全国包虫病流行情况调查方案

附件：全国包虫病流行情况调查方案基线调查方案包虫病是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。全国疫情报告数据显示，2004～2010年，全国27个省（自治区、直辖市）有包虫病病例报告，其中98.2%的报告病例分布于新疆、青海、四川、西藏、甘肃、宁夏、内蒙古等7个省（自治区），但目前流行状况仍不太清楚。按照《防治包虫病行动计划（2010～2015年）》要求，为进一步了解我国包虫病的流行范围和程度，特制订本方案。一、调查目的进一步了解我国包虫病的流行范围和程度，为制定防治计划、实行分类指导、进行效果考核和全面推进防治工作提供依据。二、调查范围（一）有中央补助地方包虫病防治项目支持的新疆、青海、四川、西藏、甘肃、宁夏、内蒙古7省（自治区）和新疆生产建设兵团（以下简称项目省）的流行县（指各省曾组织调查明确的）；（二）项目省流行县之外2000年以来有包虫病病例报告的县；（三）其他省（自治区、直辖市）2000年以来有包虫病本地感染病例报告且存在包虫病传播条件的县。三、调查对象（一）项目省的流行县1.人群患病调查在每个流行县，以行政村为单位按牧区、半农牧区、农区和城镇进行分层，按各层人口数占全县人口总数的比例确定分层调查人数，再根据各层调查人数确定各层调查村数，共抽取16个村，每村查200人以上（人数不足时从邻近村补足。），全县至少调查3200人。2.儿童感染和患病情况调查在每个流行县的牧区、半农牧区、农区和城镇各抽取1所小学，对该小学全体学生进行普查。如学生集中在县城,则抽取该县城所有的小学。3.犬感染调查在每个流行县确定的16个人群患病调查村中，每村抽取20个养犬户（养犬户数不足时从邻近村补足），每户仅采集1条犬的粪样，共计采集犬粪样320份。4.家畜宿主调查在每个流行县，以县为单位，在屠宰季节选取当地繁育的1岁以上的羊1000只（或牛500头），选定调查的牛、羊应来自本县10个以上的村。5.啮齿类动物调查在有泡型包虫病流行的县，在泡型包虫病患者居住地周围和人、犬经常活动的区域捕捉各种成年鼠数不少于1000只。6.包虫病防治知识和行为调查在每个流行县确定的16个人群患病调查村中，选取干部、农牧民和宗教教职人员等共20人；在选定学校调查4年级及以上的所有学生。（二）项目省流行县之外2000年以来有包虫病病例报告的县，以及其他省（自治区、直辖市）2000年以来有包虫病本地感染病例报告且存在包虫病传播条件的县以中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统（即网络直报系统）的包虫病报告病例为线索，对报告的病例进行核实，了解当地医院是否发现和收治过未报告的包虫病病例；对确诊和临床诊断的病例进行个案调查，如确认其为当地感染的病例，且其所居住的村（社区）存在中间宿主和终宿主动物，则参照项目省流行县关于“犬感染调查”、“人群患病调查”要求，对当地感染病例居住区域的屠宰家畜进行肝肺检查，如发现存在包虫病流行，则在该村（社区）的周围和该县类似的村扩大范围进行调查。四、调查内容与方法（一）基本情况包括户主姓名、人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养牛数量、年自宰数量、自宰时间、饮水来源等，填写附表1。（二）人群患病情况根据《包虫病诊断标准》（WS257－2006），对接受检查的对象进行B超检查（疑似病例辅以血清学检查）和诊断，填写附表2；对查出的患者进行个案调查，填写附表3。（三）儿童感染和患病情况在选定的小学，对全部学生采用B超检查和血清学方法检测，填写附表2；对查出的患者进行个案调查，填写附表3。（四）终宿主感染情况1.犬感染情况对收集的犬粪采用免疫学方法检测犬棘球绦虫抗原，尽可能开展无主犬剖检，进行病原学检查，填写附表4。2.其他终宿主感染情况有其他终宿主（狐狸、狼、猫等）的地方，收集其粪便进行粪抗原检测，并尽可能剖检进行病原学检查，填写附表4。（五）中间宿主患病情况1.