健康教育是改善医患关系的有效途径

1健康教育是改善医患关系的有效途径周美萍1文国新2孙春云2李武学2赵俊岭2马玲2[摘要]目的了解患者对医护人员的服务态度以及探讨改善医患关系的有效途径。方法采用匿名问卷对乌鲁木齐市八家医院进行了“首府医院患者满意度调查”以及对手术患者进行知识问卷的调查。结果患者对医护人员的服务态度满意度较代，对护士的满意度要低于医生的满意度；手术病人更易产生心理焦虑，更需要医护人员的关爱。结论健康教育有利于患者康复与自我保健，又有利于整体化护理水平的提高，是有效改善医患关系的有效途径。[关键词]健康教育、医患关系Healtheducationisaneffectivewaytoimproverelationshipbetweenthemedicandthepatient.Zhoumei-pingwenguo-xin,Operatingroomofxinjiangpeople’shospitalinuygurautonomyregion[abstract]ObjectiveTogetinformationaboutthepatient’sopiniononthemedic'sserviceattitudeandexploreaneffectivewaytoimproverelationshipbetweenthemedicalandthepatient.Methods:anonymousquestionnairewasusedtoinvestigatepatients’satisfactionat8hospitalsinurumqiandhealthknowledgeofthepatientswhowereonoperation.Resultsthepatienthadalowsatisfactionwithserviceofdoctorandnurse.Thepatienthadlowersatisfactiononnurse’sservicethandoctors.Thepatientswhowereonoperationbecameanxietymoreeasilyandtheyneededmorecare.Conclusion:healtheducationcouldbenefitforpatientsrecoveryandhealthcaretheirselvesandimprovementofwholenursinglevel.Healtheducationisaneffectivewaytoimproverelationshipbetweenthemedicandthepatient.[Keyword]healtheducation;relationshipbetweenthemedicandthepatient作者单位:1、新疆维吾尔自治区人民医院2、新疆乌鲁木齐市健康教育所2随着医学模式的转变和健康观念的更新，健康教育已成为整体化护理工作的重要环节，它是增进人类健康的基本方法，是提高整体化护理效果、评价整体护理质量的重要指标，做好病人的健康教育、满足病人对健康知识的需求、体现“以人为本”、沟通医患间的桥梁，成为护理工作者的主要内容。一、现状1、医院做为窗口行业，是社会主义精神文明建设的重要场所，在20多年改革开放的大潮中不断充实和发展，满足了千家万户看病就医的需求，那么患者对医院医护人员的服务态度如何，2000年新疆维吾尔自治区城市社会经济调查队，对乌鲁木齐市八家综合医院进行了“首府医院患者满意度调查”，首府各医院医护人员服务态度满意程度见表一（n=500，一次性问卷式抽样调查，评价内容：综合服务质量、收费价格、综合环境及医护人员医德医风）表一、首府八家医院医护人员服务满意度医生服务态度满意度（%）护士服务态度满意度（%）医院名称满意较满意一般不满意很不满意满意较满意一般不满意很不满意医院I72.012.014.02.0062.024.02.02.00医院II8.048.030.04.0014.020.036.010.00医院III66.022.010.002.064.010.04.02.00医院IV46.030.020.02.02.032.028.026.04.00医院V28.054.014.04.0022.028.028.012.00医院VI18.068.06.04.04.08.040.022.02.00医院VII42.040.014.02.02.050.020.08.000医院VIII12.072.014.02.008.062.026.02.00从表一得知，护士服务态度满意度均低于医生服务态度满意率，从调查中还得知，按门诊、住院、出院患者划分，门诊患者对医生和护士的服3务态度满意度分别为70%和40.67%，住院患者满意度分别为83.41%和71.36%。2、患者对首府医院的挂号处、药房、手术室、化验室、放射科等辅助医疗科室工作人员的服务态度的满意度见表二。表二辅助科室医护人员满意度(%)科室满意较满意一般不满意很不满意没接触挂号室31.032.419.22.02.213.2住院接待处27.030.814.62.81.023.8药房20.426.216.84.00.831.8检验室23.629.614.42.21.229.0手术室15.014.87.00.60.662.0放射科17.620.69.02.20.450.2从表二得知，手术室不满意度最低，挂号室最高。