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1健全突发公共卫生事件应急机制的规划及措施郑乃钻编写摘要公共卫生突发事件直接关系到社会大众的健康和安全，已经成为社会普遍关注的热点问题，由于近年来食品中毒、实拍安全等引发的公共卫生突发事件屡有发生，坚持以人为本，建立健全突发公共卫生事件应急机制的规划及措施，对于有效预防及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护正常的社会和经济秩序等具有重要意义。本论文根据突发性公共卫生事件的特点和我国处理公共卫生存在问题，以及借鉴发达国家的经验，建立健全公共卫生突发事件应急机制的规划及措施作如下探讨研究。abstractIsdirectlyrelatedtopublichealthemergenciesofpublichealthandsafety,hasbecomeahotissueofcommonconcerntosociety,becauseoffoodpoisoninginrecentyears,makesecuritycausedbythepublichealthemergenciesoccurfrequently,adheretothepeople-oriented,establishingandperfectingthepublichealthemergencyresponsemechanismoftheplanningandmeasures,foreffectivepreventioncontrolandeliminatetheharmofpublichealthemergenciesintime,safeguardpeople'shealthandlifesafety,maintainthenormalsocialandeconomicorder,etc.Itisofgreatsignificance.Inthispaperaccordingtothecharacteristicsofunexpectedpublichealtheventsanddealingwithpublichealthproblemsinourcountry,andbasedontheexperienceofthedevelopedcountries,Establishandimprovethepublichealthemergencymechanismmakesthefollowingapproachtoplanningandmeasuresofresearch.关键词突发公共卫生机制措施keywordsoutburst；Publichealth；mechanism；measures1绪论当今世界，各种突发公共卫生事件层出不穷，突发公共卫生事件在人类社会发展进程中难以避免。中国城市由于人口高度聚集、人员交往频繁、流动性大，2发生突发公共卫生事件的可能性增大，成为公共性卫生突发事件的高危地区。可见建立健全有效应对突发公共卫生事件的机制，事关人民群众身体健康、生命安全和经济社会发展，事关国家安全和社会稳定。针对近年来突发公共卫生事件频频发生以及我国应对突发公共卫生事件的现状,本文拟就建立健全公共卫生突发事件应急机制的规划及措施作如下探讨研究。1.1突发公共卫生事件的背景及对全球影响状况各种突发公共卫生事件是当今世界各国普遍面临的问题，随着人口的增长，人口流动量的增大，城市发展速度越来越快，人口密度空前加大，在一国内部爆发的传染病会在全球范围内迅速传播，由一国的灾难传导为全球性灾难；食物中毒、化学中毒、职业中毒等非传染性的事件屡见不鲜。我国在日常生活中，威胁人类健康的突发公共卫生事件时有发生如禽流感、霍乱、SAＲS、手足口病、三鹿“毒”奶粉等事件;2002年，据中国疾病预防控制中心监测报告，中毒事件发生5401起，各类放射事故30余起，受害3万余人。仅2003年1月到了6月份，经国家救灾防病和突发事件信息报告系统报告的突发事件271起。涉及33省、自治区、直辖市，波及人群高达3270745人，发病16441人，死亡115人。外国发生流行的疾病如黑死病，西班牙流感，HIV，登革热，埃博拉等；1997年香港禽流感，港府赔偿鸡贩1.4亿港币；英国疯牛病，英国在政府已累计花费62.5亿英镑；比利时二噁英污染事件，比利时损失3.55亿欧阳；自然灾害类如印度洋海啸、福岛地震、汶川和玉树地震。可见突发公共卫生事件严重威胁了人们的身心健康，不同程度地影响到国家和地区的生命安全和社会稳定。但人类独具的理性提示我们：在不经意地经历灾难后，人类理应进行科学的思考[1]。1.2突发公共卫生事件的定义突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会即人类健康严重损害的重大传染病疫情、群发不明原因传染疾病、重大食物中毒和食品安全，以及其他严重影响公众健康的事件（包括对人类健康构成威胁的重大动物疫情以及外来有害生物入侵等）。如：鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎、流感等，食物中毒，重大动物疫情以及外来有害生物入侵等。31.3导致全球流行的可能原因大流行原因有战争导致的大规模人口流动，现代化的运输，病毒在人间传播中发生变异，生态环境污染,卫生检疫的缺乏等；局部流行的原因如寒冷的冬季，不良的居住条件，人类活动对环境影响及其它不明原因。1.4突发公共卫生事件的分类以事件的成因和性质可分为1、重大传染病疫情。上海的甲肝流行；2、群体性不明原因疾病。非典发生之初。3、重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟的苯中。4、新发传染性疾病。如甲流。5、群体性预防接种反应和群体性药物反应。安徽泗县疫苗接种事件、奥美定事件。6、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件。7、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流。