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急诊科住院医师规范化培训出科考试姓名分数一、选择题(每题1分，共20分)1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的:A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症2、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿3、创伤性窒息，下列哪项是错误的：A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好4、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留5、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查D．周围血红蛋白测定E．胸腔穿刺6、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是:A．快速补充液体B．给予大量镇静剂C．主要为输血，补充血容量D．应用大量抗生素控制感染E．在积极治疗休克的同时手术探察止血7、胃穿孔的X线检查所见为:A．双侧膈肌抬高B．膈下游离气体C．胃扩张D．肠管扩张E．胃内有液平8、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是:A．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛9、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的:A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．吐血性或棕褐色液体D．肠鸣音消失或极微弱E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置10、肾损伤漏诊的主要原因是:A．无血尿症状B．血液流向肾外C．合并其他内脏损伤D．尿液外溢至肾周E．合并感染11、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是:A．意识障碍发生较早B．呼吸骤停发生较早C．剧烈头痛D．频繁呕吐E．Cushing氏反应12、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是:A．大动脉搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏不清13、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的:A．摸到颈动脉搏动B．口唇紫绀减轻C．收缩压在80mmHg以上D．散大的瞳孔开始缩小E．偶尔出现自主呼吸动作14、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是:A．安置人工心脏起博器B．使用糖皮质激素C．加用奎尼丁D．使用利尿剂E．使用阿托品15、室性心动过速的特点为:A．多不影响心功能B．按压颈动脉窦能停止发作C．多无器质性心脏病D．心电图无室性融合波E．心尖区第一心音强弱不等16、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是:A．窦性心动过速B．房扑转为房颤C．Q-T间期缩短D．P-R间期由0.19秒增至0.21秒E．房性心动过速合并房室传导阻滞17、下列哪项不属于高血压的并发症:A．脑血管痉挛B．高血压危象C．脑出血D．脑血栓形成E．脑栓塞带教老师:科室主任:18、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适:A．水合氯醛B．冬眠灵C．副醛D．吗啡E．安定19、对肾病综合征最有效的治疗药物是:A．免疫抑制剂B．糖皮质激素C．非甾体消炎药D．抗凝药E．抗血小板聚集药20、尿毒症病人病情危重的表现是:A．高血压B．BUN升高C．心包炎D．贫血E．骨病二、填空题（每题2分，共20分）1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是。2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是。3、严重创伤性休克后，首先预防的是。4、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有和。5、急性有机磷农药中毒的表现有、、。6、高钾血症的心电图特点是。7、病理反射的出现是由于受损所致。8、急性肺水肿叩诊呈。9、诊断消化性溃疡最可靠的方法是。10、一般在服毒后小时内洗胃抢救最有效。三、简答题（每题20分，共60分）1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？3、急性左心衰血管扩张药的选用原则？答案：一、选择题1-5DEEBE6-10EBEEC11-15CACAE16-20EEEBC二、填空题1、低渗性脱水2、同侧视神经3、感染4、环甲膜穿刺、气管切开5、毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现6、T波高尖，QRS波群增宽7、锥体束8、实音9、胃镜10、4-6三、问答题：1、答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状；⑵烟碱样症状；⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。2、答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭3、答：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。