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12.健康体检报告解读天津铁路疾病预防控制所天津铁路体检中心2016年6月22序言本书宗旨是致力于提升体检中心体检质量维护受检者身体健康，切实加强“健康体检，健康宣传、健康维护”工作，按照“防四病、控四高、改善生活方式、劝导规范就医”的方针，突出健康管理，重点是第三类慢性病人群的身体健康，通过读本书，达到普及健康知识，进行健康干预，全面推进健康行动计划。本书内容简明扼要，通俗易懂，有助于医生规范解读报告，切实改进体检质量，有助于受检者理解体检结果，了解自身健康状况，受检者读后改进生活质量，帮助患者降低风险。此书应用于日常工作中，有助于提高工作效率，从而达到持续改进和医疗安全的目的。由于时间较紧，水平有限，如存在存在不足，恳请各位读者给予批评指正。2016年6月32目录健康体检报告说明…………………………4一、普检……………………………………4内科外科眼科耳鼻喉科耳鼻喉科常见病二、放射科检查……………………………7DR数字X光摄片数字胃肠DR常见病解释………………………8三、CT和MRI检查………………………8四、腹部和盆腔B超检查………………9肝脏彩超结果解读……………………10五、心脏、甲状腺和乳腺彩超检查…11附甲状腺彩超检查报告解读…………11附乳腺影像学BI-RADS分级…………12六、心电图………………………………14附心电图检查中发现的各种心律失常附心电图诊断的临床意义…………15七、动态心电图…………………………21八、动态血压……………………………21九、尿常规………………………………22十、血常规………………………………23常见贫血的血常规表现………………24十一、血型………………………………25十二、生化全套…………………………26肝功肾功血脂血糖心肌酶电解质十三、糖尿病专项检测…………………29空腹血糖餐后2小时血糖糖化血红蛋白胰岛素测定C肽水平测定十四、免疫………………………………30乙肝两对半乙肝病毒前S1抗原乙肝病毒DNA检测细胞免疫体液免疫补体十五、肿瘤标志物………………………34十六、甲状腺功能五项…………………37十七、血流变……………………………38十八、风湿全套…………………………26血沉抗“O”类风湿因子C反应蛋白十九、性病检查………………………41梅毒快速反应素测定（RPR）艾滋病筛检（HIV）二十、妇科检查…………………………41妇检白带检查（MDC）宫颈病理涂片电子阴道镜HPV-DNA检测妇科常见病二十一、女性乳腺检查…………………42乳腺近红外线扫描乳腺彩超乳腺钼靶二十二、TORCH检测（优生优育检查项目）42二十三、性激素检测……………………43二十四、骨密度仪检查…………………44二十五、胃镜+病理……………………45普通胃镜超细胃镜全麻胃镜幽门螺旋杆菌检查二十六13C-尿素呼气试验……………45二十七、肠镜+病理……………………46二十八、经颅多普勒……………………4642二十九、TCT检查结果分析………………46三十、肥胖的健康管理……………………46三十一、糖尿病的健康管理…………………40三十二、高血压病的健康管理…………………49三十四、高血脂症的健康管理…………………54三十五、脑血管病的基础知识…………………56脑血栓及脑栓塞的鉴别脑出血和脑梗塞的区别大面积脑梗塞与脑出血的鉴别三十六、现场危急值处理…………………5852“健康体检报告解读”说明健康体检项目一般包括血常规、尿常规、肝功能、乙肝两对半、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物、胸透、心电图、B超、乳腺、妇科检查等。各项体检结果正常是指各指标在参考范围内，但这不能说明身体处于绝对健康状态下。任何一种体检，即便是收费高昂的豪华型体检，也会有一些假阳性或假阴性存在；其中既有人体状况动态变化的因素，亦有检查设备和技术敏感性问题。比如健康体检中肿瘤标志物对早期肿瘤的发现有一定帮助，但目前的肿瘤标志物，即使是特异性、敏感性较高的甲胎蛋白也要结合临床和影像学检查才能更客观地对其临床意义进行评价。在体检时，您还应主动地提供个人健康信息（病史和症状），如疼痛、咳嗽、大小便习惯改变、血尿、消瘦等。