从调查中得知手术室不满意患者比例小，但在医患纠纷中所占比例高，反映强烈，说明心理标准在整体化护理中的重要性。3、手术是外科治疗最主要的手段之一，手术对病人是一种严重的心理应激源，如何控制和降低应激损伤，使患者得到很好的身心状态接受手术，关系到手术的效果和疾病的康复，更需要医护人员的关护，对此，笔者对125名手术患者进行知识问卷调查，结果见表三。从表三得知，术前病人对手术本身的理解、麻醉的理解、术后的效果以及手术施术者情况等主要四个问题，占心理焦虑的60—80%，同时，心理健康教育在整体化护理中的重要地位。4表三、术前健康教育问卷问题选项1、您将要做手术时的心情如何？A、紧张25人B、有点紧张55人C、特别紧张恐惧坐卧不安0人D想也没用，等着作手术25人E、其它20人；2、你所担心的问题有哪些？A、术中意外25人B、刀口长不好25人C、刀口不美观20人D、医护人员态度好不好5人E、术后身体内留有器械、物品10人F、是否有其它后遗症25人G、是否会导致其它疾病或感染10人H、手术费用5人3、您想了解手术室的情况吗？A、是80人B否45人4、您知道手术中紧张的危害吗？A、血压升高35人B、出血增多20人C不知道70人5、您有信心克服紧张情绪吗？A、是115人B否10人6、您认为克服紧张情绪的方法是？A、深呼吸15人B、转移注意力25人C、自我调节55人D、其它30人7、您会完全信任我们医护人员吗？A、是125人B否0人8、您对手术室的声响的感受是什么？A、害怕55人B、无所谓15人C、是一种规则有序的声响55人9、您喜欢手术室有音乐吗？A、是100人B、否25人10、术中医护人员的亲切微笑很重要吗？A、紧张减轻35人B、有一种亲切感90人C、无所谓0人11、您喜欢术前访视教育吗？A、非常欢迎95人B、欢迎30人C无所谓0人12、躺在手术台上您最需要什么关护？A、医护人员的抚慰10人B、医护人员的亲切话语105人C握着自己的手10人D不知道0人二、分析人的情绪具有两极性，人的需要得到满足或基本满足，便产生积极肯定的情绪体验，如愉快、高兴、欢乐等，人的需要得到满足或与他本人的需要相反，使会引起消极或否定的情绪体验，如愤怒、哀怨、忧郁等。它5通过“知—信—行”的传播教育模式来帮助教育对象而树立信心，建立良好的行为，它是在医院开展医德教育、提高医德修养、改善医患关系的过程，具有其他任何学科不可替代的优势。1、一个人当他处于健康状态时，对健康知识的获得缺乏自觉要求，但当患了某种疾病时，情况就有所不同，不仅正常生理机能受到影响，同时他们心理平衡也出现某些异常，他渴望医护人员对他的关护及相关健康知识的解释，特别是手术病人更加迫切，陈莉等对167名择期外科，如产科等手术病人做了术前教育，结果显示手术当日紧张者由79.3%下降42%，对手术及医护人员充满信心由64%上升到78%，使手术进展顺利。2、医院健康教育在于体现人性化、科学化、精确化。医院的健康教育在很大程度指向患者及其疾病，并参与各科治疗的过程中，可以发挥重要的辅助和补充作用，克服心理紧张的方法调整，可以调节医患双方对于不同医疗技术的选择和使用中，显现的许多医德问题，更对患者的安全感、亲切感，信心感的培养具有举足轻重的作用，有利于患者身心康复的治疗。3、医院健康教育和其它教育一样，关系到人的知识态度和行为改变，我们知道，医疗单位的精神文明建设内容非常广泛。它包括高尚的医德、精湛的技术、整洁的仪表、文明的服务、优美的环境、良好的秩序、严密的规章制度等，在这些内容中当侧重于医务人员的人格质量及医务人员如何遵守。而健康教育确能在医患间体现的更加具体、如医护工作者的音乐疗法、亲切话语、微笑等。王翔等对106名偏瘫患者功能康复健康教育指导，由教育前要求康复的36人，到教育后的97人，使被动康复变为主动康复，使病人看到希望，增强战胜疾病的信心。6三、健康教育的作用健康教育是一种自觉行为，是一种发自内心真诚指导，即有利患者康复与自我保健，又有利于整体化护理水平的提高，是有效改善医患关系的有效途径。1、健康教育可增进患者对医护人员的信任，可消除陌生感，产生亲切感、信任感和安全感，为建立友好和谐的医患关系打下良好的基础。2、健康教育使患者树立战胜疾病的信心，主动配合各项医护工作，通过详细介绍，告知疾病相关因素，使患者认识到主动参与治疗护理的价值，以最佳的身心状态接受治疗及护理。3、健康教育可增进患者的自我保健能力。4、健康教育促使整体化护理工作水平不断提高。传统的观念认为护士只是执行医嘱，护理工作只限于“病”，而忽视“人”这个整体，这就需要护士对患者进行心理指导，疾病防治知识，保健知识等内容广泛的健康教育，要求掌握心理、社会、行为、健康教育等技能，开展全社会的健康教育，进一步融洽医患关系。参考文献：1、新疆城市调查，第72期；2、陈莉等.开展病人术前教育的做法及体会;3、王翔等.健康教育对偏瘫患者功能康复指导作用初探;4、王建红.论医院健康教育与医德教育和医德修养的关系。作者简介：周美萍，女，1964年5月6日，浙江省义务市，护理师，大专，现于自治区人民医院手术室，侧重于手术心理健康教育研究。0991—8563890、8563595（办）0991—2611195（宅）