健康小护2

1健康小护士2目录结直肠癌的认识与防治............................................................................3浅谈睡眠障碍............................................................................................6冠心病科普................................................................................................8糖尿病治疗全面达标应不温不火..........................................................10直肠癌相关知识科普教育......................................................................12乐观面对“牛皮癣”..............................................................................14关注肾脏，防治急性肾脏损伤..............................................................16重视腰椎疾患，还你精彩人生..............................................................21疼痛病的常识和预防..............................................................................24谈谈白内障..............................................................................................263结直肠癌的认识与防治肛肠科廖玥结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之在消化道肿瘤中，结直肠癌的发病仅次于胃癌和食管癌而位居第三。全球结直肠癌每年新发病例达94万，每年近50万人死于结直肠癌。结直肠癌死亡居癌症死因第三位。预防、筛查成为结直肠癌防治的关键。那么老百姓怎样去认识并且预防这一疾病呢？1、大肠“息肉”与大肠癌的关系所谓大肠“息肉”，是指大肠肠道粘膜面长出的各种隆起物。从医学上讲，这种息肉分肿瘤性和非肿瘤性两种。前一种叫“腺瘤”，是真正的良性肿瘤。后一种息肉不是肿瘤，实在，并不是所有的腺瘤都要变为癌。最轻易变癌的是前面提到的“家族性腺瘤性息肉病”，这种腺瘤可以有腹痛、腹泻、便血，也可以没有症状，直到癌变后才发现。据观察，这种病多在20岁左右发生，33岁左右出现症状，数年后发生癌变，死亡时平均年龄只有42岁。由于这种病有家族积聚性，因而假如家族中有一个人确诊，其他成员便应进行相关检查(包括眼底检查)。在这类“腺瘤”中，有些合并存在皮肤、肌肉、骨骼或脑肿瘤，有的合并有皮肤和粘膜黑癍(手掌和口唇的色素沉着)，有些伴有指甲萎缩、脱发和皮肤黑癍。由于息肉长在肠内，不经过特殊检查无法确诊，但可以通过上述有特征的表现提醒我们去找医生。2、大肠肿瘤不一定就是大肠癌?平时我们所说的大肠肿瘤包括良性和恶性两种。大肠的良性肿瘤也叫“腺瘤”，是大肠腺体(大肠里分泌粘液的组织)的过度增生。这是一种对人体危害不大的良性瘤。但由于它有进一步发展为癌的可能，因此，医学上叫它为“癌前病变”。一旦发现这种肿瘤，尽管它不是恶性肿瘤，也要积极治疗和复查。3、怎么知道自己是否得了大肠癌呢?肠癌的主要症状是便血，其次是腹泻、贫血、腹痛、体重下降等。一旦出现这些症状，应立即去医院就诊。据国内病例统计大肠癌的误诊率高达41.5%。一个重要原因是人们对大肠癌的症状缺乏了解，延误了就诊时。也有部分病例是由于接诊医生缺乏警惕，疏于认真检查，把便血误为痔疮，把脓血便当作痢疾治疗。4、为什么到医院就诊的患者大多已是中、晚期患者?