医生根据这些信息分析您的身体情况，并建议您作进一步检查或提供日常生活保健指导。本解读的检验结果参考范围仅供参考，具体以体检报告上的参考值为准。编者62一、普检内科基础知识：一般检查：身高：身体高度体重：身体重量体重指数（ＢＭＩ）BMI＝体重（Ｋg）／身高2（Ｍ2）用于评价人体营养情况表（2）世界卫生组织标准营养状况评价表（3）中国标准血压：血压是血液对血管壁的压强,收缩压产生于心脏收缩力,舒张压取决于外周血管阻力。血压正常高值范围：收缩压90-140mmHg舒张压60-90mmHg超过正常高限为高血压，排除某些疾病导致症状性高血压，原因不明者常诊为原发性高血压，多数有家族遗传倾向。长期持续性高血压若不进行治疗易患心脑血管疾病，如脑中风、心脏病等。脉律：是心脏搏动节律在外周动脉血管的表现，检查的常用部位有桡动脉、颞动脉、足背动脉。其节律同心律。营养：根据体检者毛发、指甲、皮肤色泽、皮下脂肪程度估计其营养状况。分为良好、一般、较差三种状况。胸廓：检查胸廓的前后、左右径，是否对称，有无扁平胸、桶状胸、鸡胸，有无胸椎后凸（驼背）、侧弯，有无呼吸困难所致“三凹症”等。肺部：主要检查气管是否居中，呼吸动度、呼吸音是否正常，有无过清音、实音，有无干湿罗音、胸膜摩擦音，并叩诊肺下界，初步诊断肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、气胸、胸腔积液等。心率：心脏搏动频率，正常60-100次／分；＞100次／分为心动过速；＜60次／分为心动过缓。心率在70-90次/分为最佳心搏状态。正常人心率可以略低于60次/分，甚至为55次/分左右，农民运动员等，但只要心搏的节律规则，个人没有胸闷，心悸等不适的感觉就都属于正常。许多老年人的心率为55-60次/分，也属与正常，与老年人的活动量较小有关。心率比正常人快12次/分钟的人死于心脑血管疾病的危险性要比正常人高27%。心界：用叩诊法在前胸体表显示出的心脏实音区，初步判断心脏大小及是否存在左右心室肥大。心律：心脏搏动节律。正常为窦性心律，节律规整，强弱一致，且心率在正常范围。否营养状况评价BMI值正常18.5-23.9超重24.0-27.9肥胖≥28.072则为心律不齐，常见异常心律有早搏、二或三联律、房颤等。杂音：血流在通过异常心脏瓣膜时发出的在第一、二心音以外的声音。根据杂音发生时限可分为收缩期或舒张期杂音；根据杂音强弱可分为若干级杂音；根据杂音所在听诊区可确定某处瓣膜病变。正常心脏无杂音或仅闻及一到二级收缩期杂音。三级以上收缩期或舒张期杂音均视为异常。瓣膜病变的确诊须行心脏彩超检查。腹部压痛：正常腹部触诊为柔软、无压痛、无反跳痛、无包块。如有压痛应考虑所在部位病变。腹部以九分法分区，腹部分区相对应的器官如下：右上腹：肝、胆、十二指肠、结肠肝曲上腹部：胃、横结肠、胰左上腹：脾、胰尾，结肠脾曲右侧腹：右肾、右输尿管、升结肠中腹部：小肠左侧腹：左肾、左输尿管、降结肠右下腹：回盲部（阑尾）、右输尿管下腹部：膀胱左下腹：左输尿管、乙状结肠肝脏：肝脏呈楔形位于右上腹，上界为右锁骨中线第六肋间，下界于剑突下小于３cm，右肋缘下不能触及质地柔软，边缘锐，无结节，无压痛。肝脏主要功能为糖、蛋白、脂肪代谢场所；分泌胆汁；并有防御及解毒功能。肝脏疾病时其上下限可发生改变。脾脏：脾脏位于左上腹，正常于左肋下不能触及。其主要功能为处理衰老红细胞及血小板，并能储存血液。如脾大常为肝脏、血液、免疫系统疾病。肾脏：肾脏呈半圆形，左右各一，位于腰椎两侧肋脊角。主要功能是产生尿液，调节体液，排泄代谢废物。如有病变常表现肾区叩痛。肿块：医生可通过视触叩听的检查方法初步判断有无腹部包块，并提出进一步检查的建议。外科基础知识：淋巴结：人体皮下有许多表浅淋巴结群，其主要分布在头颈部、腋下、腹股沟，这些淋巴结汇集相应皮肤表层淋巴液。淋巴结是人体防御器官，将淋巴液中有害物质吞噬清除。当淋巴结肿大压痛时常表示相应区域有病变。甲状腺：甲状腺成蝶形位于颈前气管甲状软骨两侧，其分泌的甲状腺素对人体新陈代谢起重要作用。正常甲状腺外观不明显，不可触及，无血管杂音，无结节。甲状腺常见病变有单纯性肿大、甲状腺炎、甲亢、甲减、腺瘤、囊腺瘤，结节，极少数有癌症。