伤寒考试重点超精确浙江中医药

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资源描述

一.总论六经病的传变(名词解释)合病:是指两经或者三经同时发病,无先后次第之分者(A卷)。并病:是指一经的病证未罢,而另一经病证又起,有先后次第之分者。(B卷)二.太阳病1.太阳病提纲(背诵)太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。2.(背诵)太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。3.(背诵)太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧着,名为伤寒。4.(背诵)病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶风者,发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。5.太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣咽干者,桂枝汤主之。(名词解释)阳浮而阴弱:此以脉象示病机。脉轻取见浮,故称“阳浮”,示卫气浮盛于外;沉取见弱,故称“阴弱”,示营阴不足于内。6.将息:调理休息,即服药后护理之法。7.桂枝加厚朴杏子汤证(单选)病机:风寒在表,营卫不和,肺气上逆。治法:解肌发表,降气平喘。8.桂枝家附子汤证治法:扶阳解表9.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方(单选)病机:营卫不和,气营不足,经脉失养。(A卷)治法:调和营卫,益气和营。(B卷)10.麻黄汤证太阳病,头疼发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。(背诵)(填空)麻黄八症或伤寒八症:头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘。11.大青龙汤(单选)病机:风寒外束,兼阳郁内热。治法:外散风寒,内清郁热。12.(填空)治疗表郁轻证的三个代表方:桂枝麻黄各半汤方、桂枝二麻黄一汤方、桂枝二越婢一汤方。简答:表郁三方异同.P43桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证及桂枝二越婢一汤证均为表郁邪微,症状均由发热恶寒,热多寒少,治用辛温微汗。但桂麻各半汤证为表郁稍重,表现为寒热一日二三度发,治以小发其汗;桂枝二麻黄一汤证,表郁较轻,表现为寒热一日再发,治以微发其汗;桂枝二越婢一汤证,属表郁兼内热,除寒热并见外,尚有轻微里热烦躁,治以辛温小汗,兼清郁热。13.问答题:太阳蓄水证与太阳蓄血证的异同。(异:病状、病机、治则、方药;同)P46太阳病腑证有蓄水、蓄血两大证。以小便不利、小腹胀满、微热消渴为特点,反映膀胱气化不行,水蓄下焦病机的,称之为太阳病蓄水证,治以通阳化气行水解表,五苓散为主方;以小便自利,小腹急结或硬满,神智失常,脉象沉结或沉涩等为特点,反映邪热与瘀血结滞下焦病机的,称之为太阳病蓄血证,治以活血逐瘀泻热,按照蓄血之轻重缓急可选用桃核承气汤、抵挡汤或抵挡丸。蓄水证和蓄血证同为有形之邪停蓄下焦的证候,其主要区别点是小便通利与否,但亦应结合其他脉症仔细辨别。14.五苓散方(名词解释)水逆:是水邪停蓄于膀胱,气不化津,而致口渴引饮,饮入即吐的一种症状,是蓄水重症的表现。16.(填空)太阳蓄血证的代表方:桃核承气汤、抵挡汤、抵挡丸。17.(填空)太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。18.伤寒表里缓急的治则(填空)伤寒,医之下,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。19.栀子汤证病机:热郁胸膈。(名词解释)虚烦:虚,是与有形之实邪相对而言;烦,心烦。虚烦,指心烦由无形邪热所致。20.麻黄杏仁甘草石膏汤病机:邪热壅肺治法:清热宣肺,降气平喘。21.葛根黄芩黄连汤证(单选)病机:热迫大肠,兼表证不解。治法:清热止利,兼以解表。22.简答:治疗心阳虚证的三个代表法:桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,三方的异同。P67桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,皆为心阳虚之证,但证情有轻重兼夹之不同。