冷水滩区2011年度人感染高致病性禽流感监测实施方案

冷水滩区2011年度人感染高致病性禽流感监测实施方案为做好人感染高致病性禽流感（下简称“人禽流感”）疫情防控工作，我国于2004年起在全国建立了不明原因肺炎病例监测系统，在发生人禽流感病例和/或动物禽流感疫情后开展了主动应急监测。上述监测系统对我国人禽流感病例的发现、调查、实验室确认以及疫情控制等方面发挥了重要作用。目前的监测结果表明，禽类接触史和访问活禽市场可能是人感染高致病性禽流感病毒的重要高危因素。2007年以来我区作为省级监测点开展了职业暴露人群高致病性禽流感监测项目工作，对监测感染来源、确定感染高危因素、部署人禽流感疫情防控工作提供了重要的科学依据，并已成为一项常规监测项目工作。按照上级要求，为进一步做好我区人禽流感监测工作，根据省、市有关监测方案，结合我区实际，特制订本方案。一、监测目的1、加强不明原因肺炎病例的发现、追踪、排查和疫情处理等工作，完善人禽流感监测系统，提高全省监测水平，及时发现人禽流感疫情。2、了解我区职业暴露人群高致病性禽流感病毒（H5N1）的感染状况。3、了解我省区致病性禽流感病毒在环境中的分布情况。二、监测点的设置我区为省级监测点，为全面完成各项监测工作任务，特确定岚角山镇为乡镇监测点。三、监测内容和方法（一）不明原因肺炎病例监测1、按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，现场参与或指导县（区、市）疾病预防控制中心对所辖区域内报告的不明原因肺炎病例的调查、采样，筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病。2、落实对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者登记、追踪和医学观察等防控措施。3、病例相关标本应根据要求和需要送至具备相关检测条件的实验室开展检测。标本采集后分装为一式三份，送市疾病预防控制中心。4、全年开展不明原因肺炎病例监测工作。分别于2011年4月、7月、10月中旬提交阶段小结（季度总结），2012年1月底前提交年度监测工作总结。（二）职业暴露人群血清流行病学监测1、监测对象根据省监测方案，我区监测对象为监测点家禽散养户的家庭成员，监测人数50人以上。2、监测时间监测点岚角山镇在每年冬春季开展监测工作。2011年3月底前完成监测对象的流行病学调查、标本采集等现场工作。3、监测内容与方法（1）流行病学调查收集调查对象的基本情况、禽类接触史等内容，填写“职业暴露人群血清流行病学监测调查问卷”（见附表1）。（2）标本采集、运送采集适宜对象的血清标本，采集监测对象的空腹静脉血5ml，填写“职业暴露人群血清标本登记表”（见附表2）。分离血清，无菌条件下分装为3份，送市疾控中心。标本运输时遵守国家生物安全的有关规定。（三）职业暴露人群病原学监测要加强对职业暴露人群的健康教育和主动监测。对职业暴露人群中出现的流感样症状患者，应教育其向乡镇卫生院、疾病预防控制中心报告。疾病预防控制中心应及时采集其相关标本，并及时送市疾病预防控制中心开展实验室检测工作。（四）环境标本高致病性禽流感病原学监测1、监测对象职业暴露人群血清流行病学监测点的水、禽类粪便及笼具表面等环境标本。2、监测时间全年监测，每年的1、4、7、10月各采集标本1次。2011年1月标本到2012年1月补采。避免在监测点消毒后2日内开展标本采集。3、监测方法（1）标本采集疾病预防控制中心每个季度采集标本1次，每次共采集各类标本至少10份（应分布在不同场所）,同时填写“环境标本采样登记表”（附表4）。标本采集种类及方法见附录1。（2）标本运输、处理标本采集后应在4℃条件下48小时内运送至市疾病预防控制中心实验室。四、职责分工及组织实施在市疾病预防控制中心的指导下，积极完成监测项目有关工作。五、附表和附录附表1、职业暴露人群血清流行病学监测调查问卷附表2、职业暴露人群血清标本登记表附表3、职业暴露人群血清学检测结果表附表4、环境标本采样登记表附表5、环境标本病原学检测结果表附录1、标本的采集、处理、保存与运输附表1、职业暴露人群血清流行病学监测调查问卷省市县编码□□□□□□血清标本编号B□□□□□□□□□一、一般情况1、姓名：（电话：）2、性别：①男性②女性3、年龄：周岁4、现住址：5、职业：①幼托儿童②散居儿童③学生（大中小学）④教师⑤保育员及保姆⑥餐饮食品业⑦商业服务⑧医务人员⑨工人○10民工○11农民○12牧民○13渔（船）民○14干部职员○15离退人员○16家务及待业○17其他○18不详二、暴露情况（可多选）6、职业暴露人群种类：①散养户②规模化养殖场从业人员③活禽批发市场人员④农贸市场或菜市场活禽交易人员⑤家禽屠宰加工厂人员⑥野生候鸟栖息地接触鸟类人员⑦其他7、暴露方式：①喂养②清扫禽舍③加工（宰杀、拔毛、洗切、腌制、烹饪）④食用⑤捕杀⑥运输⑦捕捉⑧销售⑨其他8、如为养殖人员，禽类养殖方式：①鸡羽1）散养2）圈养②鸭羽1）散养2）圈养③鹅羽1）散养2）圈养④鸽子羽1）散养2）圈养⑤其他羽1）散养2）圈养9、近一个月来，接触禽种类：①鸡②鸭③鹅④鸽子⑤野禽⑥其他10、所接触的禽类是否接种过禽流感疫苗？