羊（牛）患病情况在屠宰场检查羊（牛）肝、肺等脏器，触摸检查有无囊状物、包块或结节，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，记录动物年龄和包囊数量，填写附表5。2.啮齿类动物（鼠）感染情况剖检捕获的鼠，观察肝、肺感染情况，填写附表6。（六）防治知识和行为情况以问卷形式对选定调查村的干部、农牧民、宗教教职人员和学生进行防治知识与行为调查，填写附表7。五、数据整理及分析（一）数据收集上报县级疾病预防控制中心应确定专人负责调查数据的收集和整理，完整、准确地录入调查数据，并逐级审核、汇总、上报中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。（二）率的标准化采用2000年全国标准人口构成，对地区分布和性别分布的感染率、血清学阳性率进行标化，用于不同省份之间及男女之间等各种率的比较。（三）流行情况推算各省（自治区、直辖市）负责汇总与分析本地区调查数据，计算各地区的流行情况。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责汇总与分析全国调查数据，推算全国流行情况。（四）统计指标1.犬棘球绦虫感染情况粪抗原阳性率=阳性数/检查粪样数×100%犬感染率=阳性数/剖检犬数×100%。2.羊（牛）包虫病患病情况羊（牛）患病率=棘球蚴感染羊（牛）数/检查数×100%羊（牛）平均感染度=包囊总数/检查数×100%。3.啮齿类动物感染情况啮齿类动物感染率=感染数/检查数×100%。4.人群患病情况人群患病率=现患病人数/检查人数×100%。5.儿童（6-12岁）患病和血清学抗体阳性情况儿童患病率=儿童现患病人数/检查儿童人数×100%儿童血清学阳性率=阳性人数/检查儿童人数×100%。6.防治知识与行为合格率防治知识与行为合格率=合格人数/调查人数×100%。（五）既往人群查病数据的利用流行县2008年以来已有的人群查病数据，经省级疾控机构进行评估，符合本方案中人群患病调查要求的，予以采用；不能符合要求的，需补充调查。六、分析总结中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、各省（自治区、直辖市）组织相关专家对调查数据进行汇总和统计分析，并撰写总结报告。七、质量控制质量控制应贯穿于调查工作的始终。（一）准备阶段1.培训对调查专业人员进行调查方案、问卷调查、数据录入、检测方法和检查技术等培训，培训后进行考核，合格者参与相关调查。2.按照本方案规范调查程序和技术方法。3.检测试剂以省（自治区、直辖市）为单位统一采购,在进行检测前须对试剂进行测试和评价。4.调查表和数据库中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所组织人员编制统一的调查表和数据录入程序，由各省（自治区、直辖市）组织填写和录入，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所汇总、分析、反馈。(二)实施阶段1.抽样的质量控制严格按照方案要求抽样，确保样本和样本量达到设计要求。2.现场调查的质量控制各县安排专门人员，负责每日调查表的检查，进行原始数据的现场核对。3.技术指导和督查国家、省（自治区、直辖市）疾控机构组织专家对调查质量进行技术指导和督导检查，发现问题及时解决。随机复检1～5%的人血清样品、犬粪样品、动物病变脏器标本，符合率应在95%以上，不达标者对同一批标本进行复查。4.数据库检查和验收各县安排专门人员负责数据录入、核对和逻辑纠错，各省（自治区、直辖市）对调查的数据库进行审核，抽取10%数据进行人工核对，发现问题及时纠正。八、组织管理（一）在卫生部疾控局的领导下，中国疾病预防控制中心组织开展全国包虫病流行情况调查工作；各省（自治区、直辖市）结合当地实际，由各级卫生行政部门负责组织管理，协调相关部门参与本辖区的调查；地方各级疾控机构负责制定本辖区的实施细则、工作计划，会同相关部门具体实施。（二）中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所负责对本次调查的省级骨干培训、技术指导、质量控制、全国资料汇总分析。