你是什么体质

你是什么体质中医理论学习笔记—读“医学衷中参西录”总结前言:《医学衷中参西录》作者：张锡纯朝代：清年份：(1860～1933)中国医学家。中西汇通派代表人物之一。字寿甫。河北盐山人近代中西汇通医家。反对崇古泥古，固步自封，并崇尚实验。毕生从事临床与研究著述，所著《医学衷中参西录》影响颇大。重视药物研究。年迈体衰的人,大多属下述几种体质,本文从临床、用药、饮食作了介绍,均为张锡纯及名家观点,本人只不过是抄录归纳而已。一．阴虚体质临床表现：唇红舌燥,口渴咽干,头晕目旋,皮肤干燥,便结失眠,五心烦热,舌赤苔光剥,脉细数。糖尿病、慢性肾炎、前列腺病、神经衰弱、肾性高血压、血液病、黄褐斑、更年期综合症、干燥综合征、高血脂症等与阴虚证有关。发生机理：肾阴亏虚、津液不足、肌肤不润、虚阳偏亢、虚火上炎、属阴虚内热证。调理方法：滋肾阴、清虚热、生津止渴。宜选方剂：六味地黄丸、知柏地黄丸、增液汤。常用中药:补阴:熟地、生地、山萸肉、枸杞、女贞子、元参、麦冬、花粉;清虚热:知母、黄柏、地骨皮、银柴胡、黄连、青蒿。饮食宜忌：宜：海参、海蜇、黄瓜、香焦、梨、荸荠、莴笋、油菜、盖菜、菊花菜。忌：辛辣、温热燥烈食品。二．阳虚体质临床表现：形寒肢冷、肌肤不健、心身疲劳、阳萎早泄、尿频便溏、舌淡苔白、脉细微。性公能衰退、精子缺乏症、慢性肾炎、骨质疏松、坐骨神经痛、前列腺肥大、老年尿失禁等与肾阳虚有关，属阳虚内寒证。发生机理：肾阳虚损、命门火衰、能量代谢不足、脏腑公能低下。调理方法：温补肾阳，壮阳祛寒。宜选方剂：金匮肾气丸（八味地黄丸，桂附地黄丸）右归丸。常用中药：菟丝子、仙灵脾、仙茅、鹿茸、鹿角胶、冬虫夏草、巴戟天、肉苁蓉、杜仲续断、附子、肉桂；尿失禁加复盆子、金樱子、桑螵蛸。饮食宜忌：异：洋葱、大葱、牛肉、羊肉、香椿、胡椒、茴香、丁香、桂皮、胡桃肉、辣椒。忌食黄瓜西瓜生冷寒凉食品。阴虚阳虚最显著的差别：阳虚怕冷，舌质色偏淡；阴虚内热，舌质色红。三．气虚体质临床表现：面色咣白、倦怠乏力、气短懒言、心慌自汗、音低眩晕、肌肉松软、内脏下垂、舌淡虚大、舌有边齿痕、脉细无力。低血压、重症肌无力、胃下垂、脱肛、崩漏、白细胞减少症、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、心律失常、易感冒等与气虚征有关。发生机理：脏腑功能低下、免疫功能低下、心脑血管供血不足、血压低、全身活动能力虚弱。调理方法:健脾益气、升阳卫表、左以养血。宜选方剂：补中益气丸、人参脾丸、八珍丸。常用中药：人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、山药、白术、茯苓、灸甘草；养血加当归、枸杞、熟地、刺五加。饮食宜忌：宜食牛肉、鸡肉、鹅肉、黄豆、花生、小米、莜麦、大枣、桂圆。忌：生罗卜槟榔等耗气及寒凉食品。四．气郁体质临床表现：形体偏瘦、胸闷胁痛、乳胀痛经、情绪抑郁、叹气易怒、失眠多梦、舌色暗苔厚、脉弦。肝胆胰疾病、心脏神经官能症、乳腺增生、神经官能症、癔病、抑郁症、慢疲劳综合征、更年期综合征、男性乳房发育症、黄褐斑等与气郁征有关。发生机理：情志抑郁、肝郁气滞、血行不畅、肝胃不和。调理方法：舒肝解郁、行气和血、舒心定志。、宜选方剂：逍遥散、柴胡疏肝散。常用中药：香附、郁金、元胡、川楝子、佛手、柴胡、白芍、青皮。饮食宜忌：宜食香菜、洋葱、蒜苔、薤白、白罗卜、山楂、金橘、黄花菜、玫瑰花、海带、醋等芳香微辣顺气食物。忌食粘腻、阻碍气机运行的食物。五.血瘀体质临床表现:面色晦暗、口舌青紫、肌肤甲错、胸胁刺痛、舌质有紫斑、脉涩。中风后遗症、血管性头痛、三叉神经痛、痛经、慢性肝炎、肝硬化、脉管炎、雷诺氏病、乳腺增生、颈性眩晕综合征等与血瘀征有关。发生机理:血液循环及代谢障碍,血液阻滞、经络不通、赃腑功能郁滞、气机不畅。调理方法：活血化瘀、行气通络。宜选方剂：桃红四物汤、血府逐瘀汤、通心络。常用中药：当归、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花、三七、鸡血藤、益母草、三棱、莪术；行气用香附、郁金、木香、厚朴、枳实。饮食宜忌:宜食薤白、白罗卜、洋葱、瓜蒌、蘑菇、桃仁、佛手、山楂、枚瑰花、鳖、醋。忌食肥猪肉螃蟹等滋腻之品。六.痰湿体质临别表现：行体肥胖、腹肥松软、胸闷胀满、体困尿少、咳喘痰多、舌胖淡、苔厚腻、脉滑。肾炎、尿潴留、泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺炎、梅尼埃啐纵合征与痰湿征有关。