内科自学练习试题

内科自学练习试题一、最佳选择题1、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：A、金黄色葡萄球菌B、真菌C、草绿色链球菌D、克雷白杆菌E、立克次体2、重度贫血的标准为：A、HGB30g/LB、HGB50g/LC、HGB∶30g/L～59g/LD、HGB∶20g/L～50g/LE、HGB∶60g/L～90g/L3、消化性溃疡最常见的并发症是：A、穿孔B、出血C、癌变D、幽门梗阻E、穿透性溃疡4、支气管哮喘典型的临床症状是：A、胸闷B、胸痛C、咯血D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难5、下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的？A、肾素B、前列腺素C、1α-羟化酶D、促红细胞生成素E、抗利尿激素6、肾病综合征最重要的改变是：A、高度水肿B、高血压C、高脂血症D、大量蛋白尿E、低蛋白血症7、缺铁性贫血临床特点不符的是：A、小细胞低色素性贫血B、骨髓外铁及铁粒幼细胞减少或消失C、可有异食癖D、重症者可有匙状甲E、血清铁、铁蛋白、总铁结合力均降低8、糖尿病最常见的神经病变是：A、神经根病变B、脊髓神经病变C、颅神经病变D、周围神经病变E、植物神经病变9、慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是：A、呼气相延长，呼气相哮鸣音B、呼吸音减低C、心音遥远D、胸膜摩擦音E、桶状胸10、抗甲状腺药物最严重药物副作用是：A、肝功能损害B、严重的脱发C、粒细胞缺乏症D、皮疹E、甲状腺功能低下11、内分泌功能减退症激素替代治疗的主要方法为：A、补充药理需要量的靶腺激素B、补充生理需要量的靶腺激素C、补充生理需要量的促激素D、补充药理需要量的促激素E、无论病变部位，均应给予垂体促激素治疗12、下列哪一项不是使用洋地黄制剂的禁忌症：A、预激综合征合并房颤B、病态窦房结综合征C、III度房室传导阻滞D、风心二狭并快速房颤E、肥厚梗阻型心肌病13、病人患自身免疫性溶血性贫血，下列检查哪项最有意义？A、Coombs试验阳性B、Hams试验阳性C、尿含铁血黄素阳性D、APTT延长E、血浆游离血红蛋白升高14、有关急性胰腺炎时淀粉酶的变化，下列哪项不正确：A、血淀粉酶升高早B、尿淀粉酶升高晚C、尿淀粉酶下降缓慢D、淀粉酶越高，说明病情越重E、血淀粉酶超过正常值3倍可确诊15、肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了：A、颈静脉怒张B、水肿C、肝肿大和压痛D、尿少E、咳粉红色泡沫状痰16、下列哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有帮助？A、肾影大小B、代谢性酸中毒C、肾小球滤过率D、血电解质E、尿蛋白定量17、甲亢危象抢救时抑制甲状腺激素释放应选下列哪项措施：A、大量PTUB、大量糖皮质激素C、心得安D、复方碘剂口服E、地塞米松18、慢性胃炎最可靠的检查方法是：A、胃镜检查及活检B、X线钡餐检查C、胃泌素测定D、尿素呼气试验E、壁细胞抗体测定19、高血压病合并糖尿病的患者降压治疗的目标值为：A、＜130/80mmHgB、＜140/90mmHgC、＜135/85mmHgD、＜120/80mmHgE、＜130/85mmHg20、特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断标准除外？A、皮肤粘膜出血B、外周血中血小板计数多次检查均正常C、PAIg阳性D、骨髓中巨核细胞成熟障碍E、脾不大或轻度增大21、慢性肾功能衰竭合并高血钾，最有效的治疗方法是：A、输入碳酸氢钠B、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖D、限制钾的摄入E、血液透析22、再生障碍性贫血病人中性粒细胞为0.25×109/L，并出现高热，体温达39.2℃，以下处理欠妥的是：A、加强口腔、肛周护理B、保护性隔离C、可加用G-CSFD、行血培养，待血培养结果再使用抗生素E、立即行血培养检查23、中毒时清除体内尚未吸收的毒物，下列哪项不正确？A、服强腐蚀性毒物患者，不宜洗胃B、处于昏迷、惊厥时，不宜催吐、洗胃C、超过6小时不宜洗胃D、食管静脉曲张者不宜洗胃E、可导泻以清除进入肠道的毒物24、对于原发性肝癌诊断特异性最强的指标是：A、AFPB、AKPC、γ-GT2D、5’-NPDVE、异常凝血酶原25、急性肺脓肿最具特征的症状是：A、畏寒高热B、呼吸困难C、咳大量脓臭痰D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴胸痛26、心力衰竭最常见的诱因是：A、快速型房颤B、体力过劳C、肺部感染D、输液过多过快E、情绪激动27、高血压病患者，测量血压为160/110mmHg，应属于哪一级？A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级28、下列哪项有助于确诊结核性腹膜炎？A、结核中毒症状B、腹壁柔韧感C、腹水为渗出液D、腹腔镜及活检E、PPD强阳性29、结核菌最主要的传播途径是：A、消化道传播B、呼吸道传播C、皮肤传播D、泌尿道传播E、生殖道传播30、抢救大咯血窒息时最关键的措施是：A、立即进行人工呼吸B、立即使用呼吸中枢兴奋剂C、立即使用鼻导管给氧D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施E、立即输血或输液31、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是：A、三尖瓣B、二尖瓣C、主动脉瓣D、肺动脉瓣E、三尖瓣和主动脉瓣二、填空题1、肠结核分为__________________和__________________型。2、主动脉狭窄三联征包括_______________、_______________和_______________。3、慢性支气管炎临床分为两型_______________和__________________。4、急性白血病的临床表现为______________________、________________________、_____________________和_______________________。5、糖尿病微血管病变包括______________、_______________和________________。