内科考试试卷(四卷)

内科考试试卷(四卷)2011-3-11—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.女性,28岁,因急性无尿五天,来院急诊,查体:血压20/14kPa(150/100mmHg),B超:膀胱无充盈,血:BUN34mmol/L(95mg/dl),Cr624μmol/L(7.1mg/dl),K7.0mmol/L(7.0mEq/L),CO-CP12mmol/L(27vol%),最有效的治疗措施是:A.静滴50％葡萄糖+5％碳酸氢钠+呋噻米（速尿）B.静滴50％葡萄糖+普通胰岛素+呋噻米（速尿）C.静滴10％葡萄糖+呋噻米（速尿）+5％碳酸氢钠D.静滴20％甘露醇+5％碳酸氢钠+呋噻米（速尿）E.血液透析或腹膜透析2.男,78岁,因慢性咳喘,咯痰多年,气急心悸下肢浮肿,住院治疗已一个月,病情好转,可下床自由活动,仍咳嗽咯白色粘痰,体检:T36.5℃,P85次/分,口唇无紫绀,双肺有少许干湿罗音,下肢无水肿,动员回家治疗,患者因天冷家中无暖气不同意出院,激动后吵闹不休,呼吸急促,应采取下列哪种措施?A.向患者讲明床位周转率是医院规定B.因不服从医嘱不予理采C.向家属讲明预后,协助做工作D.找患者单位领导解决E.给患者用镇静剂3.50岁,男性,因发烧一周,牙龈出血,鼻衄,血尿,视物模糊,皮肤瘀斑一天到急诊室,化验血小板25×10/L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),纤维蛋白原定量1.0g/L,血清FDP160μg/dl(对照5μg/dl),3P试验阳性,关于医德和态度方面,哪一项是正确的?A.病人自费,不考虑贵重的药物治疗B.告诉病人的家属,病情危重,应紧急处理C.让病人自己看病历,以了解诊疗情况D.病人的女儿见病人后抱住其头部大哭,护士不劝阻E.病人要求回去,不愿留急诊抢救,医务人员立即同意4.患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmHg),查尿蛋白++,红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血压、血尿持续不减轻,查BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,目前处理:A.用西药降压利尿剂治疗B.加用强的松治疗C.用雷公藤治疗D.复查肾功能,查尿渗透压E.肾活检5.男性48岁,诊断肝硬化2年。病人出现下列哪种情况预后?A.食道胃底静脉曲张B.脾功亢进,全血细胞减少C.大量腹水D.血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5E.肝性脑病6.58岁女性,反复咳嗽,咯痰18年,加重伴气促,下肢肿半月入院。体检:面部浮肿,紫绀,双肺叩诊过清音,满布干湿罗音,心率120次/分,心律齐,无杂音,肝胁下3cm触及,有压痛,双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为:A.利尿剂合并血管扩张剂B.给予解痉祛痰药物C.持续低流量吸氧D.控制感染,改善呼吸功能E.小剂量利尿剂合并强心剂7.女,21岁,门诊就医,诉一个月来午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽、少量白痰,体检,听诊肩胛间区可闻及少量湿性罗音,首选的检查措施是:A.结核菌素试验(1∶2000)B.血沉,白细胞分类,总数C.痰涂片找结核菌D.胸部X线检查E.痰菌培养加药敏8.25岁男性农民,四肢酸痛乏力8天来院。3天来病情加重不能下地行走,抬头困难,饮水呛咳,病后小便无特殊,有手脚麻木,病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是:A.头颅CTB.EEGC.颈椎X线平片D.血沉E.CSF常规9.一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞2/4视野,畸形红细胞占55%,为进一步明确血尿来源首先应做哪项检查:A.尿沉渣分析B.肾功能检查C.肾盂静脉造影D.B型超声检查E.膀胱镜检10.