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亲爱的叔叔阿姨，各位朋友大家早上好（鞠躬）：首先我先来个自我介绍，我叫叶晓，现在是五官科护士长。今天很高兴能够这么近距离的，与大家在一起共同探讨我们都关心的问题：健康，这次健康文化节的主题是：糖尿病，大家对它是既陌生又熟悉，它是个甜蜜的杀手，让我们防不胜防。在前几天的讲座里，相信大家对糖尿病视网膜病变以及糖尿病性白内障都有所了解，今天我针对这两种疾病的护理知识给大家做一个简单的讲解。先来说糖尿病视网膜病变，那什么是视网膜病变呢？大家看到这个模型了吧，这是一个眼球模型，视网膜在哪里呢，不要着急我解剖给大家看，（逐层给大家讲解）这就是视网膜视网膜是一层菲薄的但又非常复杂的结构，它贴于眼球的后壁部，视网膜的分辨力是不均匀的，在黄斑区，其分辨能力最强。视网膜的厚度相当于一张薄纸。从光学观点出发，视网膜是眼光学系统的成像屏幕，它是一凹形的球面。视网膜就像一架照相机里的感光底片，专门负责感光成像。当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统，落在视网膜上，视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉，这样在我们的头脑中建立起图像。视网膜是一层透明薄膜，因脉络膜和色素上皮细胞的关系，使眼底呈均匀的橘红色。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘，其外面紧邻脉络膜，内面紧贴玻璃体。视网膜病变有很多种，有遗传也有后天获得的疾病。其中包括:1、视网膜色素变性是一个遗传疾病，导致边缘视觉的失落。2、黄斑病变是指一系列由于黄斑中的细胞的死亡或者受伤而导致的中央视觉的丧失。3、视网膜脱落，视网膜从眼球上脱落下来。4、视网膜母细胞瘤。5、高血压性视网膜病变和糖尿病视网膜病变，因为高血压和糖尿病会破坏为视网膜提供营养的小血管，高血压性视网膜病变和糖尿病视网膜病变，是种一常见致盲性眼病，是糖尿病引起的严重并发症之一。今天我们紧扣健康文化节主题，重点来讲一下，糖尿病视网膜病变一、临床分期：（分三期）1第一期背景性视网膜病变，是最早期出现的。其特点是产生微血管舒张、微血管瘤、点状出血与硬性渗出。2第二期为前增殖性视网膜病变。其特点是棉絮状斑点、网膜血管狭窄与阻塞等。3第三期也称末期的增殖性视网膜病变。其特点是出现血管增生、纤维化与玻璃体出血、甚至视网膜剥离，严重者会导致失明。以上分期都是通过相关仪器检查的结果来定的，相关的检查都有1、检验镜、2、裂隙灯3、眼底照相4、眼底荧光血管造影。通过以上眼底检查可以看到视网膜毛细血管病变表现，如微动脉瘤出血斑点、硬性渗出、棉绒班、静脉串珠状改变，以及黄斑水肿等。其中眼底荧光血管造影可以增加对糖尿病眼底病变的了解，它不仅仅是为了了解糖尿病眼底微循环的早期病变，证明病情是否发展，还可以对下一步的手术治疗，采取何种方式提供依据。二、临床表现早期除糖尿病症状外，一般没有明显眼科表现，偶在眼科体检时才发现。病变发展可引起不同程度的视力障碍。若黄斑区受累，可有中心视力下降或视物变形等症状，视网膜血管破裂、视网膜脱落早期无自觉症状，随着疾病的发展可出现不同程度的视力障碍，视物变形、眼前黑影飘动及视野缺损等症状，严重者可导致骤然失明，属于中医眼科暴盲范围。中医眼科最早有一部名著称《审视瑶函》，提到本病的病因为肝肾亏虚，气阴两亏而目失所养，或因脾肾两亏，水液代谢失常，上泛目窍所致。中医在治疗视网膜脱落有四种症型，肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型，肝经郁滞型。不同的病型，用不同的药方治疗。接下来我们重点来说一下糖尿病性视网膜病变的护理健康知识，糖尿病性视网膜病变的发生与血糖、血压控制不好密切相关，积极控制血糖、血压可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生与发展，因此让我们大家了解糖尿病及糖尿病性视网膜病变发病的危险因素、掌握自我保健方法有非常重要的意义。