搜索
11、传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。2、感染：是病原体与人体之间相互作用的过程。3、病原体：是指感染人体后可导致疾病的微生物与寄生虫。4、首发感染：人体初次被某种病原体感染。5、重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。6、混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。7、感染过程的表现：①病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫②隐性感染：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。③显性感染：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。④病原携带状态：无明显临床症状而携带病原体。⑤潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。8、感染过程中病原体的作用：①侵袭力；②毒力；③数量；④变异性。9、感染过程中免疫应答的作用：（1）非特异性免疫：a.天然屏障b.吞噬作用c.体液因子（2）特异性免疫:a.细胞免疫b.体液免疫（在感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志；IgG随后出现，并持续较长时间。IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。IgE则主要作用于入侵的原虫和蠕虫。10、组织损伤的发生机制：直接损伤、毒素作用、免疫机制11、流行过程的基本条件：1.传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。（1）患者（2）隐性感染者（3）病原携带者（4）受感染的动物）2.传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。⑴呼吸道传播：麻疹、白喉、结核病、禽流感；（2)消化道传播:伤寒、细菌性痢疾和霍乱（3）接触传播（4）虫媒传播：疟疾、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、黑热病、莱姆病和恙虫病（5）血液、体液传播疟疾其他你懂的。3.人群易感性12、基本特征：1.有病原体；2.有传染性，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别；3.有流行病学特征；4.有感染后免疫（感染后和接种疫苗属于主动免疫。13、临床分期：(1)潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期；⑵前驱期：从起病至临床症状明显开始的时期，通常是非特异性的。(3)症状明显期:在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分表现。(4)恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内的病理生理过程基本终止，患者的症状体征基本消失。在此期间体内可能还有残余的病理改变或生化改变。14、再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。15、复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。16、发疹：123456---水红花莫悲伤=风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒17、传染病的治疗一、治疗原则：坚持综合治疗的原则即治疗、护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。二、治疗方法：1.一般治疗及支持治疗；2.病原治疗；3.对症治疗；4.康复治疗；5.中医中药治疗。18、传染病的预防(一).管理传染源。甲类传染病：鼠疫、霍乱城镇应于2小时内，农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。乙类传染病城镇应于6小时内、农村于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其他传染病，在24小时内进行报告。(二).切断传播途径。(三).提高人群免疫力。病毒性肝炎1、病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。甲、戊型经粪口途径传播，表现为急性肝炎；乙型、丙型、丁型主要经胃肠外途径传播，大部分患者呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。2甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝传染源急性期患者和急慢性患者和病急慢性患者和病急慢性患者和急性期患者和亚临床感染者毒携带者毒携带者病毒携带者亚临床感染者传播途径粪口途径母婴、血液体液、同乙肝，但较局限同乙肝，与其同同甲肝，粪便污染性接触传播输血及血制品等途径时或重叠感染水源引起暴发流行易感人群抗HAV阴性者抗HBs阴性者人群普遍易感，感染普遍易感未感染者易感，成年多为隐性感染婴幼儿最危险后无保护性免疫多发生显性感染3、慢性HBV感染的自然病程可分为三个阶段：1、免疫耐受阶段；2、免疫清除阶段；3、非活动或低（非）复制阶段。4、肝性脑病学说：1.氨中毒学说；2.假神经递质学说；3.支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调；4.色氨酸。5、重型肝炎（肝衰竭）：最严重的一种类型，所有肝炎病毒均可引起，但甲型、丙型少见。分类：(1）急性重型肝炎：又称暴发型肝炎，2周内出现以肝性脑病Ⅱ度以上为特征肝衰竭症状；(2）亚急性重型肝炎：又称亚急性肝坏死，15天至24周出现肝衰；(3）慢加急性肝衰竭；⑷慢性重型肝炎6、分期：（1）早期：①极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；②黄疸进行性加深（血清TBil≧171μmol/L或每日上升≧17.1μmol/L）；③有出血倾向，PTA≦40%；④未出现肝性脑病或明显腹水。（2）中期：肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者：①出现Ⅱ度以上肝性脑病和（或）明显腹水；②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20%﹤PTA≦30%。