军转考试2月16日北京军转干考试申论模拟题

军转干考试1军转考试：2月16日北京军转干考试申论模拟题【关键词】军转网军转论坛军转军转干转业干部军转干考试军转干考试军转干部安置军转待遇军转干考试公告军转干考试大纲军转干考试成绩一、注意事项1.本题本由给定资料与申论要求两部分构成。考试时限为180分钟，满分120分。2.监考人员宣布考试开始时，方才可以开始答题。3.请在题本、答题纸指定位置填写自己的姓名，填涂准考证号。4.所有题目一律使用现代汉语作答在答题纸指定位置。未按要求作答的，不得分。5.监考人员宣布考试结束时，考生应立即停止作答，将题本、答题纸和草稿纸都翻过来留在桌上，待监考人员确认数量无误、允许离开后，方可离开。严禁折叠答题纸！二、给定资料1.5月22日，陈先生的爱人因患中风后遗症，于当天下午入住海南省中医院住院治疗，并于6月10日上午出院，在院时间共20天，花费15765.53元，其中按摩与针灸(15天)一项占了4780元，后在治疗的过程当中，增添了“右侧按摩、针灸”。而双方的矛盾也就出在这增添的“右侧按摩、针灸”服务上。“他事先也没有说明这个是要另收费的，我以为在这半小时内，费用就是那么多，不分左右部分治疗。”陈先生表示不解的是，老伴在医院住院，医嘱上注明的是“床边左侧上、下肢针灸按摩各20次”，可是收费中却出现右侧按摩收费一说。“医嘱中只说给左边做，他(医生)给右边做的时候没有告诉说要收费，事后也没有每天的清单，这样让我们误以为是不要收费的。”陈先生介绍，老伴在医院住了20天，按摩、针灸只做了15天，账单上却是20天的算法。“医嘱上没有规定，医生在治疗过程中也没说清楚，而且也没有每天的消费清单，消费的有点莫名其妙，都不说清楚，如果跟我说了要收费肯定会考虑接不接受的。”事后，陈先生气愤的说：“在这样不明情况下的消费，拒绝支付(右侧的)费用。”2.去年，我国医院门诊病人次均医药费用为179.8元，住院病人人均医药费用6632.2元，一次住院费接近城镇居民年人均收入的三分之一，几乎相当于农民一年的人均纯收入。“没有保障，生病硬扛；有了医保，有病就瞧”，这句出自老百姓之口的朴实话语道出了医保对于大家的重要性。虽然目前基本医保已经覆盖了全国95%的人口，但同时总体水平还不高，城镇居民基本医保和新农合的筹资水平、报销水平仍然偏低等问题依然存在。据有关部门介绍，国家审计署抽查了一些企业，发现不少生产企业虚报成本，造成政府定价虚高。在抽查的5家药厂46种药品中，有34种药品成本申报不实，平均虚报1倍多。某企军转干考试2业生产的一种注射用针剂，实际制造成本每瓶32.07元，申报却达到266.50元,虚报7倍多。大理西南医院作假套取医保资金200余万元一案被报道后，当地社会各界反响强烈。大理州中级法院一名张姓法官认为：保障参保人员的合法权益，促进医保事业健康、有序发展，应该是医保监管部门的责任。医保资金管理、使用本应有十分严格的程序。医院为何能通过伪造病历这种并不高明的手段骗取医保金呢？这暴露出医保管理部门的监管漏洞，正是因为有关部门对医保资金使用缺乏有力监督，才让医院钻了空子，该案暴露出的问题值得有关部门反思。一位医保资金管理方面的人士坦言：按理说，医保管理部门应该认真监督医保资金使用，但事实上由于体制的原因，医保制度存在不少漏洞。医保管理部门并不是医院的直接上级，彼此之间没有行政隶属关系，医保管理部门与医院之间只是委托合同关系，医保管理部门受定点医保医院点多面广、人手缺乏及自身管理权限不足等因素的影响，对医保医院的监管处于一种松散状态。而且现行的医保监管主要是对参保人员的医疗费用进行监督检查，这种监督检查，主要是在就诊结束以后，对患者的病史与用药情况进行监督。违规医院凭借专业医疗卫生知识，完全拥有足够的时间做手脚。这样的监管制度难免存在滞后性。3.2011年23日上午9点55分左右，在南昌市第一医院门口发生一起恶性持械斗殴事件。据悉，事件是由于医患纠纷引起。记者于9点55分在现场看到，近百名患者家属和邻里在医院门前聚集。