8、其他影响公众健康的事件。依据调查处理方法和步骤的区别可分为：传染病暴发；群体性不明原因疾病；免疫接种事件；医院内感染中毒（食物、职业等）；其它公共卫生事件(生活环境污染、菌毒种等致病因子丢失等。1.5突发公共卫生事件的应对政策体系突发公共卫生事件特征是具有成因的多样性、分布的差异性、传播的广泛性、危害的复杂性、治理的综合性、新发的事件不断产生、种类的多样性、食源性疾病和食物中毒的问题比较严重、公共卫生事件频繁、发生公共卫生事件的危害严重等。我国在经历了SAＲS、三鹿“毒”奶粉、H1N1甲型流感等事件后，逐渐形成由一个或多个组织部门对突发公共卫生事件进行管理负责，并逐渐形成了以《宪法》和《国家突发公共事件总体应急预案》为基础、颁布《中华人民共和国传染病防治法》(2004年修订)、《突发公共卫生事件应急条例》（第376号国务院令2003年）、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部令第37号2003.11）等一系列应对突发事件的各级法律法规为指导的全方位突发公共卫生事件危机管理体系。2、国外应对突发公共卫生事件的主要经验在全球突发公共卫生事件应急体系中,美国、英国、日本等国家的应急能力堪称典范,他们的公共卫生应急管理经验大有借鉴之处。2.1美国完善的决策系统和预警信息系统4从结构上来看,美国拥有完善的决策和执行系统,其管理是全方位、立体化、多层次和综合性的。美国健康和公共事业部(DepartmentofHealthandHumanServices,DHHS)是负责保证公民健康和提供医疗公共事业服务的部门,是全国最大的健康保障机构。2001年以后,鉴于炭疽事件引起爆发性生物袭击恐慌的教训和经验,DHHS和美国CDC从3个方面增强了对紧急情况的快速反应能力:(1)强化紧急事件快速报告机制;(2)提高对疾病的监测和控制能力;(3)加强快速反应队伍建设。DHHS的公众健康紧急事件的快速反应体系,主要由平时预防机制、监测机制、快速反应机制组成。“9.11”以后为预防各种紧急情况,美国新建立了国土安全部(DHS),并制定了紧急情况快速反应计划(FRP),美国联邦快速反应计划的指导原则是“一部为主、多方支持、分层协调、快速反应”。此计划对HHS和CDC在紧急情况时的职能和作用做了明确规定,其快速反应机制是联邦紧急情况快速反应系统的一个组成部分。美国公共卫生危机管理体系以全国疾病控制中心为核心,构筑了强大的公共卫生防护组织网络。美国高度发达的信息管理系统在纽约世贸中心遭袭击后约4个小时,美国就启动了“全国卫生预警”系统,很快向50个州的250名官员传送了有关信息。美国CDC通过与全国其他有关机构和组织监测系统的合作,CDC实际上得到100多个公众健康和疾病监测系统的支持。在监测方面系统管理,CDC直接涉及公众健康紧急事件的监测系统有5个:121城市死亡报告系统、全国电子疾病信息监测系统(NEDSS)、传染病监测系统、性传播传染病监测系统、艾滋病监测系统。通过这些监测系统,CDC和HHS可以及时掌握全国主要传染病的动态数据,及时做出相应决策。2.2英国突发公共卫生应急处理近年来，英国突发公共卫生事件频频发生，疯牛病、口蹄疫、流感等的流行，不仅严重打击了英国的畜牧业，对公众的生命财产安全也造成了严重的损害。在处理突发公共卫生事件的过程中，英国政府通过不断改进和调整，积累了丰富的经验，并形成了应付各种突发公共卫生事件的机制。英国的公共卫生管理以及卫生服务主要有卫生部及其指导下的国民卫生服务系统共同承担。这是自中央到地方的垂直管理体系，与地方政府没有实质性的联系，地方政府没有设立相关机构。其权责分明，中央卫生部是“掌舵者”，负责制5定战略性指导纲要，为地方提供智力支持和绩效评估。地方国民医疗服务体系是高度自治的，仅接受卫生部的战略性政策指导，他的角色是“划桨者”，直接提供应对危机的服务。正是有这种有效地组织机制，使得英国在应对突发应急公共卫生事件中能够快速应对，准确决策。2.3日本突发公共卫生应急处理日本是自然灾害频发的岛国,在应对灾害的活动中积累了丰富的应急管理经验,形成了从中央到地方的完善的突发事件应急管理体系。在整个应急管理系统中,内阁首相是最高指挥官,权利很大,在作出决策时甚至可以越过内阁。内阁官房是首相的辅佐机构,在突发事件来临时内阁官房负责总体协调和联络,在第一时间获取信息、作出判断并采取处置措施。同时,安全保障会议负责国家安全管理,阁僚会议和内阁会议是实际处理突发事件的日常机构,中央防灾会议负责制定和推行防灾基本计划、紧急灾害应急措施计划,审议首相提出的重要防灾事项等,此外警察厅、防卫厅、海上保安厅、消防厅等各省厅、部门根据具体情况予以配合。针对不同类型的灾害,内阁成立了多个对策本部,负责推行各种政策和应对措施。在地方一级,都道府县及市町村可根据灾情成立灾害对策本部,应对本地区的突发事件。由此可见日本的应急管理组织体系的突出特点是:针对不同类型的突发事件设置相应的应对机构,责任明确,运行有序。3建立健全突发公共卫生事件应急机制的重要性、必要性3.1党中央、国务院高度重视2004年政府工作报告强调：特别要加快建立健全各种突发事件的应急机制，提高政府应对公共危机的能力。2010年政府工作报告：切实加强甲型H1N1流感等重大传染病防控和慢性病、职业病、地方病防治，提高突发公共卫生事件应急处置能力。2011年政府工作报告：健全突发事件应急体制，提高全社会危机管理和抗风险能力。十八大报告：健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》明确要求，“建立健全各种预警和应急机制，提高政府应对突发事件和风险的能力。”胡锦涛总书记指示建立健全突发事件应急机制，加大社会事业改革的力度，6更加主动地推进经济社会协调发展。温家宝总理指示除了健全公共卫生应急机制之外，还要加快其它方面突发公共事件应急机制建设，提高处理危机事件能力，要加快建立完善突发公共事件的预警和应急机制。习近平总书记指示实施公共卫生建设工程，建立和完善突发公共卫生事件应急指挥、疾病预防控制、卫生监督执法、医疗救治和公共卫生信息预警监测报告五大体系。3.2论题的研究意义