①是②否③不详11、近一个月以来，是否接触过病死禽？①是②否③不详（1）病死禽种类：①鸡羽②鸭羽③鹅羽④鸽子羽⑤其他羽（2）接触方式为：（可多选）①喂养②清扫禽舍③加工（宰杀、拔毛、洗切、腌制、烹饪）④食用⑤捕杀⑥运输⑦捕捉⑧其他（3）接触病死禽时是否有防护措施？①是②否③不详如果有，采取的措施有：（可多选）①戴口罩（N95口罩、过滤口罩、棉纱口罩、一次性外科口罩）②戴面罩③穿防护服（规范、不规范）④防护眼镜⑤手套⑥帽子⑦白大衣⑧其它（4）接触病死禽的持续时间：天（月日到月日）累计暴露：小时12、近1个月是否出现过发热？①是②否③不详（1）发热起始时间月日，共持续天，最高体温℃（2）发热时是否伴有其它不适症状？①是②否③不详出现症状起始时间月日，共持续天，主要症状有：①头痛②咽痛③鼻塞④肌肉酸痛⑤腹痛⑥腹泻⑦其它13、近1年是否接种过流感疫苗？①是②否③不详调查人员单位：调查人员：调查日期：审核人员：审核日期：附表2、职业暴露人群血清标本登记表采集地点：县（市、区）乡（镇）标本编号姓名年龄性别现住址采样日期标本量备注注：1.采集地点：填写标本采集地的禽类场所名称2.标本编号原则：（1）血清标本代号：B（2）年份：10，表示2010年（3）网络实验室流水号，见附录3（4）实验室标本编号从001开始例如：长沙市疾病预防控制中心标本B1055001岳阳市疾病预防控制中心标本B104306001采集人：采集单位：送检日期：附表3、职业暴露人群血清流行病学检测结果表检测单位：1.检测方法：马血球HI（）、SRH（）2.使用抗原：参考血清名称：3实验结果标本编号检测结果标本状态备注HI滴度SRH直径注：标本状态：溶血，乳糜血，黄疸，血清少检测者：检测日期：复核者：附表4、环境标本采样登记表采集地点：县（市、区）乡（镇）村（居委会）标本编号采集日期采集地点标本种类备注注：标本编号原则：（1）环境标本代号：C（2）年份：10，表示2010年（3）网络实验室流水号，见附录3（4）实验室标本编号：从001开始例如：长沙市疾病预防控制中心标本C1055001岳阳市疾病预防控制中心标本C104306001采集人：采样单位：送检日期：附表5、环境标本病原学检测结果表检测单位：采用的检测方法：One-stepPCR：RealtimePCR：1.One-step试剂盒2.Real-time试剂盒：3.引物来源：4.检测结果标本编号采样日期检测结果备注A型B型H5N1其他阴性操作者：检测日期：复核者：附录1、标本的采集、处理、保存与运输一、标本采集与处理1.血清标本取真空负压采血管，做好标记，采集监测对象空腹静脉血5mL。然后置于室温数小时待血完全凝固。1500rpm～2000rpm离心10min，收集血清分装于3支带外螺旋盖的冻存管中，做好标记。2.环境标本环境标本采样液可使用Hank's或Eagle's等培养液加入以下抗菌素和0.5%BSA：氨苄青霉素(2x106IU/L)、链霉素(200mg/L)、多粘菌素B(2x106IU/L)、庆大霉素(250mg/L)、制霉菌素(0.5x106IU/L)、盐酸氧氟沙星(60mg/L)、磺胺甲基异恶唑(0.2g/L)。标本采集后应在4℃条件下48小时内运送至流感监测网络实验室。实验室收到标本后应立即进行标本处理。每份原始标本分装成三份，1份用于本实验室的核酸检测，1份送省疾控中心复核，1份备送国家流感中心复核。要保证送国家流感中心的标本足量：水标本不少于3ml，拭子标本不少于2ml。各网络实验室收到标本后1周内完成对标本的核酸检测，首先进行A型流感病毒核酸检测，对于A型阳性标本需进一步进行H5N1亚型检测。（1）水标本在禽类活动或笼具旁的水沟或水池的不同部位共收集水标本15-20ml置于50ml外螺旋盖的管内。水样标本到实验室后应在采样管中加入上述抗生素和0.5%BSA，再进行分装。呼吸道和环境标本要在无菌条件下反复吹打收集的溶液，以便打碎粘液和固体，置4℃待其自然沉淀5～10min，取上液分装。分装好留1份进行核酸检测。（2）笼具表面标本用沾有采样液的带有聚丙烯纤维头的拭子擦拭笼具表面3-5个不同部位，然后将擦拭过的拭子放入含5ml采样液的采样管中，尾部弃去。分装前务必充分震荡。二、标本保存和运输1．标本保存血清标本可置4℃存放3天，存放超过3天需置-20℃或以下保存。环境原始标本可置4℃存放2天，存放超过3天需置-70℃或以下保存。环境阳性标本至少保存1年，阴性标本至少保存6个月。2.标本运输各网络实验室在完成检测后1周内将原始样本送省疾病预防控制中心微生物检验科复核。运输中，标本应放入专用运输箱内（或疫苗冷藏包），放入冰排，然后以柔软物质填充，内衬具吸水和缓冲能力的材料。同时寄送标本登记表。运输要求符合国家生物安全有关规定。病原学标本按B类感染性物质进行运输，航空采用UN3373包装。三、永州市冷水滩区疾病预防控制中心标本接收单位和联系方式联系电话：[phone]传真：[phone]结果提交邮箱：[e-mail]