内一科质量与安全指标2013年上半年统计表及变化分析图整改措施

师宗县人民医院内一科质量与安全指标2013年上半年统计表及变化分析图、整改措施2013年07月21日2013年1月-2013年6月内一科随机抽查住院患者抗菌药物使用率统计表及变化分析图(医院指标住院患者抗菌药物使用率≤60%)月份出院人数使用人数使用率全院排名2012年6月份1327556.82%2012年7月份1457954.48%2012年8月份1537951.63%2012年9月份1336448.12%2012年10月份1296852.71%2012年11月份1376345.99%2012年12月份1557548.39%2013年1月份1447250.35%2013年2月份1408661.54%2013年3月份1346448.48%2013年4月份1429164.29%汇总154481652.85%2012年6月-2013年4月内一科随机抽查住院患者抗菌药物使用率变化分析图表64.29%56.82%54.82%51.63%48.12%52.71%45.99%48.39%50.35%61.54%48.48%0%10%20%30%40%50%60%70%2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月2013年4月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月2013年4月分析及整改：1.分析：经反复学习、动员、整改，感染科2012年6月-2013年4月抗菌药物使用情况较同期明显好转，实际使用率为52.85%，未超出与医院签订责任状比率60%。据上图分析：2012年最高为6月份的56.82%，均未超标、2013年最高为2月份的61.54%和4月份的64.29%抗菌药物使用率，均超标即进行相关调查。经反复验证、分析：我科2013年2月和2013年4月危重患者比例高所致。2.整改：继续加大科室抗菌药物临床应用管理力度，并责任到各医疗组，力争感染科全年全面指标达标并控制较为理想。2012年6月-2013年4月内一科随机抽查住院患者抗菌药物使用微生物检验样本送检率统计表及变化分析图(医院指标住院患者抗菌药物使用送检率≥30%)月份接受总例数送检例数送检率全院排名2012年6月份1111100%2012年7月份131292%2012年8月份1414100%2012年9月份1010100%2012年10月份10990%2012年11月份13646%2012年12月份15853%2013年1月份8675%2013年2月份16531%2013年3月份16744%2013年4月份12866.6%汇总1389670%2012年6月-2013年4月内一科随机抽查住院患者抗菌药物使用微生物检验样本送检率变化分析图100%92%100%100%90%46%53%75%31%44%66.60%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月2013年4月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月2013年1月2013年2月2013年3月2013年4月分析及整改：1.分析：经反复学习、动员、整改，感染科2012年6月-2013年4月随机抽查住院患者抗菌药物使用微生物检验样本送检率情况较好，平均送检率为70%，未低于与医院签订责任状比率30%。据上图分析：2012年最高为8、9月份的100%，最低为2013年2月份的31%抗菌药物使用送检率，虽然未超标但我科室同样分析原因：科室严肃性不够所致，仍然有整改空间。2.整改：继续加大科室抗菌药物临床应用管理力度，积极学习、加大宣传并各位医师严格执行，力争感染科全年达标并控制较为理想的送检率。2012年6月-2013年4月内一科住院患者抗菌药物临床应用管理指标汇总及分析图序号内容百分率控制指标1住院患者抗菌药物使用率28%≤60%2住院患者抗菌药物微生物检验样本送检率70%≥30%3住院患者Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率B标准≤30%C标准≤50%4住院患者Ⅰ类切口预防使用抗菌药物人均用药天数每人≤24h5住院患者Ⅰ类切口预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例2012年6月-2013年4月内一科住院患者抗菌药物临床应用管理指标汇总及分析图28%70%34%1.7天15%0%20%40%60%80%100%120%140%160%180%住院患者抗菌药物使用率住院患者Ⅰ类切口预防使用抗菌药物人均用药天数住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物微生物检验样本送检率住院患者Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率天住院患者Ⅰ类切口预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例