低钾血症的护理

低钾血症的护理人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol,血清钾浓度在3.5-5.5mmol/L，平均4.2mmol/L，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。1、低钾血症并发有低钙，低镁，低钙时常表现为手足抽搐，它们的症状也可以相互混淆，应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。2、低钾血症可以引起各种类型的心律失常。3、高钾血症：对于低钾血症的病人，由于治疗是过渡的补钾，有可能因为治疗不当，反而引起高钾血症，故为了预防高钾血症，可将氯化钾加入5%-10%的葡萄糖液中。4、低钾血症还可以引起肾功能的病变，故治疗时应严格观察尿量。治疗措施：一般采用口服钾成人预防剂量为10%氯化钾30-40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol).氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）.静脉输注氯化钾在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10-20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30-40分钟以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3-4g/d，作为治疗，则为4-6g或更多。补钾注意点a.尿量必须在30ml/h以上时，方可考虑补钾，否则可引起血钾过高。B.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每只6.3g含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静点。C.静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。D.切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。e.钾离子进入细胞内的速度很慢.约15h才达到细胞内，外平衡，而在细胞功能不全如缺氧.酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，匆操之过急或中途停止补给。f.缺钾同时有低血钙时,应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。G.短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。预防重在预防。一是及时去除病因，二是对可能发生缺钾，如长时间禁食，体液丢失较多的伤病员，应及时补充钾。低钾血症发生率较高，其症状常被原发病掩盖，易误诊。所以，对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻患者，应及时补充钾盐。另外，在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症，低钾血症常伴有低钙，低镁，它们的症状相互混淆，应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。富含钾的食物一、粮食中以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。二、水果中，以香蕉含钾元素最丰富。三、蔬菜中，以菠菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。四、海藻类，含钾元素相当丰富，如紫菜等。