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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A．肺炎克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．绿脓杆菌本题正确答案：B2．临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A．血或骨髓涂片检查疟原虫B．间接荧光抗体测定C．聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD．间接红细胞凝集试验E．外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多本题正确答案：A3．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A．PaO2低于正常B．残气量／肺总量40％C．第一秒用力呼气量佣力肺活量60％D．最大通气量低于预计值的80％E．潮气量低于预计值的80％本题正确答案：B4．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了A．伤寒B．斑疹伤寒C．流行性脑脊髓膜炎D．麻疹E．败血症本题正确答案：C5．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A．有呼吸困难．发绀等症状B．意识障碍伴球结膜水肿C．SaO290％D．PaO280mmHg，PaCO250mmHgE．PaO260mmHg，或伴有PaCO250mmHg本题正确答案：E6．诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A．肥达试验B．外斐试验C．补体结合试验D．显微镜凝集溶解试验E．红细胞溶解试验本题正确答案：D7．5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于A．普通型B．轻型C．重型D．中毒型E．慢性型本题正确答案：A8．男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109／L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎B．干酪性肺炎C．支原体肺炎D．克雷白杆菌肺炎E．支气管扩张症本题正确答案：B9．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C．心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D．心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强本题正确答案：D10．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A．先有发热、然后出现心悸、胸闷B．恶心、呕吐等消化道症状C．可合并各种心律失常D．常出现器质性心脏杂音E．心动过速与发热程度平行本题正确答案：E11．主要用于预防疟疾的药物是A．乙胺嘧啶B．奎宁C．青蒿素D．伯氨喹E．氯喹本题正确答案：E12．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为A．利尿剂B．钙拮抗剂C．ACE-ID．α受体阻滞剂E．β受体阻滞剂本题正确答案：C13．胸膜摩擦音听诊的时相特点为A．吸气初期B．吸气中期C．吸气末期D．呼气期E．呼吸两相本题正确答案：E14．较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是2002A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．支原体肺炎本题正确答案：D15．间日疟的典型发作中，不存在A．前驱期B．寒战期C．高热期D．大汗期E．间歇期本题正确答案：A16．脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是A．脑实质型B．脑室型C．软脑膜型D．脊髓型E．混合型本题正确答案：A17．女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A．无高血压家族史D．右上腹连续性高调血管杂音C．近期发生的高血压D．血浆肾素水平增高E．氮质血症本题正确答案：D18．扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是A．呼吸道感染B．室性心律失常C．心力衰竭D．晕厥E．房室传导阻滞本题正确答案：C19．溶组织内阿米巴的致病型是A．包囊B．小滋养体C．大滋养体D．裂殖体E．配子体本题正确答案：C20．下列心脏杂音的产生机制，正确的是A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B．随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C．没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音本题正确答案：D21．女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是A．化脓性胸膜炎B．结核性胸膜炎C．恶性胸腔积液D．乳糜样胸腔积液E．结缔组织疾病本题正确答案：C22．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是A．白三烯增加B．前列腺素F2a增加C．血栓素增加D．内皮素释放增加E．一氧化氮生成增加本题正确答案：E23．23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A．粟粒性肺结核B．支气管肺炎C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．急性血吸虫病本题正确答案：D24．扩张型心肌病最主要的临床表现为A．充血性心力衰竭B．猝死C．栓塞D．食欲不振E．肺部感染本题正确答案：A25．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A．慢心律B．普罗帕酮(心律平)C．奎尼丁D．β受体阻滞剂E．钙拮抗剂本题正确答案：D26．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A．双下肢水肿B．肝颈静脉回流征阳性C．心脏向左扩大D．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E．肝大，触痛阳性本题正确答案：B27．患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．室间隔缺损本题正确答案：B28．流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A．血管脆性增强B．播散性血管内凝血(DIC)C．血小板减少D．小血管炎致局部坏死及栓塞E．凝血功能障碍本题正确答案：D29．急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是A．溶血性链球菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎链球菌D．葡萄球菌E．铜绿假单胞菌本题正确答案：A30．第二心音固定分裂，常见于A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．肺动脉瓣关闭不全D．房间隔缺损E．室间隔缺损本题正确答案：D31．男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎本题正确答案：E32．男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A．心脏X线摄片B．心电图运动负荷试验C．放射性核素检查D．动态心电图E．超声心动图本题正确答案：B33．不属于阻塞性肺气肿的体征是A．桶状胸B．触觉语颤增强C．肺下界和肝浊音界下降D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长本题正确答案：B34．急性肺脓肿最具特征的症状是A．畏寒高热B．咳嗽伴咯血C．呼吸困难D．咳大量脓臭痰E．咳嗽伴胸痛本题正确答案：D35．26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109／L，N0.68，L0.32，Hb100g／L，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A．伤寒B．疟疾C．败血症D．急性血吸虫病E．急性粒细胞型白血病本题正确答案：B36．男，25岁，持续发热10天,开始为38°C左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞3.0×109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是A．菌痢B．伤寒、副伤寒C．结缔组织病D．结核病E．风湿热本题正确答案：B37．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A．LDHB．α-HBDHC．SGOTD．TNTE．CPK本题正确答案：D38．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染本题正确答案：E39．细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在A．升结肠B．横结肠C．降结肠D．乙状结肠E．乙状结肠和直肠本题正确答案：E40．男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死D．中间综合症E．变异型心绞痛本题正确答案：B41．下列不属于心包穿刺的指征是A．心脏压塞B．为证实心包积液的存在C．为明确心包积液的性质D．心包积脓E．心包内药物治疗本题正确答案：B42．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A．免疫学检查B．心电图检查C．X线检查D．血培养E．常规生化检查本题正确答案：D43．女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿罗音，杵状指(+)。应考虑的诊断为A．支气管炎B．急性肺脓肿C．肺炎球菌肺炎D．葡萄球菌肺炎E．克雷白杆菌肺炎本题正确答案：B44．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A．大于24小时B．大于48小时C．大于3天D．大于1个月E．大于3个月本题正确答案：B45．为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选A．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器本题正确答案：B46．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A．稽留热B．波浪热C．间歇热D．回归热E．弛张热本题正确答案：E47．洋地黄中毒最常见的心电图表现是A．心房颤动B．室性期前收缩C．房性期前收缩D．ST-T缺血性改变E．房室传导阻滞本题正确答案：B48．心肌梗死最常发生的部位在A．室间隔后1／3B．左心室后壁C．右心室前壁D．左心室前壁E．左心室侧壁本题正确答案：D49．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B．残气容积明显增加C．呼吸道阻力增加D．闭合容量减少E．频率依赖性肺顺应性降低本题正确答案：E50．对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A．阿苯达唑B．吡喹酮C．氯喹D．伯氨喹E．手术本题正确答案：A51．心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．植入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸本题正确答案：D52．最易引起房室传导阻滞的是A．前壁心肌梗死B．下壁心肌梗死C．侧壁心肌梗死D．后壁心肌梗死E．广泛前壁心肌梗死本题正确答案：B53．急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是A．美西律(慢心律)B．普鲁帕酮(心律平)C．普萘洛尔(心得安)D．奎尼丁E．维