早期和晚期大肠癌治疗结果有什么4不同?由于早期大肠癌常无症状;有一些患者出现症状(甚至医生)误以为是痔疮、痢疾、阑尾炎和结肠炎。一旦久治不愈，疑是癌症时疾病已到中、晚期。早期癌手术(甚至可以在肠镜下手术)后五年存活率可达90-95%，而晚期癌仅10%。5、怎样才能获得早期诊断?健康人的定期进行普查(健康体格检查);对癌前疾病进行必要的治疗(如对腺瘤、溃疡性结肠炎的治疗);对大肠癌的直系支属进行遗传学监测，都是获得早期诊断的主要途径。6、大肠癌能不能预防?怎样预防?大肠癌是可以预防的。大肠癌的预防至少可以有三种办法：病因学预防(建立正确的饮食习惯);积极治疗癌前疾病(有明确大肠癌家族史的人，接受遗传学猜测和干预治疗);积极参加定期的健康身体检查(普查)，都是早期发现大肠癌的有效方法。之所以说大肠癌是可以预防的，是由于大肠癌发生前，肠道常存在一个很长时间的癌前疾病(大肠息肉---一种肠道良性肿瘤)。一般讲，从腺瘤到癌，大约均匀5年～7年。在这个阶段，医生可以通过肠镜切除腺瘤，防止大肠癌的发生。退一步讲，即便腺瘤已开始癌变，若癌细胞仅仅侵犯到大肠最表浅的一层(粘膜层)，医生也可以在肠镜下切除这种肿瘤，达到治愈的目的。如何才能早期检出这些癌前疾病和早期癌呢?比较有效的方法是：对健康人进行定期专项体检，也就是大肠癌“普查”。普查的方法一般包括两个阶段，首先是用简单、无痛、价格便宜的化验进行筛查，如粪便隐血试验(眼睛看不出来的，藏在粪便中的血液)。由于很多原因都可以引起隐血阳性(如肠道炎症、痔疮、上消化道疾病，甚至某些食品、药物等)，故一旦查出粪便中有这种“隐血”，就必须做结肠镜检查，以明确诊断。谈到结肠镜检查，很多人害怕疼痛，不愿接受检查。一位退休的老年干部在体检时发现“粪便隐血试验”阳性，医生劝他及时做肠镜检查，但他听别人说：肠镜检查“受罪”，拒绝接受检查。8个月后自己感到“肛门下坠”，天天排10多次大便，有时还能看到粪便上有血迹。在家属的再三督促下进行了肠镜检查，发现直肠癌，已到了晚期。结肠镜检查是否疼痛，取决于两方面的因素：一是医生技术的熟练程度，二是病人的肠型和耐受程度。目前我们使用的电子肠镜有很好的柔软度，假如病人的结肠不是过长，应该没有太大的痛苦。但是每个人的结肠均有一定的弯曲度，迂曲、盘卧在腹腔内，加之进镜时的注气。病人都会有些“难受”的感觉。57、什么人更应该接受大肠癌普查?50岁以上、曾患过大肠肿瘤的病人、患溃疡性结肠炎10年以上不愈的病人；胆囊切除以后10年的病人、家族中有2个支属患大肠癌或其他癌；或者有1个50岁以前患癌、未得到根治的血吸虫病患者；盆腔肿瘤手术后，且进行过长时间放射治疗者都属于大肠癌的高危人群，他们更应当定期进行普查。8、大肠癌需要哪些治疗?大肠癌的首要治疗方法是手术治疗。由于大肠癌绝大多数是息肉型，假如癌发生在息肉的顶端，而且是早期癌，便可以在肠镜下切除，不必开腹切除结肠。假如癌发生在息肉根部，或者是溃疡性癌或者是疑有转移的癌则必须开腹切除肠管。手术后是否还要进行化疗、放疗，要看癌有无转移、癌的分化程度和病人的综合情况。2013.01.096浅谈睡眠障碍神经内科王安平随着社会竞争加剧，生活节奏加快，睡眠障碍的发生率呈现明显的上升趋势。失眠的危害性是显而易见的。失眠严重影响工作效率。大家都知道良好的睡眠有助于大脑功能的恢复，促进思维的整合，提高学习和工作能力。经常失眠就会使注意力不集中、记忆力下降，学习效率降低，从而影响人的工作状态。少年儿童的失眠会减少生长素的分泌，不利于身体的生长发育。睡眠不足会引发癌症，美国癌症研究会调查发现睡眠对癌症发病率有重要影响。长期睡眠不足，直接导致人体免疫力大幅度下降，肿瘤便会趁虚而入。这就是现如今众多肿瘤患者在发病前的一两年会产生失眠的原因。睡眠障碍最常见的就是“失眠症”。很多人都会有几次睡不着，情绪改变，刺激性药物，噪音光线和温度都影响睡眠，内科问题（如疼痛）及太累（担心不能完成第二天的工作而产生的焦虑）都会导致失眠。对于急性睡眠，去除诱因很重要。但是急性失眠期间，患者对睡眠困难的担心和焦虑，对睡眠产生的否定情绪可以使睡眠问题永久存在。因此要注意的是应该早期干预，阻止不良的睡眠习惯和消极情况的发展。