住院患者评估流程试卷答案

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住院患者评估流程试卷答案一、填空题。1、患者入院后护士_宣教__、_采集病史___及患者基本信息。1、患者基本信息的核实、确认__;_现病史___、_既往史___、_个人史___、_家族史___的采集;查体、既往及门急诊检查资料记录;首次病程综合分析,写出_初步诊断依据___,__鉴别诊断__;_诊疗计划___;_护理级别___、_饮食医嘱___。2、执行检查计划,上级医生查房确定_诊断__,进一步完善_诊疗计划__。可选择_非手术治疗___或_手术治疗___治疗。3、非手术治疗的患者,在实施药物治疗方案的同时应注意_药物不良反应___。4、手术治疗的患者应有__麻醉前谈话__,签署知情同意书;手术前谈话__,签署知情同意书;术前小结___、__术前讨论__,签署知情同意书。实施手术后完成麻醉单、体温单__、手术记录、__手术护理记录__。5、无论是非手术治疗还是手术治疗,在治疗不同阶段、不同情况下_医疗护理方案__应调整实施。6、治疗或手术后病情无明显好转,出现合并症或其他意外,应立即_会诊___、_护理级别、膳食调整___、__病历讨论__。调整治疗护理方案后实施,若好转,出院前_全面复查___上级医生查房,_与患者谈话宣教___,医生完成出院记录,患者出院。反之,病情加重,有可能死亡_。7、治疗或手术后病情明显好转,出院前_全面复查___上级医生查房,_与患者谈话宣教___,医生完成出院记录,患者出院。二、选择题1.普通住院患者入院(B)小时内完成入院病情评估A12hB24hC48hD72h2.患者评估的项目包括(ABCD)A入院病情评估B营养状况评估C心理状态评估D治疗、手术效果评估3.入院后护士宣教、采集病史及患者基本信息应根据(A)。A评估表B现病史C既往史D个人史4.实施手术后应完成(ABCD)。A麻醉单B体温单C手术记录D手术护理记录三、问答题1、哪些情况下,需对患者及时评估及记录?答:①判断患者对药物、治疗及护理的反应;②病情变化;③创伤性检查;④镇静/麻醉前后。2、对出院患者要进行出院前评估,评估内容包括?答:患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。

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