全国大骨节病监测方案

1全国大骨节病监测方案（试行）大骨节病曾是严重危害我国人民身体健康的地方病之一。多年来，各地先后在病区实施退耕还林（草）、换粮、改水、补硒等综合措施，特别是随着农村社会经济发展，病区群众的生活水平和膳食结构发生了较大变化，大骨节病病情得到有效控制。为动态了解病情变化趋势和防控措施效果，科学、规范、有序指导预防控制工作，特制定本方案。一、监测目的（一）掌握全国大骨节病病情现状和消长趋势，指导重点病区的预防控制工作。（二）评价综合措施防控效果，为评估控制和消除大骨节病提供科学依据。二、监测点选取及范围（一）选取原则。1.优先选取病情相对活跃且社会经济发展较为薄弱的病区，最大限度地反映我国大骨节病病情现状。2.达到大骨节病病区控制标准并已通过考核验收的病区县不纳入监测范围。（二）监测范围。根据每年中央转移支付地方病防治项目管理方案确定的监测县数，在黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、河北、河南、四川、陕西、甘肃、青海、西藏12个省（区）中抽取监测县（市、2区、旗）。在每个县（市、区、旗）抽取4个病区乡（镇），在每个病区乡（镇）抽取1个病区村作为监测点。（三）监测点抽取方法。1.省级疾病预防控制（地方病防治）机构在考核验收未达标的病区县中抽取监测县。2.相关地（市）级疾病预防控制（地方病防治）机构抽取监测乡（镇）和村。3．上年度X线检出率≥10%的监测点（县）应继续选作本年度监测点（县）。三、监测对象及数量临床检查该病区村所有7～16岁儿童。X线拍片检查该病区村所有7～12岁儿童，拍片少于50人者，由邻近病区村补足。同时，对13～16岁临床诊断I度及以上的患者拍X线片。四、监测内容和方法（一）临床患病情况调查。对7～16岁儿童进行临床检查，按《大骨节病诊断标准》（GB16003）进行诊断，统计I、II、III度病人检出例数，计算临床检出率，填写表1。（二）X线检出情况调查。对7～12岁儿童和13～16岁临床诊断I度及以上的患者拍摄右手X线片（包括腕关节），按照《大骨节病诊断标准》（GB16003）进行诊断，统计X线阳性和干骺端、骨骺、骨端、腕骨X线阳性及三联征检出例数，计算X线阳性和干骺端阳性、骨端阳性检出率，填写表1。3（三）基本资料收集。按照表2、3内容和要求，收集、填写人口数、上年度人均年收入、主食种类及近3年预防控制措施落实情况等资料。五、监测时间每年一次，3～4月开展现场监测工作。六、质量控制（一）相关省（区）按照本方案的内容和要求制订实施方案，严格遵循本方案抽取监测点的原则和方法确定监测点，并对参加监测工作的业务人员进行技术培训，统一标准、方法。（二）统一监测内容、方法和诊断标准，确保所收集数据来源可靠、数据准确、表格统一，提高监测信息质量。（三）临床检查及X线拍片须由业务熟悉的专业技术人员完成，拍摄的X线片清晰、整洁、对比度好。（四）X线片须经省级专家组集体阅片，做出初步诊断；阳性X线片由中国疾病预防控制中心组织专家组复核，做出最终诊断。（五）监测数据须经县、地、省级疾病预防控制（地方病防治）机构相关人员认真审核后报送。七、监测资料报送与利用（一）监测资料报送。各级监测单位要将当年监测的原始数据，按中国疾病预防控制信息系统基础编码手册要求，填写相应的县、乡、村代码，以电子文档保存。监测县在8月30日前，将监测数据、总结报送省、4地级疾病预防控制（地方病防治）机构；省级疾病预防控制（地方病防治）机构在9月30日前，将全省（区）监测资料（表1、表2、表3用EpiInfo格式），连同总结报告，报送中国疾病预防控制中心。（二）监测资料利用。监测县（市、区、旗）、省（区）对监测结果和相关预防控制措施落实等情况进行综合分析，针对X线检出率大于10%的监测点，提出防治对策建议，以技术报告形式报送同级卫生行政部门，由卫生行政部门报送地方政府，并通报相关部门。