一、控制好血糖和血压：长期的高血糖状态可使糖尿病患者眼底血管进一步受到损伤，而高血压又显著增加眼底出血的可能性，控制好血糖和血压对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的。对眼睛视网膜有害的食物，一般认为有两种:甜食和大蒜，当然这里指的是过量食用。甜食过量损害眼大部分人只知道，常吃甜食容易增加体重，其实，它还会影响眼睛健康，诱发或加重一些眼睛疾病，如近视眼、白内障、视神经炎等。这是因为甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素B1，如果肌体中糖分摄入过多，维生素B1就会相对不足，而维生素B1是眼睛不可缺少的营养物质之一。且糖尿病人并青光眼病人摄入糖类引起眼压变化至网脱亦不罕见。所以，为了眼睛的健康，老人应尽量少吃甜食。过量食蒜对眼睛有害，大蒜是很好的蔬菜，对不少疾病都有一定的预防作用。但是，如果长期过量地吃大蒜，尤其是眼病患者和经常发烧、潮热盗汗等虚火较旺的人过多吃蒜,会有不良后果，故民间有大蒜有百益而独害目之说。因此，患有眼疾的老人在治疗期间注意到这一点更为重要，否则将影响疗效。无论选择何种食物请遵医嘱部分食物和本实际情况可能会有出入千万不要根据部分资料擅自决定。糖尿病控制的关键是饮食，对不同类型的病人饮食要求也有所不同，如肥胖者减少热量摄入，降低体重，增加机体对胰岛素的敏感性，使血糖下降；消瘦者及儿童，适当提高热量摄入。每日进餐总量和三餐分配相对固定，应低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素饮食，多吃粗粮，少食精白米、精白面和含糖高的水果，禁食富含单糖或双糖的饮食，如糖果、糕点、冰淇淋、甜饮料等二、自我血糖监测：通过餐前尿糖的测定来调整口服降糖药或胰岛素的用量。遵医嘱用药，不能自行用药。三、合并高血压者积极降血压，血压一般控制在140/90mmHg以下。四、谨防低血糖反应：讲解低血糖反应的症状及应采取的措施，特别是餐前和睡前以及用药后。五、心理护理：糖尿病是一种慢性疾病，要保持乐观向上的心情，坚持治疗，并适度运动，增强自身的体质。关于糖尿病病人眼部的护理，我也简单给大家做一个讲解1、糖尿病病人，病程超过10～15年者半数以上可出现视网膜病变，故应定期做眼科检查，以便早期发现病变，早期干预，避免病情恶化。2、糖尿病病人在发病五年内或眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次；有背景性视网膜病变或病变严重者，则3～6个月就医一次，怀孕病人在准备受孕前、怀孕后每3个月及产后3～6个月都必须看眼科。3、眼科检查的项目除了视力、眼压的测量外，应包括散瞳后的眼底检查及必要时做眼底荧光造影检查。4、注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼。5、积极戒烟。吸烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性视网膜病变发生。6、病人一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息。及时就医治疗上一般会根据眼底检查的结果采取不同的治疗方案：1、联合用药：在控制好血压血糖的同时，服用维生素、血管活性药物以及调节血脂药物，改善微循环2、视网膜激光光凝或冷冻术，预防新生血管性青光眼和玻璃体大出血的发生。关于糖尿病视网膜病变我的授课基本结束，做过小结吧，糖尿病视网膜病变是由于糖尿病引起的眼底视网膜病变，是一种慢性疾病。除了抓紧治疗糖尿病外，对于初始出现的轻微视力模糊、视力下降决不能忽视，同时调整饮食，控制血糖，坚持原发病的治疗、早期眼科干预，以防止糖尿病视网膜病变进一步发展。糖尿病除了能引起视网膜病变外，还会导致糖尿病白内障的发生，在这里借助这个平台我也给大家做一个简单的讲解，•糖尿病性自内障与普通自内障患者一样，主要治疗方法是手术治疗。但是糖尿病患者机体抵抗力低，容易发生感染，伤口愈合差，因此糖尿病性自内障的患者，必须要控制血糖，使之在正常范围内略高于正常范围时，才能行手术治疗。7.8—8.3，,血糖控制上饮食治疗占有相当重要的位置，它是治疗糖尿病的基本措施，特别是术后血糖的控制，控制不当可加重眼内反应，如伤口愈合不良，虹膜红变，新生血管性青光眼等。因此要严格执行糖尿病饮食管理。