其中，部分人员手持鱼叉和铁棍准备冲入医院内部，还有一部分人手持玻璃瓶在医院大门外准备。此时，一名患者家属从医院冲出，并大喊有人被袭击。随即，近百名家属一齐从医院机动车入口处冲入医院，但在前进了150米左右后，前方突然出现了一群不明身份的打手，并向家属喷射白色烟雾状物体。顿时，冲入的患者家属都被烟雾包围，而从医院里冲出来的打手，趁机对家属人群进行殴打。此时，刚冲入医院的近百名患者家属，被打手袭击后，都退回到医院门诊大楼前。但身份不明的打手，仍四处追击家属人群，并开始打砸患者家属的车辆，其中有四辆面包被砸毁。双方都有人员在斗殴中受伤。在患者家属被打散之后，打手还继续医院内搜捕“漏网之鱼”，随即便有好几名没有来得及逃脱的患者家属被追，并当场被围殴。10点半左右，随着公安和特警抵达现场，从医院冲出的打手开始退回医院内。记者在医院的电梯、楼道等地都发现了大量的血迹。在斗殴结束之后，患者家属又继续聚集，并聚集在医院门口的象山北路上，造成了交通轻微阻塞。据知情人称，此事件起因是一名农村患者在南昌市第一医院进行手术时，不幸死在了手术台上。4.2012年3月23日，因医患纠纷，哈尔滨市发生一起血案，一名男子冲进哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室，当场刺死一人，致伤三人。血案发生于17时许，记者赶到该院住院处5楼时，现场已被警方封锁，任何人不得进入，旁边病房里陪护的家属正聚集在走廊里议论，不时有红肿着双眼的护士走过。军转干考试3据该院一名医生介绍，被刺死的是一名实习的研究生，姓王，20多岁，已经考上了香港一所大学的博士。三名伤者中，一个在骨科接受治疗，一个在整形科接受治疗，颈动脉受伤的那名医生还在ICU监护中。据初步了解，行凶者是一名18岁的男子，而其家属已出院9个月，他对治疗效果不满意遂从外地来哈行凶。3月24日下午，吉林大学第一医院副院长牛俊奇在办公室内和一位同仁交流“哈医大事件”。牛俊奇说，近年来，关于医患之间的纠纷与矛盾不断见诸报端，病患家属到医院闹事的情况层出不穷。但社会上一些人的态度，让医生们非常寒心。“当地震来临时、当非典等疫情发生时，都是医护人员冲到一线去挽救人民生命，很多人因此而染病，当时，人们对医生的评价是“白衣天使”；而在平时，医患纠纷发生时，人们又将矛头直指医生，这是不正确的。”牛俊奇说，“其实，医生和患者的共同敌人是‘疾病’，有哪一位医生不想给患者治好病？但医生并不是神仙，鉴于目前医疗技术手段和医疗条件的限制，医生这个行业和其他行业一样，并不能做到尽善尽美，医好所有病”。5.哈医大事件后，广东省卫生厅副厅长廖新波做客一健康网站微博与网友谈“医患关系”，直言医患关系紧张其中一个原因就是沟通与理解的不畅，造成医患之间的不信任。若医院设安检防医患矛盾，那就是社会的悲哀。全国人大代表、中国工程院院士钟南山在前两天接受媒体采访时曾直言，东莞市政府出台规定，医院保卫室可配钢叉、催泪剂等攻击性装备对付“医闹”，他不赞成，这种消极的做法，在气氛等各方面加重医患隔阂，只能加剧医患关系的紧张。他表示，医德人文精神的沦落是导致医患关系紧张的一个重要原因，一些医护人员连起码的医德底线都没有，出现了活婴当死婴、堕胎药当安胎药用的荒唐事。6.广州军区联勤部原研究员阎惠中也谈到部分媒体很难避免一个问题，就是为了传播的效果，容易夸大事实。有些媒体在报道恶性事件的时候，过于关注杀人者如何凶残，偏向于渲染事实，而忽视了背后的深层次原因，缺乏思考。这其中，最引人注目的就是朱煦所称的“八毛门”事件。2011年9月5日，深圳新闻网刊登了题目为《医院要动十几万元的手术，最终8毛钱治愈》的文章，称牙医陈刚出生6天的儿子肚子有点鼓，被深圳市儿童医院诊断为先天性巨肠症，建议做手术，手术费用可能超过10万元。但陈刚觉得蹊跷，拒绝了手术，带幼儿到广州市儿童医院就诊，结果仅花了8毛钱就治好了孩子的病。此事被陈刚怀疑是深圳市儿童医院医生为收入而给病人过度检查，甚至建议做费用昂贵的手术。此事件被广泛报道后，成了抨击医方最强有力的资料之一。