中国疾病预防控制中心对各省（区）报送的监测数据和监测报告汇总、分析后，提出全国病情评估意见和重点病区防治措施建议，以技术报告形式报送卫生部疾病预防控制局。八、监测管理（一）卫生行政部门。卫生部组织协调全国大骨节病监测工作。地方各级卫生行政部门负责组织、督促本辖区内相关单位按照本方案的内容和要求开展监测工作，并提供必要的监测条件；监测中如遇有X线检出率≥10%的地区，应及时报告当地政府，提出防控措施建议，并协助相关部门落实防控措施。（二）疾病预防控制（地方病防治）机构。1．中国疾病预防控制中心。（1）培训省级大骨节病监测技术骨干，并为各省（区）开展5监测工作提供技术指导和咨询服务,评估全国监测工作质量。（2）收集、整理、分析全国监测资料，建立全国大骨节病监测资料数据库。（3）组织专家组在每年7月底前，对监测省（区）报送的阳性X线片进行复核，做出最终诊断。（4）撰写全国监测工作总结，报送卫生部疾病预防控制局。2．省级疾病预防控制（地方病防治）机构。（1）按照本方案的内容和要求制订实施方案，负责确定当年监测县；培训地、县级监测技术骨干，并为各县（市、区、旗）监测提供技术指导和咨询服务，评估本省（区）监测工作质量。（2）在6月底前，组织专家对本省（区）监测拍摄的X线片集体阅读，做出初步诊断。（3）收集、整理、汇总监测县（市、区、旗）报送的监测资料；撰写监测工作总结，报送中国疾病预防控制中心及本省（区）卫生行政部门。3．地（市）级疾病预防控制（地方病防治）机构。（1）协助省级开展技术指导，负责抽取监测的乡（镇）、村。（2）指导监测县（市、区、旗）按照本省（区）监测实施方案的内容和要求，制订具体工作计划；培训参加监测工作的全部人员。（3）组织并参与监测县（市、区、旗）现场监测工作，审核监测县（市、区、旗）报送的监测数据。64．县级疾病预防控制（地方病防治）机构。（1）安排人员参加省级技术培训，按照本省（区）监测实施方案的要求制订具体工作计划，组织参加监测人员的培训。（2）按照本省（区）监测实施方案的内容、要求及抽取的监测点，认真开展监测工作，收集相关资料。（3）整理、汇总监测资料，在审核无误后，连同监测工作总结，于8月30日前报送省、地级疾病预防控制（地方病防治）机构及同级卫生行政部门。附录：1．调查用表（表1～5）2．监测报告提纲7附录1调查用表（表1～5）表17～16岁儿童大骨节病临床检查及7～12岁儿童X线检查登记表________省（区）县（市、区、旗）乡（镇）村自然村序号X线编号姓名性别年龄临床诊断X线诊断正常干骺端骨骺骨端腕骨三联征填写说明：13～16岁儿童临床检查正常者，X线诊断各栏不填；临床诊断栏正常者填“0”、I度填“1”、II度填“2”、III度填“3”。X线诊断栏正常者填“0”、干骺端、骨端、骨骺、腕骨阳性按照严重程度分别在相应位置“+”填“1”、“++”填“2”、“+++”填“3”、三联征者填“4”。临床诊断人员：X线诊断人员：调查日期：年月日8表2大骨节病监测村级基本资料调查表省（区）县（市、区、旗）乡（镇）村现户数：户现人口数：人7～16岁：人7～12岁：人[近三年人均收入]年：元；年：元；年：元[近三年耕种情况（亩）]总耕地面积：年水稻：小麦：青稞：玉米：经济作物：年水稻：小麦：青稞：玉米：经济作物：年水稻小麦：青稞：玉米：经济作物：[近三年主食]年大米食用比例占%；面粉占%；其他占%；主食购入比例%年大米食用比例占%；面粉占%；其他占%；主食购入比例%年大米食用比例占%；面粉占%；其他占%；主食购入比例%[退耕还林（草）]完成数亩,占原有耕地比例%[改种经济作物]完成数亩,占原有耕地比例%[易地育人]上学适龄儿童：人；易地上学：人；迁移地点：[是否补硒]是；否补硒方法：补硒时间：年到年补硒对象：；受益人口：人填表要求：1．不要有空项，如该措施未进行，则填写“无”。2．主食购入比例指市场购买或国家供应粮占全年食用口粮的百分比；补硒方法指口服硒片、硒碘盐、富硒食物，补硒对象指全体村民或儿童等；补硒受益人口指实际服硒人员；易地育人指政府统一安排到城镇或非病区学校上学，且不再食用自产粮的病区儿童；退耕还林（草）和改种经济作物均为监测调查时以前的情况。