（3）晚期：在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，出现以下三条之一者：①有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≦20%。7、并发症：1、肝性脑病；2、上消化道出血；3、肝肾综合征；4、感染。8、重型肝炎的治疗：1、一般及支持治疗；2、促进肝细胞再生3、并发症治疗；4、抗病毒治疗；5、人工肝支持治疗6、肝移植。9、保护易感人群：1、主动免疫：甲肝：甲型肝炎减毒活疫苗。乙肝：基因工程乙肝疫苗。HBsAg（+）孕妇的新生儿，应注射乙肝疫苗+HBIG(乙肝高效价免疫球蛋白）。2、被动免疫：甲肝：丙球、人免疫球蛋白。乙肝：HBIG。流行性感冒1、人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性分为甲(A)乙(B)丙(C)，流感病毒株命名：HnNn,其中H代表血凝素，N代表神经氨酸酶，数字n为型代号。2、主要在人与人之间飞沫直接传播。麻疹1、麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑（Koplik’sspots斑）。2、典型麻疹分三期：1、前驱期：从发病至出疹前一般3~5天。发热、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血症、口腔粘膜斑的出现早期诊断有价值。麻疹粘膜斑（KopLik斑）——在口腔粘膜告第一齿处，可见0.5~1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内，出现2—3日即可消失。2、出疹期发病3—4日耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2~5日布及全身。3、恢复期：3～5d后，发热开始减退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑，1~2周消失、留有碎屑样脱皮。3、鉴别诊断：①风疹②幼儿急疹③猩红热④药物疹4、水痘和带状疱疹是同一种病毒引起，水痘不能用激素治疗。肾综合症出血热1、肾综合症出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要临床表现。典型病例病程呈五期经过。2、传染源：我国主要为黑线姬鼠和褐家鼠为宿主动物和传染源。3、传播途径：⑴呼吸道传播；（2）消化道传播；（3）接触传播；⑷垂直传播（母婴传播）⑸虫媒传播。34、发病机制：1、病毒致病作用；2、免疫作用5、休克：与本病病程的3-7天常出现的低血压休克称为原发性休克，少尿期以后发生的休克称为继发性休克。6、基本病变：小血管内皮细胞肿胀变性和坏死。7、临床表现：为潜伏期4-46d(一般7-14d，以两周多见）1、发热期：三痛--头、腰、眼眶；三红---面、颈、胸；三肿---球结膜、眼睑和脸部水肿。2、低血压休克期3、少尿期4、多尿期5、恢复期8、并发症：1、腔道出血；2、中枢神经系统疾；3、肺水肿；4、自发性肾破裂5、肝和心肌损害；6、继发感染。9、治疗：“三早一就”早发现、早期休息、早期治疗、就近治疗。1、低血压休克期治疗（1）补充血容量早期、快速、适量；（2）纠正酸中毒；（3）血管活性药物；（4）肾上腺皮质激素。2、少尿期：稳、促、导、透---1、稳定内环境2、促进利尿3、导泻和放血疗法4、透析。乙脑1、是由乙型脑膜炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。本病经微蚊传播，常流行于夏秋季。2、典型病例的病程可分4个阶段：（一）初期：起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。（二）极期：1、高热；2、意识障碍；3、惊厥或抽搐；4、呼吸衰竭。（三）恢复期（四）后遗症期。3、实验室检查：1、血象；2、脑脊液检查：脑脊液呈无色透明或微混浊；3、血清学检查；4、病原学检查。4、治疗：一般治疗隔离于有防蚊和降温的房子。（一）高热的处理以物理降温为主。（二）抽搐的处理（三）呼吸障碍和呼吸衰竭的处理。狂犬病咬伤传播临床表现兴奋期2-4d，低热，倦怠，头痛，支配神经痒，麻，痛。兴奋期高度兴奋，恐惧不安，怕水1-3d麻痹期6-18h，全身迟缓性瘫痪，死亡。诊断咬伤史典型症状确诊有赖与检查病毒抗原，病毒核酸或尸体检查内基小体1、狂犬病伤口处理：应用20%肥皂水彻底冲洗伤口至少半个小时，力求去除狗涎，挤出污血。彻底冲洗后用75%酒精涂擦伤口，伤口不予缝合包扎，以便排血引流。此外尚需注意预防破伤风及细菌感染。2、预防接种：暴露前预防：接种3次，每次2ml，肌肉注射，于0、7、21日进行；1-3年加强注射一次。暴露后预防：接种5次，每次2ml，肌内注射，于0、3、7、14和30日完成，如严重咬伤，可全程注射10针，于当日至第6日每日一针，随后于10、14、30、90日各注射一针。艾滋病1、其特征是HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能严重受损，最后并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。2、HIV主要感染CD4+T细胞，单核--吞噬细胞、小神经胶质细胞和骨髓干细胞等。3、根据HIV基因的差异，目前可将HIV分为HIV-1型和HIV-2型，包括我国在内，全球流行的主要为HIV-1.4、传染源：病人、HIV携带者为唯一传染源。HIV抗体阴性的窗口期通常为2-6周。5、传播途径：1、性接触传播；2、经血液和血制品传播；3、母婴传播。分期急性期2-4w病毒血症和免疫损伤无症状期6-8y艾滋病期cd4t细胞小于200症状一个月以上的发热，盗汗，腹泻，持续性淋巴结肿大治疗高效抗反转录治疗核苷类nrtis，非核苷类nnrtis，蛋白酶抑制剂pis，融合抑制剂fis，整合酶抑制剂Ccr5抑制剂治疗方案成人和青少年2种nrtis+一种nnrtis，或者2种nrtis和一种加强的pis6、机会感染常见由肺孢子虫引起的肺孢子菌肺炎。伤寒1、伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特征为持续发热、表情淡漠、神经系统中毒症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝肿大和白细胞减少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。2、伤寒杆菌不产生外毒素，其菌体裂解所产生的内毒素在发病机制中起着重要作用。3、再燃：部分患者于缓解期，体温还没有下降到正常时，又重新升高，持续5-7d后退热，称为再燃。44、复发：在退热后1-3周内症状再度出现