理示:胃腺减少,间距增宽和中等量淋巴细胞浸润,下列哪一项与本病?A.HP(Helicobacterpyolri)感染B.可伴有恶性贫血C.血中可找到壁细胞抗体D.长期吸烟和饮酒E.高促胃液素血症20.女性24岁,婚后一周,突然发烧,寒战,腰痛,尿频,伴尿痛和血尿收入院,以下都是体格检查最可能的阳性体征,A.上输尿管点压痛B.肋腰点压痛C.膀胱区压痛D.腹肌紧张E.肾区叩击痛21.女,32岁,既往健康,干咳3周,不发热。体检:颈前触及几枚肿大淋巴结,余无异常。X线胸片两侧肺门肿大,肺野清晰,血清Ca9.5mg/dl,PPD试验阴性,淋巴结活检示肉芽肿,抗酸染色检菌阴性,下列?A.血清SACE(血管紧张素转换酶)是评价本病程度的指标,并决定预后B.约70%患本病者病情会自然改善或维持稳定C.肺功能检查会出现异常D.包括皮肤,心脏,肝脏,脾脏和眼在内的其他器官也会受累E.病因不明22.左侧大量胸腔积液，胸部体格检查A.左下肺呼吸音消失B.左下肺听到Velcro音C.左肺呼吸音减弱D.左肺叩诊呈实音E.左肺语颤减弱23.关于Rous试验下列叙述哪项?A.也称尿含铁血黄素试验B.阳性以慢性血管内溶血性诊断价值最大C.急性血管内溶血，须几天后Rous试验才能阳性D.阳性可支持血管外溶血E.PNH常为阳性—————————————————————————————————A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————[问题:24-25]女性23岁,眼睑下肢浮肿1个月,尿量持续减少伴镜下血尿。查体:BP24/13.3kPa(180/100mmHg),尿蛋白(++++),红细胞满视野,红细胞管型3-6/HP,血尿素氮21.4mmol/L(60mg/dl),血清肌酐371.2μmol/L(4.2mg/dl),双肾B超示左12.5cm×6.2cm×4.0cm,右11.0cm×6.0cm×4.2cm。24.最可能的诊断是:A.急性肾衰B.慢性肾小球肾炎C.急性间质性肾炎D.急进性肾炎E.急进性高血压25.最有价值的确诊检查是:A.24小时尿蛋白定量B.尿渗透压测定C.肾活检D.肾核素显像E.逆行肾盂造影[问题:26-28]24岁,男性,以鼻衄一天为主诉入院,一周来发热咽痛,近一年来易疲乏,食欲不振,既往有慢性肾炎史。查体:血压23.3/14kPa(180/105mmHg),血红蛋白50g/L,便潜血(-),血尿素氮17mmol/L,血肌酐405μmol/L,尿蛋白++26.最简单且最有助诊断的检查:A.肾和尿路X线平片B.肾超声检查C.同位素肾图D.双肾CTE.经静脉肾盂造影27.此患者贫血最主要的原因:A.失血B.感染C.营养不良D.缺乏叶酸及维生素E.促红细胞生成素缺乏28.此患者控制高血压(又能降低蛋白尿)最佳药物选择:A.硝普钠B.胍乙啶C.复方降压片D.科素亚E.双氢克脲噻[问题:29-31]男,40岁。以心悸,气短三年来我院门诊。体检心界向双侧稍大,心尖区闻及二级收缩期杂音,肝脾未触及,下肢无指压痕29.为明确诊断首选下列哪项检查?A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.心脏CTE.心音图30.为了解该患者心脏功能,首选下列哪种检查方法?A.心电图负荷试验B.心导管检查C.核素心腔造影D.肘静脉压测定E.磁共振成像31.该患心电图检查有ST-T改变,下列哪一项检查最有助于?A.24小时动态心电图B.多普勒超声心动图C.心电向量图D.冠状动脉造影E.心电图运动负荷试验[问题:32-34]26岁女患,因为气喘3小时来诊。现妊娠3个月。过去二年于夏季曾有类似发作史,服氨茶碱有效。体检BP18.7/12kPa(140/90mmHg),双肺听诊有广泛干鸣,心率120次/分，规整。动脉血气:PaO10kPa(75mmHg),PaCO5.3kPa(40mmHg)32.肺部最可能的病理改变是:A.肺部感染B.肺淤血C.肺萎陷D.肺泡过度充气E.胸腔积气33.引起患者气喘的最主要机理是:A.心率加快B.肺血管痉挛C.喉痉挛D.大气道阻塞E.支气管痉挛34.该患最适宜的治疗是下列哪项?A.立即鼻导管吸氧B.静脉注射西地兰C.吸入舒喘灵气雾剂D.静脉注射地塞米松E.皮下注射肾上腺素[问题:35-36]女，19岁，农民，今晨因昏迷不醒，多汗流涎，由家人送急诊。据家人述，近日患者心情不佳，室内生有通向火坑的火炉。体检：神志不清，呼气有蒜味，瞳孔缩小，两肺布满湿啰音，面及肌肉束颤动。35.最可能的诊断是：A.急性巴比妥中毒B.急性三唑仑中毒C.急性有机磷中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性安定中毒36.首选的检查方法是测定:A.尿有机磷农药B.血乙酰胆碱酯酶C.全血胆碱酯酶活力D.呕吐物中有机磷农药E.血巴比妥浓度[问题:37-38]女，28岁，身高155cm，体重77kg,血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，双大腿内侧紫纹（+）。37.对此病人首先应选择的检查是A.24小时尿17羟类固醇B.血浆ACTH节律测定C.血浆皮质醇节律测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验38.CT提示左肾上腺占位病变，垂体MRI提示无异常所见，选择何种治疗A.口服赛庚啶B.垂体放射+左肾上腺切除C.左肾上腺切除D.双肾上腺切除E.观察—————————————————————————————————A4型题(病历串最佳选择题)下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题