首先，应该保证良好的睡眠卫生：保持不变的睡眠时间，睡觉前避免酒精性饮料，尽量制造一个黑暗而安静的环境。第二，进行睡眠限制：取消小睡，减少在床上的时间量，使其比夜间平均睡眠量少1—2小时。这样会形成持续的夜间睡眠并恢复体力。第三。刺激控制：应把躺在床上与睡眠联系起来。避免在床上吃东西，看书或看电视。如果睡觉有困难，患者不要躺在床上不睡超过15—20分钟。如果在这个时间内不睡，应该下床，等待半小时，然后再次尝试入睡。对于失眠症，行为认知疗法是首先的，镇静催眠药物也是一个好办法，但是应该在医生指导下合理使用，以免产生耐药性及药物依耐。睡眠障碍国际分类ICSD2把睡眠障碍分为八大类疾病，第一类是刚才讲到的失眠症，第二类就是睡眠呼吸暂停综合征。俗称打鼾。这一类病人在我们周围是非常多的。打鼾常常被认为是睡的香的表现。其实不然，严重的打鼾，导致睡眠中氧饱和度下降，病人难以进入深睡眠，睡得时间长也难以解除疲劳。增加动脉粥样硬化、心脑血管意外的发生。对于这类疾病正确的方法应该是先要做多导睡眠监测，及颈部磁共振检查。除小部分病人需要手术治疗外，大部分可以通过佩戴便携式呼吸机解决。7其他还有一些发病率相对较低的疾病，如不宁腿综合征，发作性睡病等等，在这里就不在赘述了。如果需要进一步了解的听众可以致电或者前往襄阳市第一人民医院神经内科，我们科室专门设置有专门从事睡眠障碍疾病的医生以及专业的设备，希望可以给听众朋友们提供帮助。最后祝愿大家好人好梦，天天开心。2013.01.258冠心病科普心内科周恒随着社会老龄化及生活条件的改善，冠心病已经成为人类健康的最大威胁之一。上海东方医院心脏中心范慧敏冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是人类的第一杀手。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于供应心脏营养的血管，也就是冠状动脉发生粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉内膜上，使冠状动脉的管腔发生严重狭窄甚至闭塞，导致心肌的血流量减少，供氧不足，由此产生一系列缺血性表现，病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区疼痛，即心绞痛。严重时就连散步等轻微活动也受到限制，还可发生心肌梗死和猝死。那么冠心病有哪些临床表现呢？冠心病分为5型，为心绞痛型，心肌梗死型，无症状型，心力衰竭和心律失常型，以及猝死型。心绞痛型冠心病典型的表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3到5分钟,常放射到左侧肩部及左侧臂部,休息和含服硝酸甘油后可缓解；不典型的表现为颌部、颈部、上腹部和手臂的疼痛。心肌梗塞型疼痛部位与之前心绞痛的部位一致,但持续时间更久,疼痛程度更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。无症状性心肌缺血型有广泛的冠状动脉阻塞,有心肌缺血却没有心绞痛等症状发作。心力衰竭和心律失常型为部分患者出现心力衰竭的表现,如气喘,水肿,乏力等,还有各种心律失常的发生。猝死型是指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。冠心病的诊断方法有哪些呢？主要根据临床表现(包括症状和体征)、心肌酶学检查和心电图的变化特征、超声心动图来诊断。还可作运动平板试验、核素心肌灌注显像、冠状动脉造影等检查。如果确诊冠心病，应该如何治疗呢？首先，一旦胸痛急性发作,应立即停止体力活动,立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1-2片,如未缓解,隔5分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生急性心肌梗死的可能,应立即至医院进行救治。在平时的日常生活中，需注意：1.戒烟，烟对心血管的危害非常大，戒烟是防止病变进展最有效的方法之一,而且是最便宜的。2.调脂治疗，包括饮食,生活方式的