桂枝甘草汤证以心悸、欲得按为主症,属单纯性心阳虚且轻者;桂枝甘草龙骨牡蛎汤证以烦操为主症,属心阳虚且心神浮动者;桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证一惊狂、卧起不安为主症,心神浮越的程度更重,并兼有痰浊扰心。23.桂枝加桂汤证病机:心阳亏虚,下焦阴寒,乘虚上逆。(选择)桂枝在桂枝加桂汤中的作用。方中重用桂枝通心阳而平冲逆,“能泻奔豚气”。P6924.茯苓桂枝甘草大枣汤证(名词解释)作甘澜水法∶取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。25.脾约证(1)茯苓桂枝白术甘草汤证伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(背诵)(单选)病机:脾虚水停,水气上逆。治法:温阳健脾,利水降冲。病案分析P71合用泽泻汤加减……(2)厚朴生姜半夏甘草人参汤证(单选)病机:脾虚失运,气机阻滞。治法:温运健脾,消胀除满。“七分消,三分补”重在理气(3)小建中汤证病机:中焦虚寒,气血亏虚,复被邪扰治法:建中补虚,调养气血。(4)桂枝人参汤证简答:葛根芩连汤证和桂枝人参汤证均称协热下利,二者有和异同?P73答:葛根芩连汤证后世也称为“协热下利”,两者下利虽同但证机迥异。葛根芩连汤证为热迫大肠而兼表证的“协热利”,症见发热恶寒,喘而汗出,下利臭秽,肛门灼热,舌红苔黄,尿赤脉数,属于表里俱热的实热证,治疗当以清热止利,辛凉解表;桂枝人参汤证乃脾胃虚寒而兼表证的“协热利”,症见恶寒发热,心下痞硬,下利稀溏,舌淡苔白,尿清脉弱,属于表里俱寒的虚寒证,治当以温阳止利,辛温解表。26.干姜附子汤证病机:阳气暴虚,阴寒内盛。27.真武汤证(多选)表现症状(结合少阴):心悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地,或水肿,小便不利,苔白,脉沉。病案分析P7528.炙甘草汤证(多选)炙甘草汤方的组成:甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。29.结胸证(名词解释)藏结:病证名,是因脏气虚衰,阴寒凝结而致的一种病症。其主症与结胸证有相似之处,但病变性质不同。30.简答:结胸证分型,临床表现及其代表方。P82答:结胸证的证治分型为热实结胸证、寒实结胸证。热实结胸证又分为大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证。证型汤(方)证病因病机证候治法热实结胸大结胸证大陷胸汤证水热互结,邪深热重,病位广泛,热实结胸之重证膈中拒痛,心下痛、按之石硬,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近;短气躁烦,去、心中懊恼,但头汗出,不大便,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,舌红苔黄,脉沉紧或迟。泻热逐水开结大陷胸丸证水热互结,病位偏上,肺气壅遏膈中拒痛,心下痛、按之石硬,汗出身热,胸中憋闷,喘促气急、项背强直,俯仰困难而如柔痉状,舌红苔黄清热逐水,开结泻肺,降气平喘小结胸证小陷胸汤证痰热互结,邪浅热轻,病位局限,热实结胸之轻证胸膈满闷疼痛,心下痞满、按之则痛,咳嗽痰黄粘稠,脉浮滑,舌红苔黄腻清热化痰散结寒实结胸三物小白散证寒邪入里,与痰浊水饮凝结胸膈满闷疼痛,心下痛而痞满、拒按,无热畏寒祛冷,口淡不渴,便闭尿清,舌淡温寒逐水祛痰开结苔白滑,脉沉紧或迟31.痞证(名词解释)气痞:相对痞硬而言,按之濡软,指无形之邪结滞为病。论述题:痞证的成因、症候特点。P89、90答:痞证的成因主要是太阳病误下,邪气因误下体虚而入里,影响脾胃升降功能,致气机痞塞而成。痞证的症候特点是心下堵闷不舒,然以手按之柔软无物,内无有形之邪,仅由脾胃气机壅滞而成。32.热痞证(名词解释)麻沸汤:沸水。33.寒热错杂痞证简答题:寒热错杂的证治分型、代表方及其临床特点。代表方的异同汤(方)证病因病机证候治法半夏泻心汤证寒热错杂中焦,脾胃失和,升降紊乱,气机壅滞寒热错杂呕利痞,为寒热错杂的基本证候。心下痞满,恶心呕吐,肠鸣下利,伴心烦口苦,舌淡或红,苔黄白相兼等。寒热并用,辛开苦降,和中消痞生姜泻心汤证寒热错杂中焦,脾胃失和,升降紊乱,气机壅滞,兼有水气食滞水气实滞痞。除上述症状外,心下痞硬,干噫是臭,腹中雷鸣,或伴小便不利,下肢浮肿等寒热并用,辛开苦降,散水消痞甘草泻心汤证寒热错杂中焦,脾胃失和,升降紊乱,气机壅滞,脾胃重虚,气机壅滞更甚脾胃重虚,痞利俱甚。