供应室清洗

供应室清洗概念和目的清洗清洗清洗：从物品上去除所有的外来物质，如血液、体液、蛋白质等。清洗前预处理：是必不可少的环节。预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗剂也可采用清水保湿方法。使用后的器械立即初洗、尽快清洗。在手术室、临床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要。随着生物学、细菌学的发展和近几年频发的院感事件，让世人不得不重视消毒隔离，当钟秀玲将染毒实验用具直接灭菌培养阳性，警示了世人：“无菌技术不能杀灭被血迹、污迹、锈迹等污染物包裹着的细菌！”从此改变传统高温可杀灭所有微生物的观念，树立起“最昂贵的成本，就是清洗失败！”的全新理念。清洗是消毒灭菌的保证！清洗是关键！因为有效的灭菌取决于进行灭菌周期前，使残留在物品上的污染物降至最低，所以彻底的清洗是灭菌前至关重要的操作。清洗后钙质水渍残留清洗后器械生锈血液在器械的轴关节咬合齿等部位残留沉积会对器械产生腐蚀，形成难以祛除的污点，严重时可在器械下次使用时因受力而发生断裂，还会影响器械的消毒灭菌效果，长期清洁不彻底器械可形成生物膜造成爆发感染，手术器械上任何微生物都会形成一层生物膜，严重影响消毒剂和物理灭菌方法对微生物的杀灭作用，一旦器械物品消毒杀菌不彻底，就会将细菌死亡后由细胞壁释放的内毒素热源带到患者体内引起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为重要。生物膜特别容易生物膜特别容易在管腔结构中形成在管腔结构中形成是长期非有效清洗的结果是长期非有效清洗的结果生物膜的存在生物膜的存在影响灭菌剂的穿透影响灭菌剂的穿透是造成灭菌失败的是造成灭菌失败的重要原因之一重要原因之一生物膜对清洗的影响清洗剂选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清除器械上的有机物。清洗工作流程分类、浸泡、刷洗、漂洗、分类：.根据器械种类、污染种类和程度，判断处理的放置方法和需要使用的辅助清洗工具（降低锈的“传染”）浸泡：使用清洗剂对污染物品进行湿化的过程。浸泡是清洗中关键的环节！我们尽可能让清洗剂接触到物品各个表面，所有物品必须浸泡于液体平面下。刷洗：对于浸泡后不能达到清洁质量要求的污染器械，使用各种毛刷等辅助工具进行清洁处理的过程。漂洗：被清洗的物品经过刷洗后，用流动水对物品表面上附着含有污垢的清洗剂从物品、器械表面彻底清除干净。超声波清洗原理：空化效应a.空化泡破裂时产生强大的冲击波，污垢层的一部分在冲击波作用下被剥离、分散、乳化、脱落。b.清洗液在超声振动时对污垢的冲击。c.超声加速化学清洗剂对污垢的溶解过程，化学力与物理力相结合，加速清洗过程。小问题为什么清洗温度要控制在45℃以内？答：各种酶的活性在40-60℃范围内达到最大，但如果温度超过45℃，血污中的蛋白质就会发生变性，使器械更加难以清洗。因此清洗的最适温度为40--45℃。思考题：器械清洗效果影响因素有哪些？谢谢大家的聆听！祝大家国庆节快乐！