住院医师消化内科出科考试

住院医师消化内科出科考试（2015年8月）姓名：科室：分数：一、选择题：（每题1分，共10分）1.我国门脉性肝硬化的常见原因是A营养缺乏B酒精中毒C急性普通型病毒性肝炎D重度慢性病毒胜肝炎E药物中毒2.下列哪项不是肝硬化出血的原因A侧枝循环形成后常引起呕血、便血导致大量血小板丢失B骨髓造血小板功能下降C肝合成凝血物质功能下降D脾肿大，功能亢进E胃肠淤血，对维生素K的吸收功能减弱3.下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因A肝功能不全，凝血机制障碍B毛细血管内压升高C雌激素增多或灭活减少D侧支循环形成E毛细血管壁通透性增强4．下列有关食道癌的叙述，哪项是错误的A鳞状细胞癌多见B可发生原位癌C与亚硝胺有关D食管上段最常见E早期食道癌可通过食道镜活检确诊5关于十二指肠溃疡,下列哪项是错误的:A.比胃溃疡浅B.比胃溃疡小C.比胃溃疡易穿孔D.易癌变E.易引起腹膜炎6．胃溃疡的好发部位（）A胃窦大弯侧B胃窦小弯侧C胃体小弯侧D小弯胃角附近E胃底部7．提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）A血钙低于1.75mmol/LB血清淀粉酶超过500U（Somogyi）C淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍D血清淀粉酶升高持续不降超过5天E血钾、血镁同时降低8．消化性大出血是指几小时内出血量多于（）A500mlB750mlC1000mlD1250mlE1500ml9．诊断Crohn病的最有意义的病理改变是（）A全壁性炎症B匐行性够槽样溃疡C非干酪性肉芽肿D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉10．下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）A中毒性巨结肠B肠穿孔C癌变D暴发型溃疡性结肠炎E脓肿和瘘管形成二、名词解释：（每题2分，共10分）1肝硬化2十二指肠球后溃疡3炎症性肠病4食管裂孔疝5消化道出血三、填空：（每空1分，共10分）1．肠结核的好发部位是。2．原发性肝细胞癌的AFP阳性率。3．肝硬化脾肿大的主要原因是。4溃疡病患者上腹痛的特征有、、。5．慢性胃炎按病变的解剖部位分型，。6．溃性结肠炎病变分布的特点是；克罗恩氏病为。四、简答题：（每题4分，共20分)1试述抑制胄酸的药物及其作用机制2消化性溃疡手术治疗的指征3何谓IBS4肝硬化的诊断依据5何谓功能性胃肠病及其主要表现五、问答题：（每题5分，共10分）1列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病2试述肝性脑病的诱发因素六、病例分析：（20分）女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。患者于6小时前晚餐进食过多脂肪食物约一小时后，突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38.5℃,P102次／分，R25次／分，BP15.5／9kPa，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰捧腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：RBC3.5×1012/LHb100g/LWBC12×109/LN90%L10%，血清淀粉酶1200苏氏单位。解答：（1）.诊断及主要依据？（2）.处理原则？