各省（自治区、直辖市）疾控机构负责当地调查人员的培训、技术指导、质量控制、本省数据汇总和分析、检查督导等。县级疾控和医疗机构负责本县调查的具体实施。（三）2011年10月举办全国包虫病流行情况调查培训班，培训省级师资，各地启动包虫病流行情况调查；2012年12月前各地完成调查工作并完成总结分析阶段的各项工作。附表1：调查户基本情况附表2：包虫病筛查登记表附表3：包虫病患者个案调查表附表4：终宿主（犬/狐）棘球绦虫感染调查表附表5：家畜棘球蚴病调查表附表6：啮齿类动物棘球蚴病调查表附表7：包虫病防治知识与行为问卷调查表附表1调查户基本情况调查村编号□□□□□□□□□□省（自治区、直辖市）县乡（镇）村户号户主姓名人口数(人)民族养犬数量(只)养羊数量(只)养牛数量(头)年自宰牛羊数量(只/头)自宰时间（月份）家庭饮水来源注：饮水来源：①沟②河③井④塘⑤积水⑥泉水⑦自来水填表人：填表日期：年月日附表2包虫病筛查登记表调查村编号□□□□□□□□□□省（自治区、直辖市）县乡（镇）村编号姓名性别年龄民族宗教信仰职业文化程度居住方式B超是否查过包虫病检查结果阴性阳性注：以下选项供填写时参考宗教信仰：佛教、伊斯兰教、其他、无职业：牧民、半农牧、农民、工人、商人、军人、干部、教师、学生、学龄前儿童、医生、家务、宗教人士、其他文化程度：学龄前、文盲、小学、初中、高中、大专及以上居住方式：定居、游牧、冬季定居夏季游牧填表人：填表日期：年月日附表3包虫病患者个案调查表编号□□□□住址：省（自治区、直辖市）县乡（镇）村门牌号:一、基本情况（选择项划“√”）1.姓名：户主名：2.性别：①男②女3.年龄：周岁4.民族：①藏②汉③回④蒙⑤维⑥其他5.职业：①牧民②半农牧③农民④工人⑤商人⑥军人⑦干部⑧教师⑨学生⑩学龄前儿童○11医生○12家务○13宗教人士○14其他6.文化程度：①学龄前②文盲③小学④初中⑤高中⑥大专及以上7.宗教信仰：①佛教②伊斯兰教③其他④无8.居住方式：①定居②游牧③冬季定居与夏季游牧9.你家有（可多选）：①收音机②电视机③手机④以上都无10.家庭饲养牲畜(填数字)：①牛头②羊只③骆驼峰④猪头11.你家牲畜屠宰方式：①集中屠宰②零星屠宰③家庭私宰二、环境与医疗（可多选，划“√”）1.你家周围有野狗吗？①有②无③不知道2.你家邻居养狗吗？①不养②有人养③几乎每家都养3.你家有狐皮制品(帽、衣领)吗？①有，买的②有，自捕③有，别人送的④无4.你家饮水来源：①沟②河③井④塘⑤积水⑥泉水⑦自来水5.你村有医生吗？①有②无③不知道6.首次诊断为包虫病的时间：年月三、检查结果1.B超检查（1)病灶部位：①左肝②右肝③左右肝④脾⑤肾⑥腹腔（2)病灶数量：个(3)最大病灶直径：CM×CM(4)分型：囊型：①CL型②Ⅰ型③Ⅱ型④Ⅲ型⑤Ⅳ型⑥Ⅴ型泡型：①浸润型②钙化型③液化空洞型混合型：①是②否检查者签字：2.血清学检查（1）方法：①酶联免疫法②间接血凝法③金标渗滤法④免疫印迹法（2）结果：①阴性②阳性检查者签字：附表4终宿主（犬/狐）棘球绦虫感染调查表编号□□□□□□□□□□省（自治区、直辖市）市县乡（镇）村编号户主姓名动物名称检查结果日期检查者粪抗原检查剖检阴性阳性阴性阳性（注明虫种）填表人：填表日期：年月日附表5家畜棘球蚴病调查表编号□□□□□□□□□□省（自治区、直辖市）市县乡（镇）村屠宰场名称：编号家畜名称齿龄(岁)检查结果寄生部位包囊数量(个)备注阴性阳性肝肺其他填表人：填表日期：年月日附表6啮齿类动物棘球蚴病调查表调查村编号□□□□□□□□□□省市县乡（镇）村密度：洞/100M2编号动物名称结果寄生部位备注阴性阳性(注明虫种)肝肺其他填表人：填表日期：年月日附表7包虫病防治知识和行为问卷调查表编号□□□□姓名：性别：年龄：问卷内容（可多选，划“√”）1.人是怎样得包虫病的：①生吃牛羊肉②狗传染③不知道2.您吃东西前洗手吗？①经常洗②有时洗③很少洗3.您与狗玩耍吗？①经常②偶尔③从不4.你家牛、羊屠宰后的有病的肝肺怎么处理的？①扔掉②自己吃③喂狗④掩埋或焚烧5.如果免费为狗驱虫，你愿意吗？①愿意②不愿意注：答对3道题为合格。调查人：调查日期：年月日