女,23岁,IDDM六年,近五天晨恶心,呕吐,空腹血糖22-43mg/dl(1.2-2.4mmol/L)末次月经七周前。目前治疗:早餐前20单位NPH胰岛素及6单位正规胰岛素,每晚12单位NPH胰岛素和6单位正规胰岛素,空腹血糖38mg/dl(2.1mmol/L,血清肌酐,电解质均正常,尿糖(-),尿酮(-),尿蛋白(-),尿白细胞阴性,尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗:A.早晨增加摄食B.晚上减少NPH胰岛素用量C.增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量D.每天控制早餐E.减轻早晨NPH胰岛素和正规胰岛素用量11.男,60岁,阳萎,性欲减退2-3年,2型糖尿病10年。由饮食和口服降糖治疗。体检:面部苍白,双侧睾丸小而软。实验室检查:血清睾酮114ng/dl(4nmol/L)HbAIC8%(正常4-8%)LH7mIU/ml(7IU/L)FSH5mIU/ml(5IU/L)目前医嘱是什么?A.血清雌乙醇B.血清催乳素C.阴茎修复术D.阴茎多普勒检查血清E.胰岛素注射治疗12.62岁男患，高血压五年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5-15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用药雷米普利2.5毫克日一次口服，长效硝酸酯睡前一片，下列哪种药物首选：A.β受体阻制剂B.他汀类C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯E.AT1受体拮抗剂13.80岁，男性，患胃肠炎，在输液时突发气短，不能平卧、咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，两肺满布湿性罗音，Tv5倒置，哪种疾病可能性大？A.肺心病心力衰竭B.风心病，二尖瓣关闭不全，左心衰肺水肿C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰肺水肿D.冠心病，左心衰，肺水肿E.肺梗塞14.慢性支气管炎的预防，首先是什么？A.控制感染B.祛痰、止咳药物C.平喘药物D.避免接触刺激性气体E.戒烟15.一急性吸入性肺脓肿患者，抗炎治疗一周后突然出现右侧胸痛，气急症状。下列哪种情况最有可能出现？A.合并气胸B.合并脓气胸C.痰栓堵塞支气管引起肺不张D.合并胸膜炎E.脓肿破裂16.20岁Graves病患者，目前心率80次/分，TTCT提示胸骨后甲状腺肿，治疗首选：A.抗甲状腺药物长程治疗B.复方碘剂C.普萘洛尔（心得安）D.甲状腺次全切除E.—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————17.男性,40岁。以反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢浮肿5年,咳喘加重伴发烧3天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿罗音,心率110次/分,律齐,肝肋下3.0cm,双下肢浮肿。血气分析示pH7.33,PaCO9.7kPa(75mmHg)、PaO7.2kPa(55mmHg),为防止肺性脑病发生,下列哪项是?A.积极控制感染B.低流量吸氧改善缺氧C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.应用支气管扩张药改善通气E.应用呼吸兴奋剂18.女性17岁,昏迷一小时急入院。体检:深昏迷状态,呼气有蒜味,皮肤湿润,心率慢,瞳孔缩小,两肺满布湿罗音。对该患者的处理哪项是?A.了解昏迷发现过程B.向家属当众询问病人私生活C.立即洗胃D.积极使用解毒药E.留取排泄物,作毒物分析19.下列哪项检查对肾前性少尿与急性肾小管坏死的鉴别诊断?A.尿渗透浓度低于500mOsm/kg.HOB.尿钠含量40-60mEg/LC.尿量少于200ml/日D.尿尿素/血尿素比值小于15E.尿肌酐/血肌酐比值常在10以下20.女性急性有机磷农药中毒病人,在急诊室的处理中,以下哪项是?A.