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全国学籍号:G622322200106120229姓名：常亦波学校大坝乡大坝中学年级初中一年级班级初中2014级6班附件1全国中小学生学籍基础信息确认表序号项目名称当前变更序号项目名称当前变更学生基础信息1姓名当前常亦波变更2性别女3出生日期200106124民族汉族5国籍/地区中国6身份证件类型居民身份证7身份证件号当前6223222001061202298港澳台侨外否变更9户口所在地当前甘肃省武威市民勤县变更10户口性质农业户口11入学年月20080812就读方式住校13入学方式就近入学14现住址当前民勤县东坝镇白古村二社1号变更15联系电话1399351871016邮政编码733399学生扩展信息17是否独生子女否18是否受过学前教育是19是否留守儿童否20是否进城务工人员随迁子女否21是否孤儿否22是否烈士或优抚子女否23残疾人类型无残疾24上下学交通方式校车25上下学交通距离（公里）426是否需要乘坐校车是学生家长或监护人一信息27姓名常培华28关系父亲29现住址当前民勤县东坝镇白古村二社1号变更30联系电话1399351871031是否监护人是学生家长或监护人二信息32姓名许仙梅33关系母亲34现住址当前民勤县东坝镇白古村二社1号变更35联系电话180935471036是否监护人是全国学籍号：姓名：学校年级班级基础信息确认表拍照上传号：6200497489学生家长或监护人签字：常培华日期：5.23