然而，就在舆论纷纷谴责医院时，该婴儿却突然病情恶化，不得不再度入院，医院诊断的确是患有先天性巨结肠，最终在武汉同济医院的治疗费用是两万余元。为此，陈刚通过媒体发出公开道歉信，表达了对深军转干考试4圳儿童医院的深深歉意。“八毛门”事件也引发了媒体的反思，有传媒研究者撰写论文认为，记者缺乏专业水准和独立判断能力，由于受到对医方刻板印象的影响，没有了解相关医学知识和深入调查、广泛求证及先入为主地作出判断，进行报道，使得受众被误导。同时也进一步激发了对医方的不信任情绪，强化了社会对医方的负面刻板印象，加剧了医患矛盾。7.医患作为直接冲突的双方，缺乏缓冲地带。引入第三方调解制度可以有效的处理医患纠纷，2012年4月，佛山首个解决医患纠纷的机构——“广东和谐医患纠纷人民调解委员会”（以下简称广东医调委）“南海工作站”揭牌。据广东医调委副主任王辉介绍，医调委是独立于卫生系统之外的民间组织，目前活动经费主要来自保险的佣金。除了免费调解医患纠纷，医调委的另一职能是培训医务人员的风险意识，争取今年将南海的医疗纠纷与去年相比减少30%。据悉，参加医责险的医院在发生医疗纠纷后，可将纠纷处理转介到广东医调委进行调解，调解达成的赔偿金将直接由保险公司支付给患者或家属代表。医患纠纷处置从医院内直接转移到院外。这种模式具体而言，由华泰财产保险股份有限公司等8家保险公司组成共保体，共同承担全省医责险统保的承保工作。参加医责险统保的医疗机构在发生医疗纠纷后，可将纠纷处理转介到广东医调委进行调解，经过调解、评鉴后达成赔偿调解协议，赔偿金将直接由保险公司支付给患者或其家属。自今年1月份试运行至今，“南海工作站”已受理调解南海地区医患纠纷案件12起，除1例正在调解中外，11例已调解成功，其中最高的一宗获得赔偿20万元，另有两起案件是医院方面无责任，但患者也获得了几千元的补偿。8.国务院医改办公室主任孙志刚在接受媒体专访时表示，医改要维护“公益性”。在2011年内，推进基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革是各地必须完成的硬任务。媒体将之解读为，基层医改三个月内回归公益。什么是公益性？三个月后，你到基层医疗机构就诊，享受到的公益性，它具体指的是什么？按照现状和规划来判断，最大的可能性是药价变得相对便宜一些。因为政府财政直接补贴药价，让很多基层医疗机构可以取消药品加成，实行零差率销售。降低药价，当然算是一种公益，也是一种改革的进步与成绩。但是真正意义上的回归公益，首先政府财政卫生投入应得到立法的保障，确定出统一的补贴标准。“以药养医”若没有进行根本上的治理，就意味着创收动力依旧存在。作为医疗机构，尽管标榜非营利性，也一样可能继续游走在营利性的道路上。缺乏相应的制约与监督，真正的公益性难以彻底实现。零利率并不等于以药养医被直接破除，药企依然能够以别的形式，反哺医院。当然，财政补贴是必须的，但又不是万能药。要知道，如果把医疗当成商品来经营，它的确是可以实现暴利的。比如，它可以不受限制的制造出多种多样的消费需求，并且有能力军转干考试5去说服人们接受这种消费。预防性用药过度盛行就是最典型的一个例子。其次，医疗的公益性应该包含这几个方面：一、医生的收入和药品脱钩，开多少药物都不会对自己的收入产生影响。这不仅仅是一个财政补贴的问题，也是一个管理的问题；二、医院提供的是一种适宜性服务，而不应该是超前消费和过度消费。作为基层医疗机构，主要面对的是一般性的常见疾病，而大多数这些疾病的治疗，根本不需要输液治疗。但在当下的基层医疗机构，输液及抗生素滥用却成为一种很普遍的现象。在很多发达国家，输液被当成一次小手术。如果病人看的不是急诊，医生一般不会安排静脉输液，对于含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎。三、收支两条线是基层医疗实现公益性的经济命脉。医院的医疗收入上缴财政，医院扩容、发展和升级需要的资金由财政列支，医务人员的薪酬由财政支付，而不是和具体的医疗活动挂钩。公众需要公益性医疗，找到医疗改革的阻力所在，进行实实在在的