脊椎：人体脊柱由32个椎体相互连接从头后枕骨大孔直至臀部尾骨，其中颈椎７个，胸椎12个，腰椎５个，骶椎５个，尾椎３个。正常脊柱无侧弯，有四个生理弯曲：颈、腰椎稍前凸；胸、骶椎稍后凸。胸椎和骶椎无活动度，颈椎和腰椎具有一定的活动度，不注意保护易造成损伤如颈椎病、腰椎间盘突出等。组成人体脊柱的32个椎体的椎弓相连形成椎管，穿行其内的脊髓是神经传导的重要组成部分，自椎间孔发出外周神经控制躯干及四肢的运动和感觉。故脊椎病变还可表现外周神经损伤的症状。四肢：注意患者步态，检查上下肢有无畸形、外伤、感染、活动障碍及浮肿等。关节：检查有无关节畸形、红、肿、热、痛及活动障碍等。平足：足弓是否存在。平足者行走易疲劳。皮肤：检查皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染及色素；有无皮疹：斑疹、丘疹、荨麻疹等；有无脱屑；有无皮肤出血：瘀点、瘀斑；有无肝掌及蜘蛛痣、水肿、皮下结节及瘢痕等。外周血管：有无下肢静脉曲张、有无动脉血管搏动减弱或消失。眼科基础知识：视力：常使用远视力表（在距离视力表5m处）及近视力表（在距离视力表33cm处），82两表均能看清1.0视标者为正常视力。近视力检查能了解眼的调节功能，配合远视力检查可初步诊断屈光不正（包括散光、近视、远视）、老花或器质性病变（如白内障、眼底病变）。辩色力：可分为色弱和色盲两种。可分为先天性和后天性。先天性以红绿色盲最常见；后天性多由视网膜病变、视神经萎缩、和球后神经炎引起。外眼：包括眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压的检查。内眼：包括角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体和眼底的检查。常见疾病有角膜炎、青光眼、白内障、视网膜病变等。耳鼻喉科基础知识：耳检查外耳（耳廓、外耳道）、中耳（鼓膜）、乳突、听力。常见疾病有外耳道疖肿、中耳炎、鼓膜穿孔、胆脂瘤和听力减退等。鼻检查鼻外形、鼻腔（鼻甲、鼻粘膜、鼻中隔、鼻腔分泌物）、鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦等）。常见疾病有鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻出血、鼻息肉、鼻甲肥大及萎缩和鼻窦炎等。咽分为鼻咽、口咽及喉咽部。常见疾病有咽炎、扁桃体炎、扁桃体肿大和鼻咽癌等。喉检查声带和会厌。常见疾病有喉炎、声带小结、会厌囊肿、声带麻痹和喉癌等。耳鼻喉常见疾病：鼻中隔偏曲：病因：外伤、发育异常、高拱硬腭、遗传因素、压迫因素。最常见症状：鼻塞、鼻分泌增多、头痛、头晕、嗅觉障碍、鼻出血、耳鸣和重听、咽痛等手术适应证：（1）鼻中隔偏曲引起持续性鼻塞者。(2)鼻中隔偏曲妨碍鼻窦通气及引流者。(3)鼻中隔嵴突或距状突压迫鼻甲引起反射性头痛者。(4)鼻中隔偏曲引起反复鼻出血者。(5)鼻中隔偏曲伴一侧鼻腔有萎缩者。(6)鼻中隔偏曲影响咽鼓管功能，发生耳聋、耳鸣者。（7）鼻中隔偏曲伴有歪鼻者。手术禁忌证：（1）急性炎症期。(2)伴全身性疾病。(3)年龄在18岁以下，鼻部发育未全者。慢性咽炎：慢性咽炎的病因1.局部因素(1)急性咽炎反复发作转为慢性。(2)患各种鼻病致鼻腔阻塞而长期张口呼吸，或鼻腔脓性分泌物向后引流，刺激咽部。(3)慢性扁桃体炎及口腔、牙齿疾病诱发本病。(4)烟酒过度刺激咽部。(5)职业关系受不洁空气、化学气体长期刺激，或讲话、歌唱太多。全身因素全身疾病如风湿热、贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等，都可继发本病。治疗常用药品：板蓝根颗粒溶菌酶含片。禁忌：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。鼻息肉（其他名称鼻痔）病因：成年人的发病率为1%~2%，引起本病的病因仍不清楚，现多认为上呼吸道慢性感染，变态反应，是引起鼻息肉的主要原因。常见症状：头痛、息肉、蛙状鼻、鼻内似有擤不出的鼻涕、鼻塞。92治疗方法：1、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病