6、原发性肾小球疾病临床分型为______________________、_____________________、______________________、_____________________和______________________。四、简答题1、简述尿路感染的易感因素。2、简述胰岛素使用适应症。3、简述恶性淋巴瘤的临床表现。4、简述肝硬化腹水形成机制。5、目前常用降压药物可分为哪几类？每类请列出一种代表药物？五、病例分析题1、男性，25岁，工人，发热、咳嗽五天。患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验：Hb130g/L，WBC11.7×109/L，分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210×109/L，尿常规（—），便常规（—）。请问：（1）初步诊断是什么病及诊断依据？（2）该疾病应与哪些疾病相鉴别（至少举例3个）。2、张XX，男，50岁，因反复胸痛1年入院，患者自诉于1年前开始出现活动时胸部闷痛，发作时伴出大汗，每次持续2-3分钟，经休息可缓解，每月发作1-2次，既往有高血压病史及高血脂病史，入院查体：血压162/80mmHg，心肺（—）。请问：（1）该患者拟诊断什么病？（2）诊断依据是什么？3、患者女性，68岁，因进行性乏力，间断痰中带血10个月入院。近3个月来晨起干咳，咯少量暗红色痰，胸片提示左肺门阴影。既往吸烟史30年。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）进一步的检查是什么？4、男性，45岁，反复上腹痛15年，以餐后痛为主。6年前行钡餐检查发现胃窦小弯侧有一1.0cm的龛影，服用雷尼替丁治疗疼痛可缓解。近2月上腹痛无规律，上腹饱胀，纳差，日渐消瘦，服用雷尼替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，上腹压痛，未及包块。请问：（1）本病例最可能的诊断是什么，并写出诊断依据。（2）需做什么检查进一步确诊？一、A1型选择题：肯定型单选题，每题只有一最佳答案。1.体内缺铁时的最早表现为：A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.贮存铁减少D.平均红细胞体积变小E.平均红细胞血红蛋白含量降低2.女性,25岁,头昏,乏力伴皮肤黄染一个月,体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.12,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据?A.血清间接胆红素升高B.骨髓红系统明显增生＞50%C.网织红细胞升高＞50%D.红细胞寿命缩短E.尿胆原强阳性3.男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大,无压痛,此时最合适的治疗是:A.左侧睾丸手术切除B.加大化学治疗强度C.左侧睾丸放射治疗D.双侧睾丸放射治疗E.鞘内注射氨甲蝶呤加地塞米松4.男,24岁,贫血,消瘦,乏力2个月。脾肋下6cm。WBC60×109/L,Hb80g/L,RBC320×1012/L,PLT180×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，最恰当的治疗为:A.DA方案化疗B.羟基脲C.苯丁酸氮芥D.VP方案化疗E.HOAP方案化疗5.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为：A.静息心电图B.动态心电图C.超声心动图D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影6.引起左室后负荷增加的最主要因素是：A.肺循环高压B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心脏病7.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是:A.心绞痛发作时持续时间长短B.冠状动脉病变范围和心功能C.心室晚电位阳性与否D.患者的年龄与肥胖与否E.是否合并其它心脏病8.患者女30岁，血压经常为180～190/110～120mmHg，疑为肾性高血压，下列哪项检查对诊断最有意义：A.有高血压家族史B.上腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素活性水平升高E.尿：蛋白（++），RBC0～5/HP9.女,20岁,心悸多汗、手抖1月余,甲状腺轻度弥漫性肿大,双侧闻及血管杂音,BMR+45%,T3300ng/dl,T424μg/dl,WBC8×109/L,最好采用下列哪种治疗?A.碘制剂B.手术治疗C.硫脲类药D.放射性131碘治疗E.β-肾上腺能受体阻滞剂10.61岁男性患者,因昏迷一天入院,既往无糖尿病史。实验室检查:血糖19.3mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压358mmol/L，BUN13.4mmol/L(正常:2.9～7.0mmol/L)尿常规:蛋白(+),尿糖(++),尿酮(±)。最可能的诊断是：A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病非酮症高渗性昏迷C.脑血管意外D.慢性肾功能不全尿毒症期E.肝昏迷11.男,16岁,诊断糖尿病2年,近来用普通胰岛素16单位、10单位、20单位，分别于早、中、晚各餐前30′皮下注射,近3天常于半夜心悸,出汗,易被惊醒,今查空腹血糖17.76mmol/L(320mg/dl),初步分析可能原因:A.Somogyi效应B.黎明现象C.酮症酸中毒D.乳酸性酸中毒E.伴发肺结核12.男，48岁，因心悸消瘦二月入院,查甲状腺不大,心率128次/分,心律绝对不整,心尖区第一心音亢进。呼吸音稍低,BP26/11kPa(195/82mmHg),心电图示快速房颤,胸片心肺无异常发现,既往曾患“甲亢”,有慢性支气管炎史,此例诊断的最大可能性是:A.肺源性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.心肌病13.男性，14岁，全身浮肿两月加重1周,尿蛋白＋＋＋＋，颗粒管型偶见，血浆白蛋白20g/L，尿蛋白电泳白蛋白占90％以上，最可能的诊断是：A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.系统性红斑狼疮性肾炎14.男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,少尿2天来诊,伴气促。体检