作用于呼吸系统的药物

作用于呼吸系统的药物呼吸系统疾病三大典型症状：咳嗽、咳痰、喘息。相应的对症治疗的药物：镇咳药、祛痰药、平喘药。平喘药：一、支气管扩张剂（一）肾上腺素受体激动药共有的平喘作用机制：1、激动呼吸道平滑肌β2受体促进腺苷酸环化酶的激活使cAMP水平升高，引起平滑肌松弛；2、激动呼吸道肥大细胞β2受体，抑制组胺等释放，毛细血管通透性，减轻气道水肿。3、动支气管平滑肌粘膜血管α受体减轻粘膜充血水肿。（1）非选择性β受体激动药肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素（2）选择性β2受体激动药：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林、克伦特罗（瘦肉精）【作用特点】：选择性激动β2受体－－扩张支气管平滑肌对β1受体基本无作用，心脏反应较少见。【临床应用】控制哮喘症状（气雾剂）预防发作（口服）（二）茶碱类——氨茶碱【药理作用及机制】1.扩张支气管平滑肌（1）抑制磷酸二酯酶（PDE）使cAMP降解减少，cAMP水平升高，松弛支气管平滑肌；（2）促进AD、NA释放，间接激动β受体，使cAMP水平升高；（3）阻断腺苷受体，拮抗腺苷诱发的平滑肌痉挛。2.抗炎作用：抑制炎症细胞功能3.强心、利尿（三）M胆碱受体阻断药异丙托溴铵（异丙阿托品）【作用机制】1.阻断支气管平滑肌上M受体使cGMP水平降低，引起支气管平滑肌松弛；2.降低迷走神经张力。应用：喘息型慢性支气管炎。二、抗炎性平喘药糖皮质激素类药物1.具有强大的抗炎抗免疫作用,但副作用多且重。2.局部应用：吸入式给药3.目前作为抗哮喘的第一线药。4.重症者不能控制时需全身给药。（丙酸）倍氯米松特点：1)为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。2)气雾吸入，直接作用于气道,通过抗炎、消除水肿、抑制变态反应而发生抗喘作用．3)无全身不良反应,长期应用也不抑制下丘脑-垂体-皮质轴；4)本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。【不良反应】长期应用，偶有声音嘶哑、喉部不适、口腔和咽部白色念珠菌感染——鹅口疮三、抗过敏平喘药色甘酸二钠cromolynsodium【主要作用机制】选择性稳定肺组织的肥大细胞膜，从而阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等过敏介质。【临床应用】各种支气管哮喘的预防性治疗奈多罗米钠同色甘酸钠，作用强。预防作用酮替酚ketotifen【药理作用】有较强的抑制过敏介质释放和阻断H1受体的作用，也能拮抗5-HT和白三烯的作用，疗效优于色甘酸钠。【临床应用】用于预防各型支气管哮喘的发作。消化功能调节药一、助消化药补充消化液中某些成分的不足（替代疗法）或促进消化液的分泌，迅速恢复正常的消化活动。稀盐酸（10%）【作用】服后使胃内酸度增加，胃蛋白酶活性强度增强。【用途】胃酸缺乏症、慢性胃炎其他助消化药：胃蛋白酶、胰酶、干酵母、乳酶生二、泻药能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道、促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘，以及排除肠内毒物及腐败分解产物。容积性泻药（盐类泻药、渗透性泻药）：硫酸镁、硫酸钠等用于大肠便秘。润滑性泻药：液状石蜡、植物油等用于小肠阻塞。刺激性泻药（接触性泻药）：酚酞、大黄、蓖麻油等使肠蠕动排便。抗消化性溃疡药溃疡主要发生于胃和十二指肠，因此又称为胃、十二指肠溃疡。消化性溃疡发生机制----天平学说：自身防御因子：粘液、HCO3-、前列腺素。粘膜攻击因子：胃酸、胃蛋白酶。一、抗酸药抗酸药作用机制：1、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性常用抗酸药物：氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠二、抑制胃酸分泌药(一)H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）【作用机制】通过阻断M2受体抑制胃酸分泌。(二)M受体阻断药阿托品、哌仑西平、替仑西平【作用机制】阻断胃粘膜壁细胞的M1胆碱受体，抑制胃酸分泌。哌仑西平pirenzepine【药理作用】抑制M1受体，小剂量可抑制胃酸分泌；大剂量可影响唾液；【临床应用】消化性溃疡(三)胃泌素受体阻断药丙谷胺(四)H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、潘多拉唑【作用机制】抑制H+-K+-ATP酶，从而抑制胃酸分泌。抗幽门螺杆菌三、胃黏膜保护药米索前列醇【作用机制】1.减少胃酸、胃蛋白酶分泌；2.增加胃黏液；3.增加HCO3-的分泌；4.增加胃黏膜血流量。硫糖铝枸橼酸铋钾——抗幽门螺杆菌四、抗幽门螺杆菌药抗菌药、铋制剂、抑制胃酸分泌药联合用药（三联疗法）：一种抑制胃酸分泌药或铋剂+二种抗菌药例如：阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑（奥美拉唑），四环素、甲硝唑和铋剂