搜索
2011年内科复习题名词解释：1、社区获得性肺炎（CAP）：也称院外肺炎，是指在医院外罹获的感染性肺实质炎症，也包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2、医院获得性肺炎（HAP）：简称医院内肺炎，是指病人在入院时既不存在，也不处于潜伏期，而是在住院48h后发生的感染，也包括出院后48h内发生的肺炎。3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。4、支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气值慢性炎症性疾病。5、肺心病：又称慢性肺源性心脏病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结果和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。6、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）:是急性肺损伤（ALI）的严重阶段，两者为同一疾病过程的两个阶段。7、肺性脑病（PE）：又称肺气肿脑病，二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺脑疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经症状的一种临床综合症。8、心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。9、心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与波动次序的异常。10、冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使四管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病简称冠心病。11、心绞痛：是由于心肌急性暂时性缺血，缺氧的造成的临床综合症。12、心肌梗死：是心肌的缺血性坏死，系任冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。13、急性冠状动脉综合征：包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高心肌梗死，这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块，只是伴发了不同程度的继发性病理改变，一旦斑块出现继发性病变，病人往往出现胸痛，而胸痛发作之处并不能确定其最终的结果，是仅仅停留于不稳定型心绞痛还是进展至非ST段抬高或ST段抬高心肌梗死，统称为急性冠状动脉综合征。14、消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GV）和十二指肠(DV).15、肝肾综合征：功能性肾衰竭又称肝肾综合征（HRS）.表现为难治性腹水基础上出现“少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿纳，但肾脏无明显器质性损害。主要由于肾血管收缩和肾内血液重新分布，导致肾皮质血流量减少和肾小球滤过率下降等因素引起。16、肝性脑病（HE）：过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临川表现是意识障碍，行为失常和昏迷。17、上消化道出血：是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、脑道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术的空肠病变出血。18、慢性肾衰竭（CRF）:简称肾衰，是常见的临床综合征，它发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能（进行性）减退，最终以代谢产物潴留，水，电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症。19、再障（AA）:再生障碍性贫血简称再障，是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。20、贫血：是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。21、缺铁性贫血（IDA）:是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。22、白血病：是一类适应干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖是失控，分代障碍，调之受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。23、糖尿病足（DF）:WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染，溃疡和（或）深层组织破坏。24、糖尿病心肌病：是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。25、三偏综合征：偏瘫、偏身感觉障碍、偏首叫三偏综合征。26、短暂性脑缺血发作（TIA）：是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性，局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10-15min，多在1h内恢复最长不超过24h,k可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。27、Grey—Turner征：少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，至两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey—Turner征。选择题1、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。肺炎的分类：①按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎②按患病环境和宿主状态分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎③按解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎肺炎球菌肺炎的临床表现：①症状：典型表现为起病急骤，畏寒或寒战，高热，体温可在数小时内达39-40摄氏度呈稽留热，痰呈铁锈色②体征：病人呈急性病容，鼻翼煽动面颊绯红，口角和鼻周有单纯疱疹，肺突变时触觉语颤增强，叩诊呈浊音。③并发症：少见2、肺结核的临床表现P38临床类型及X线表现P39结核菌素试验的方法、结果判断、临床意义、肺结核化疗药物、化疗原则、肺结核的预防。临床表现：1症状。①全身症状：发热最常见。②呼吸系统症状、咳嗽、咳痰是肺结核最常见症状；咯血：约13~12病人有不同程度咯血；胸病；呼吸困难；2.体征：取决于病变的性质和范围。3.