应尽快脱掉有毒物污染的衣裤B.有眼部污染者,用生理盐水冲洗C.不管是哪种有机磷农药,均可用2%碳酸钠溶液洗胃D.洗胃至清后,给硫酸钠导泻E.急性肺水肿时,应首选阿托品静注21.男患18岁,起病时先觉右耳后疼痛,次晨发现口角歪斜而来门诊就医。体检见右侧额纹消失,眼裂闭合不严,试闭眼时眼球向上外方转动而露出白色巩膜,右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜。判断此种疾病的预后哪项?A.此病预后较差,均很难完全恢复B.轻者1-2周开始恢复C.轻者1-2个月可明显好转而痊愈D.重者病后3周肌电图无失神经表现有完全恢复可能E.6个月以上未见恢复,则完全恢复的可能性小22.24岁女性因渐进性乏力二个月,视力模糊1周来诊,除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外,体检未发现异常,为诊断和估计病情:A.肌肉病理B.腾喜龙试验C.重复电刺激检查D.胸部CTE.甲状腺功能试验23.患者48岁女性，月经不规律，近2个月出现胸闷不适，心慌，心前区疼痛，每次持续10-15分钟，休息后可以缓解。体检：血压130/80mmHg，HR62次/分。下列哪项检查对诊断意义A.动态心电图B.ECT心肌灌注C.普萘洛尔（心得安）试验D.运动试验E.冠状动脉造影24.下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义A.呼吸道症状B.胸部X线检查C.痰培养或痰涂片D.冷凝集试验E.肺炎支原体抗体检测25.关于溶血性贫血,提示红细胞破坏加速的线索,哪项是?A.含铁血黄素尿B.间接胆红素增高,无胆红素尿性黄疸C.直接胆红素增高,间接胆红素不增高D.血红蛋白尿E.在无出血或大血肿时,血红蛋白降低大于1g/d26.下列哪项A.TTB.自身免疫C.淋巴细胞浸润D.球后水肿E.TSH分泌增多—————————————————————————————————A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————[问题:27-29]男性,40岁,有烟酒嗜好,近半年来常感上腹持续性饱胀不适,尤在晚餐后加重,有时呈胀痛,但饮食及体重均无变化,最近2-3天大便黑色,成形有光泽,每日1次,体检:上腹轻压痛,肝脾肋下未及,浅表淋巴结未触及,无明显贫血面容:27.最可能的诊断A.胃溃疡伴慢性胃窦炎B.十二指肠球部炎C.胃癌D.慢性胃窦胃炎E.慢性胃体胃炎28.为进一步明确诊断,首选的检查措施:A.急诊X线钡餐检查B.待大便变黄时X线钡餐检查C.有黑粪期间可作内窥镜检查D.待大便变黄时作内窥镜检查E.择期作气钡双重对比造影29.慢性胃体胃炎应符合下列哪项?A.胃酸分泌障碍轻,血清抗壁细胞抗体(PCA)阴性B.胃酸分泌障碍严重,PCA阴性C.胃酸分泌障碍轻,PCA阳性D.胃酸分泌障碍重,PCA阳性E.胃酸分泌无障碍,PCA阴性[问题:30-32]男,62岁,患劳力性心绞痛三年,虽服用消心痛,但仍有心绞痛发作,左室射血分数65%,心率95次/分,律齐,血压17.3/10.7kPa(130/90mmHg)。无其它疾病史。30.最宜加用哪类药物?A.潘生丁B.α-受体阻滞剂C.钙通道拮抗剂D.β-阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂31.为防止发生心肌梗死应选用下列何种药物?A.低分子右旋糖酐B.溶栓药C.肝素D.利多卡因E.小剂量阿斯匹林32.入院冠脉造影示左前降支中段有90%狭窄,病变长度1厘米,同心无钙化。住院治疗后仍有心绞痛发作。宜首选哪种治疗?A.冠状动脉搭桥手术B.射频消融C.激光冠脉消融术D.冠脉旋切加支架术E.经皮穿剌冠脉扩张成形术(PTCA)[问题:33-35]男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤,活动不利半年未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无异常发现。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见静止性的震颤,双手指鼻试验正常。33.体检