发生机理:肾、脾、肺脏的运化功能低下,水液运化受阻,代谢产物停聚体内,内湿久蕴成痰,阻碍气机不畅。调理方法：温健脾肾、宣肺宽胸、除湿利水、祛痰通络。宜选方剂：五苓散、二陈汤、济生肾气丸。常用中药：白术、苍术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、半夏、橘皮、苏子、萝卜子、昆布、海藻等。饮食宜忌：宜食赤小豆、白扁豆、薏米、白罗卜、冬瓜、金橘、芥末、鲤鱼。忌食肥肉、甜黏油腻食品。七湿热体质临床表现:面色油光、脸生粉刺、皮肤瘙痒、口苦口臭、头晕目眩、易怒焦急、便秘尿赤、尿庝灼热、舌赤苔黄腻、脉滑数。急慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、泌尿系感染、高血压、甲亢、偏头痛、口腔溃疡、湿疹、脂溢性皮炎、痤疮、中耳炎、前列腺炎、不宁腿综合征与湿热征有关。发生机理：过食辛辣、酗酒嗜烟或情志郁闷而郁久化热、夹湿而生。调理方法：清热利湿、舒肝理气、利胆导滞。宜选方剂：龙胆泻肝汤、二妙散、清胃散。常用中药：黄柏、山栀、龙胆草、黄苓、黄连、柴胡、茵陈、泽泻、苍术、木通、车前子、滑石、竹茹。饮食宜忌：宜食赤小豆、绿豆、冬瓜、西瓜、葫芦、空心菜、黄瓜。忌食羊肉、狗肉、猪肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒、酒等辛辣、温热、滋腻食物。八特禀体质临床表现:过敏体质、鼻塞流涕、身痒、哮喘、易感冒、呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏感性皮炎、不宁腿纵合征等与特禀质有关。发生机理：气虚卫阳不固、营卫失和、风热之邪乘虚而入。调理方法：宜气固表调和营卫使腠（cou肌肉纹理）理固密，祛风止汗。宜选方剂：玉屏风散。常用中药：黄芪、白术、防风。饮食宜忌：宜粗细荤素搭配、饮食清淡。忌食荞麦、蚕豆、白扁豆、茄子、牛肉、虾、蟹、辣椒、浓茶、酒、咖啡，以及辛辣腥膻发物。刘凤义缉录2009-11-18一、“肾阴虚”与“肾阳虚”的概述：肾阴，又称元阴、真阴，是人体阴液之本，对各脏腑组织器官起着滋养、濡润作用。此外，肾阴能够制约肾中阳气，防止其过亢妄动。肾阴不足则有两方面的病理表现：一为滋润不足，症见眩晕耳鸣、视力减退、形体消瘦、咽干舌燥。二为阴不制阳，虚热内扰，症见五心烦热、潮热颧红、盗汗不寐、梦遗等。其治疗，虚热不甚者可滋补肾阴为主，可用左归丸、六味丸等品；虚火较为明显者，当以滋阴降火为大法，当以知柏地黄丸、大补阴丸治之。肾阳，又称真阳、元阳，是人体阳气的根本，具有温煦机体、促进气化以及制约肾阴等作用。其病理一方面表现为温煦失职，症见神疲倦怠、畏寒肢冷、腰膝冷痛、阳痿、宫寒等；另一方面表现为气化无权，水液代谢失常，出现尿少、水肿等症。治疗以温补肾阳为基本法则，若有水停之患，当利尿行水以兼顾其标。肾阳虚可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鳅来进行食补，药物则有肾宝、玉苁蓉、金匮肾气丸、右归丸等。二：“肾阴虚”与“肾阳虚”的基本概念：我在回答这个问题之前，首先要你明白中医的几个关于肾的术语概念，什么是肾？中医所说的肾与西医的肾在解剖、生理、病理、病证方面有何异同之处？什么叫“阴”？什么叫“阳”？什么是“实”证？什么是“虚”证？明确了这些肾的证候的基本概念，就容易理解了。(在本文四、【附】中有详细论述、解释)中医的术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾经阴精亏虚，一个是肾经阳气虚损，临床上会出现更多的是肾阴虚和肾阳虚表现，肾阴虚当然只是肾虚的一种，而不是肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚与肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型。肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴虚说是物质上的缺乏，那么肾阳虚就是功能上的乏，物质上的缺乏就会出现腰膝酸软，头发晕，如果在年轻人的身上出现早泄、遗精。还有一种症候出现五心烦热，失眠、心烦，这就是中医所说是“阴虚生内热，……”；如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳聋(背)，牙齿松动，眼花的比较早一些，所以说，这是肾阴虚，肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，在临床上见到的症状肾阴虚比较多。