除上述症状外,心下痞硬而满,腹中雷鸣,下利日数十行、谷不化,干呕,心烦不得安等。寒热并用,辛开苦降,补虚消痞34.痰气痞证旋覆代赭汤方(单选)病机:胃虚、痰阻、气逆。治法:和胃降逆,化痰下气。35.上热下寒证黄连汤(单选)病机:上热下寒,升降失调。治法:清上温下,和胃降逆。煎煮方法:本方煎煮1次,昼日服3次,夜间服2次,使药性持久,交通阴阳,调理脾胃。36.太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。(名词解释)冒:头晕目眩。37.桂枝去桂加茯苓白术汤方(单选)桂枝汤中变化最剧烈的一个方是什么:桂枝去桂加茯苓白术汤。病机:水饮内停,在内影响气机升降,在外阻遏太阳经气。治法:健脾益阴,利水通阳。三.阳明病1.阳明病提纲阳明之为病,胃家实也。(名词解释)胃家实:是对阳明病热证、实证病理机制的高度概括,后世医家将其称为阳明病的提纲。2.问曰∶病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰∶太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。(名词解释)脾约:脾之运输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,而肠液津伤,以致便秘。3.白虎加人参汤证(单选)病机:邪热炽盛,津气两伤。治法:清邪热,益气津。4.猪苓汤证简答:猪苓汤P118与五苓散P47的异同。答:猪苓汤为阳明误治之变证,五苓散则为太阳蓄水证,就症候而言,两者均有小便不利,脉浮,发热,口渴等症状,但猪苓汤证的脉浮发热,系阳明外证,而非太阳表征,且因内伤津液,故有舌质红,苔黄;五菱散证脉浮、发热时太阳表征,因此舌质淡红,苔薄白。就病机分析。二汤都是邪与水互结于膀胱而致气化不行,但猪苓汤证是阳明之热下陷于膀胱,津液未伤,且在表之邪未尽。就治法方药而言,二汤均以利水为主,但猪苓汤兼能育阴,故用阿胶;五苓散兼通阳化气解表,故用桂枝。5.阳明病实证承气汤(多选)下列症状中属于大承气汤的是:大便硬结难解,或热结旁流,潮热,烦躁,谵语,腹胀满痛(腹满不减,减不足言,饶脐痛),手足汗出,脉沉实有力。重者不识人,循衣摸床,惕而不安,喘冒直视。简答题:三个承气汤的异同。P127病机上,调胃承气汤证燥结偏重,气滞痞满偏轻;小承气汤证痞满气滞偏重,而燥结偏轻;打承气汤证则痞满燥实俱重。病证上,调胃承气汤证全身蒸蒸发热,汗出,微烦,微有谵语,腹微满或胀满拒按,可见不大便,脉数或滑数,舌苔黄燥;小承气汤证见潮热多汗,微烦或烦躁时有谵语,腹大满不痛拒按,大便硬或热结旁流,小便数赤,脉滑而疾,舌苔黄厚;大承气汤证潮热手足诛诛汗出,心烦懊侬,谵语,甚至循衣摸床,惕而不安,目中不了了,睛不和,腹满硬痛,或绕脐痛,大便燥结较久,或热结旁流,小便数次赤,大便乍难乍易,脉沉实或沉迟有力,舌苔老黄或焦黄起刺。从治法方药而言,调胃承气汤泻热和胃,软坚润燥,药用大黄,芒硝,甘草;小承气汤泻热通便,行气破滞,药用大黄,厚朴,枳实;大承气汤重在攻下实热,荡涤燥结,药用大黄,厚朴,芒硝,枳实。6.麻子仁丸证(单选)麻子仁丸的药物组成:麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。7.(填空)张仲景三导下方是:密煎导方、土瓜根、大猪胆汁。8.(填空)阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。9.阳明中寒饮邪上逆证吴茱萸汤(单选)病机:胃中虚寒,浊阴上逆治法:温中祛寒,和胃降逆。10.论述题:发黄证,证治分型,临床表现及代表方有哪些?P137寒湿发黄证(阴黄)湿热发黄证(阳黄)共同点同属于湿邪内郁之发黄;临床皆以身黄、目黄、小便不利而黄、不欲饮食等为主症;治疗均应除湿退黄不同点病机脾胃阳虚,寒湿中阻,土壅木郁湿热郁遏,熏蒸肝胆证候黄色晦暗,神疲乏力,畏寒肢冷,口不渴,脘腹痞满,黄色如鲜明如橘子色,发热,口渴,心烦,腹胀满,大便秘结或不便溏,舌淡太白或白腻,脉沉迟或沉缓无力畅,舌苔黄腻,脉滑数或弦数有力治法温中散寒清热利湿方药理中汤加茵陈、茵陈术附汤等茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等11.麻黄连轺赤小豆汤证(单选)病机:湿热内阻,风寒外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