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东莞市中医院护理查房记录时间2012年7月28日主持人：主查者：记录者：查房形式临床案例查房地点：参加人员：查房主题：低血糖危象的护理查房目的：掌握低血糖危象的护理护理查房过程XX护长：各位同事、同学大家早上好！今天我们进行护理查房，查房的主题是掌握低血糖危象的护理，以及讨论该患者在昨天的抢救护理措施是否到位。主查人袁艳敏，现在查房开始。下面先由护士介绍病例。XX护士：患者黎某，男，67岁。患者因“神志不清2小时”于2013-7-26由120车接回，于今早8：00无明显诱因出现神志不清，不能言语，伴有出现肌张力增高、颈强直、大小便失禁，且该患者有高血糖和动脉粥样硬化病史的。入院时患者神志不清，不能言语，肢体强直不能弯曲，T:36.6°C，P:86次/分，BP:166/106mmhg，血糖结果为LO（即是血糖值低于1.1mmol/l），当时医生对血糖结果持有怀疑态度，初步考虑是中风？但考虑到患者有高血糖病史和空腹12小时的情况，改判断患者为低血糖症。立即给予静脉注射50%葡萄糖40ml,快速静滴10%葡萄糖，中流量吸氧等对症处理。10分钟后病人意识恢复，P:83次/分，BP:152/89mmhg，复测血糖为6.8mmol/l，肌张力恢复正常、颈软无抵抗，遂建议住院观察病情，整理妥当送入内一科进一步治疗。病例介绍完毕。XX护长：病史介绍比较详细，对于低血糖危象的病人我们有哪些护理措施？XX护士：我认为首先要严密观察病情：密切观察病人的生命体征、神志变化、尿量、出入量。其次是监测血糖，凡怀疑病人低血糖的，应立即监测血糖，当使用升血糖药物30分钟后，还必须复测血糖。XX护师：同时，我们还要掌握低血糖危象的临床表现，有助于我们病情评估和实施护理。当血糖低于2.8mmol/l时，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，我们就称为低血糖危象。其主要表现有：1.交感神经过度兴奋症状：如出汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张，软弱无力、面色苍白、流涎、肢体震颤冰凉、血压轻度升高等。2.神经性低血糖症状：即脑功能障碍症状。开始时表现为精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳，然后发展为神志不清、幼稚动作、舞蹈样动作，乃至昏迷、血压下降。根据当时病人的临床表现和辅助检查，其可判断为低血糖危：XX护长：刚刚我们听了低血糖危象病人的护理措施，那么我们昨天对该患者的护理措施是否到位，还存在哪些问题？XX护师：我们对血糖仪的部分功能不是很了解。在以后的工作中要掌握血护理查房过程糖仪的正确使用方法。当时我们不清楚LO是什么意思，影响了医生对病情判断，甚至对病人的病情也造成一定的影响。其次，还要掌握正确监测血糖的操作技能。针对这些情况，需加强正确使用血糖仪的练习和监测血糖技能的培训。XX护士：其实，之前该病人已有糖尿病史，我们应该对其加强健康教育，教导患者如何预防低血糖的发生，就不会在发生类似的情况了。①按时进食，生活规律；②不可随便增加药量；③每次用胰岛素均应仔细核对剂量；④运动量恒定；⑤常测血糖；⑥随身带糖果以备用等等。XX护长：嗯，大家都回答得不错，看来大家都基本掌握了低血糖危象的护理了。我还有一点补充一下，在急诊科经常遇到昏迷的患者，有脑血管意外的昏迷、颅内感染的昏迷、各种急性重症昏迷、各种中毒的昏迷、高渗性昏迷等等很多，我们很容易忽略患者是否发生了低血糖，甚至发生误诊！针对这种情况，我们除了要详细询问患者的病史外，还要额外给患者监测血糖，排除是否是低血糖昏迷，以防发生遗漏。我要讲的就这么多，大家还有其他补充吗？如果没有，我们请护长给这次查房作总结！XX护长：今天的查房大家都积极、踊跃发言，谢谢大家。低血糖危象病人的病情比较重，处理及时，病人可以恢复比较快，如果病人超过6小时得不到处理时，可能会发生不可逆的功能障碍，甚至死亡，所以作为急诊科的护士要掌握各种仪器的操作，对仪器测出异常值时要进行复查，并及时报告医生，使病人等到及时的处理。希望通过这次查房，大家能掌握低血糖危象的护理，有所收获积累更多的临床经验，提高自身的业务水平和能力，争取做一名合格优秀的护理人员，服务更多的患者！效果全体参与查房的护理人员都基本掌握了低血糖危象的护理，全面评估病情，熟悉护理业务查房的基本程序。