那么我再说肾阳虚，肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现的是在功能性的所谓出现的四肢不温、畏寒等。“肾阴虚”是以五心烦热为主；“肾阳虚”是以手脚发凉，面色苍白，畏寒怕冷为主，就是中医所说的“……阳虚生外寒。”中青年容易出现性欲减退、阳萎，感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的就会体现就在这方面。我在临床经常所遇到的“肾阳虚和肾阴虚”并不是截然分开的，“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚？”我就讲了，不论是“肾阴虚还是肾阳虚”也好，你如果亏乏虚损到一定程度，就是“阴损及阳，阳损及阴，”肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们在补肾阳的时候，不一定要独补肾阳，而且要阴中求阳，在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。例如六味地黄是宋朝一个大医学家耳科专家叫钱乙为小孩创立的一个药方子，主要针对儿童囟门不合，说话晚等等，小儿发育不好，畸形龟背，他认为是肾阴虚所造成的，实际上是脱胎于汉代张仲景的金匮肾气丸，是补肾阳的要方，去调了肉桂附子，热性就少了，这就是奥妙，所以才会发展延用到今天。一般说，今天我们在衣食温饱都都解决了，住的房屋都比较好，穿戴也比较时尚，但不知人体阳气虚却相对而言比较少了，而在快节奏工作比较劳累，精神紧张、压力大，肾的物质的亏乏就显示出来了，因此现代的人主要是肾阴虚的倾向比较突出，所以说滋阴补肾，阴中求阳是中医补肾的主要倾向，六味地黄是补药的总方，如果出现的肾阴虚，服用一些六味地黄还是比较有效的。三、“肾阴虚”与“肾阳虚”的临床体验：中医治疗方面认为任何事物都分为阴阳两个方面，人的肾也有肾阴和肾阳之分，肾功能障碍产生的原因可能是肾阴虚造成的，也可能是肾阳虚造成的，所以确切的说，补肾要查明原因，分型而补。肾阴虚的临床表现：1．腰酸腿软。2．口干、烦躁。3．五心发热。4．爱出汗。由肾阴虚导致性功能障碍的，平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物，另外食补也是很好的办法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有很不错的效果。肾阳虚的临床表现：1．腰痛而且发凉。2．手脚冰凉、3、尿频。肾阳虚首先是会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时，觉得腰里面发凉，这是肾阳虚的一个典型表现。另外，它扩展到全身，会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸、右归饮等。肾阴虚的情况下火就容易旺，阴虚火旺，如果这时再使用那些温热的壮阳药物，等于是火上浇油，病人热性就更大了。反过来说，假如病人肾阳虚、怕冷，你再用一些滋阴药，等于是雪上加霜，病人同样也受不了。1、平常讲肾虚，实际包括了肾阴虚和肾阳虚，也包括了阴阳两虚，但是现在药品广告宣传上不是很细致的，所以说解释不清，把有些问题混淆了。我简单的讲一下，这个涉及到中医基础理论，内容很多。肾阴虚是一个物质的，肾阴和肾经是属于物质的，肾阳和肾气是功能的。如果我们消耗的物质比较多，比如说肾精方面，或者是女性生活过于频繁，或者是由于劳动，包括脑力、体力的过度，或者是生育以后身体就弱，这样物质基础比较低，而出现了一些症状，腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，包括脱发，牙齿松动，记忆力减退，容易衰老，也包括临床上的性欲减退，男性还容易出现遗精、早泄等等，这都归为肾阴虚的症状。肾阴虚还容易出现虚热，所以中医就有一个理论叫做“阴虚生内热，阳虚生外寒，”容易出现五心烦热，就是两个手心，两个脚心，心口感觉热的感觉，还有睡觉的时候，容易盗汗，(就是睡着了，身体有大汗，一醒即止)。特点是肾阴虚多发生在中青年的时候，中青年活动量比较大，无论是学习、锻炼，精力上物质耗损比较多，对性功能方面，性欲是特别强的，但是射精快，有遗精现象。那么肾阳虚，大多数是功能差，也有和肾阴虚相同的