并发症：自发性气胸、液气胸、支气管舒张等。临床类型：①原发型肺结核。X线表现为哑铃型阴影。②血型播散性肺结核：X线呈双肺满粟粒状阴影、大小、密度和分布均匀、结节直径2mm左右。③继发性肺结核：a.浸润性肺结核：X线为片状絮状阴影、可融合形成空洞b.空洞性肺结核。C.结核球。D.干酪样肺炎：X线呈小叶斑片播散病灶。E.纤维空洞性肺结核：X线可见一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞。F.结核性胸膜炎。G.其他肺外结核。H。菌阴肺结核结核菌素试验的方法：通常在左前臂曲侧中部皮内注射01.ml（5IU）48~72h后测量皮肤硬结直径。而不是红晕的直径。硬结是特异性变态反应，红晕是特异性变态反应。判断结果：硬结直径≤4mm多阴性。5-9mm为弱阳性。10-19mm为阳性。≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。临床意义：①成人阴性并不表示一定患病。②若呈强阴性，带提示活动性结核病。③结核菌素试验阴性说明集体未感染结核菌或结核菌感染后4-8周以内处于变态反应前期或免疫力下降和变态反应暂时受抑制。肺结核化疗药物：①全杀菌剂：异烟肼、利福平。②半杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺③抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠化疗原则：早起、联合、适量、规律、全程治疗。肺结核的预防：①控制传染源。②切断传播途径。③保护易感人群7、哮喘的临床特征、诊断药店、治疗哮喘的常用药物。P53临床特征：①症状：典型表现为发作性呼吸性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。②体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音、呼气音延长③上述症状可经过治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。⑤临床表现不变型者、至少应由下列三项中的一向：①支气管激发试验或运动实验阳性。②支气管舒张试验阳性。③昼夜PEF变异率≥20％常用药物：1.缓冲哮喘发作：①2B受体激动剂：沙丁胺醇②茶碱类③抗胆碱药2.控制哮喘发作：①糖皮质激素。琥珀酸氧化可的松②白三烯（LT）拮抗剂③其他色甘酸铵、酮替芬。8、肺心病的诊断标准、用药护理P63、肺性脑病的护理663诊断标准：用药护理：①对二氧化碳：潴留、呼吸道分泌物多的重症病人慎用镇静剂、麻醉药、催眠药②应用利尿剂后出现低钾低氯性碱中毒而加重缺氧，应注意观察及预防③使用洋地黄类药物时应询问有无洋地黄用药史，遵医嘱准确用药，注意观察药物毒性反应④应用血管扩张剂时注意观察病人心率及血压情况。⑤使用抗生素时注意观察感染控制的效果，有无继发性感染。肺性脑病护理：①修理和安全，病人绝对卧床休息，呼吸苦难这取半卧位，有意识障碍者，予床栏及约束带进行安全保护。必要时多人护理。②病情观察：定期检测动脉血气分析、密切观察病情变化、出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡和昏迷等症状时，及时通告医生并协助处理。④用药护理：遵医嘱应用呼吸兴奋剂、观察药物的疗效和不良反应，出现心悸、呕吐、震颤、惊觉等症状，立即通知医生。9、呼吸衰竭的诊断标准、分类、临床表现、治疗要点、呼吸衰竭的氧疗方法。氧疗有效的指标：P85诊断标准：分类：I型呼吸衰竭。II型呼吸衰竭。临床表现：①呼吸困难、最早最突出的症状。②发绀。是缺氧的典型表现。③精神-神经状态。④循环系统表现。⑤消化泌尿系统表现治疗要点：①保护呼吸道通畅（先天条件）清楚呼吸道分泌物及义务；环节支气管痉挛；②氧疗。③增加通气量、减少CO2潴留：呼吸兴奋剂；机械通气；④抗感染。⑤纠正酸碱平衡失调。⑥病因治疗。⑦一般支持治疗。氧疗方法：不同类型的呼吸衰竭其给氧的方法不同：I型呼吸衰竭短时间内间歇、给予较高浓度（大于35％）吸氧；II型应给与低浓度（小于35％）持续吸氧。有效指标：I型使PaO2提示到60-80mml/g或SaO2＞90％II型使PaO2控制在60mmhg或SaO2在90％或略高。12、急性心衰的抢救配合答:(1)体位:立即协助病人取坐位,双腿下垂(2)氧疗:立即给予6-8L/min的高流量鼻管吸氧，给氧时在氧气湿化瓶加入50%酒精（3）迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效及不良反应1，吗啡：早期即予吗啡3-5mg静注，必要时重复应用一次2，快速利尿剂：呋塞米20-40mg静注，4h后可重复一次3，血管扩张剂：硝普酸钠连续使用不得超过24h,避光滴注硝酸甘油一般从10ug/min开始，每十分钟调整一次，每次增加5-10ug（4）病情监测：血压，呼吸，呼吸频率，深度等（5）心理护理（6）做好基础护理等日常生活护理13、心律失常的分类：按其发生原来可分为冲动形式异常和冲动传导异常窦性心律失常的心电图特征：显示窦性心律的p波在I,II,avF导联直立，avR导联倒置，PR间期0.12-0.20s阵发性心动过速的心电图特征：1，心率150-250次/分，节律规则2，QRS波群形态即时限正常3，P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内活位于终末部位，与QRS波群保持恒定关系4，起始突然，通常由一个房性期前收缩触发扑动心电图特征：1、心房扑动a心房活动呈规律的锯齿状扑动波，称下波b心室率规则或不规则，取决于房室传导是否恒定cQRS波群形态正常，伴有室内差异传导或原有束支传导阻滞这QRS波群可增宽，形态异常2、心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150-300次/分，有时难以与室速鉴别颤动心电图特征：1、心房颤动：aP波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定，称f波，频率为350-600次/分b心室率通常在100-160次/分，心室率及不规则cQRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形2、心室颤动：心室颤动的波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波群，ST段与T波房室传导阻滞心电图特征：（一）第一度房室传导阻滞：每个冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.2s(二)第二度传导阻滞：1I型：（1）PR间期进行性延长，相邻PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能传至心室（2）包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PR间期的两倍，最常见的房室传导比例为3:2或5:42，II型：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期不变，下传搏动的PR间期大多正常，当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束—普肯耶系流，若QRS波群正常，阻滞可能