调查人：填表时间：年月日9表3大骨节病监测县级基本资料调查表__________省（区）县（市、区、旗）总乡（镇）数个；总村数：个；总人口数：万人病区乡（镇）数个；病区村数：_____个；病区村人口总数：_______万人[近三年病区换粮]年换粮村数：；换粮种类：；换粮方式：；换粮比例：年换粮村数：；换粮种类：；换粮方式：；换粮比例：年换粮村数：；换粮种类：；换粮方式：；换粮比例：[近三年病区补硒]年补硒方法：；补硒对象：_；补硒村数：；受益人口：年补硒方法：；补硒对象：；补硒村数：；受益人口：年补硒方法：；补硒对象：；补硒村数：；受益人口：[搬迁]计划搬迁村数：；户数：；人口数：已完成村数：；户数：；人口数：[易地育人]计划村数：；学生人数：；迁移地点：已完成村数：；学生人数：；迁移地点：[退耕还林（草）]完成数亩，占原有耕地比例%[改种经济作物]完成数亩，占原有耕地比例%填表要求：1．不要有空项，如该措施未进行，则填写“无”。2．换粮方式指国家供应、市场购买；补硒方法指口服硒片、硒碘盐、富硒食物；搬迁、易地育人、退耕还林（草）和改种经济作物均为监测调查时以前的全部数。调查人：填表时间：年月日10表47～16岁儿童临床检查及7～12岁儿童X线检查结果县级汇总表省（区）县（市、区、旗）乡（镇）名称行政村名称村总人口数（人）其中7~16岁人数（人）临床检查X线检查检查人数Ⅰ度病人数Ⅱ度病人数Ⅲ度病人数Ⅰ度及以上病人数Ⅰ度及以上检出率（%）拍片人数X线阳性人数X线阳性率（%）干骺端阳性数干骺端阳性率（%）骨端阳性数骨端阳性率（%）三联征阳性人数合计填表人：审核人：填表单位（公章）：填报日期：年月日11表57～16岁儿童临床检查及7～12岁儿童X线检查结果省级汇总表省（区）县（市、区、旗）名称调查乡（镇）名称病区村个数病区村人口数（万）监测村个数临床检查结果X线检查结果检查人数Ⅰ度病人数Ⅱ度病人数Ⅲ度病人数Ⅰ度及以上病人数Ⅰ度及以上检出率（%）拍片人数X线阳性人数X线阳性率（%）干骺端阳性数干骺端阳性率（%）骨端阳性人数骨端阳性率（%）三联征阳性数合计填表人：审核人：填表单位（公章）：填报日期：年月日12附录2大骨节病监测报告提纲一、标题××省（××市、县）××年度大骨节病监测报告。二、前言为掌握大骨节病病情现状和消长趋势，科学评估防控效果，我们按照《全国大骨节病监测方案（试行）》的内容和要求，于××年×月至×月组织开展监测工作，现将监测结果报告如下。三、材料与方法（一）监测范围与对象。1．监测点的确定。按照《××省大骨节病监测实施方案（试行）》的要求，由××地（市）疾控中心（地病所）抽取××乡（镇）××村、××乡（镇）××村等4个乡（镇）4个村为监测点，其中××乡（镇）上一年度X线检出率大于10%。2．监测对象。监测村7～16岁全部儿童。（二）监测内容。1．7～16岁儿童大骨节病临床患病情况。2．7～12儿童大骨节病X线阳性检出情况及13～16岁临床诊断I度及以上病人X线符合情况。3．基本资料（包括防控措施落实情况）的收集。（三）监测方法。1．临床及X线检查均按照《大骨节病诊断标准》（GB16003）进行诊断，X线片由省级专家组集体阅读，阳性X线片由国家专家组复核并作出13最终诊断。2．基本资料由县、乡、村相关干部提供。四、监测结果（一）7～16岁儿童临床患病情况。临床检查个村，应监测人，实际检查人，检出I度及以上病人例，临床I度及以上患者平均检出率为%。其中××乡（镇）××村临床检出率高达%，其次××乡（镇）××村临床检出率为%，见表1。表1××县××年大骨节病监测7~16岁儿童临床患病情况乡（镇）名称监测村名称应监测人数检查人数患病情况I度（人）II度（人）III度（人）I度及以上（人）临床检出率（%）合计（二）7～12岁儿童X线阳性检出情况。从表2可见，个村应监测人，实际X线拍片人，最后确诊X线阳性例，平均X