催乳颗粒联合推拿治疗气血虚弱型缺乳疗效观察

2014年4月第21卷第4期中国中医药信息杂志·97·催乳颗粒联合推拿治疗气血虚弱型缺乳疗效观察梁秀秀北京市延庆县医院,北京102100关键词：催乳颗粒；推拿；催乳；泌乳障碍DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.04.031中图分类号：R271.44文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)04-0097-02缺乳是指产后乳汁分泌不足,不能满足婴儿生长发育需要,或产后乳汁分泌甚少甚至全无。近年来,剖宫产率增加,因产妇精神紧张、术后伤口疼痛等因素导致泌乳障碍。笔者采用催乳颗粒联合推拿疗法治疗剖宫产后缺乳120例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月－2013年1月本院剖宫产后缺乳患者120例,按照随机数字表法分为治疗组60例及对照组60例。治疗组年龄20～35岁,平均(28.5±5.51)岁；孕周37～41周,平均(38.4±1.40)周；孕次1～3次,产次1次；新生儿体质量2500～4000g,平均(3168.6±423.1)g。对照组年龄20～35岁,平均(29.0±5.03)岁；孕周37～41周,平均(38.4±1.40)周；孕次1～3次,产次1次；新生儿体质量2500～4000g,平均(3157.7±437.6)g。2组年龄、孕周、孕次、次、新生儿体质量等均方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中医妇科学》[1]诊断为缺乳,辨证属气血虚弱证。孕足月单胎剖宫产术后3d无乳或乳汁量甚少,面色萎黄或淡白或苍白、无光泽,疲乏无力,食欲不振,心悸,头晕,失眠,多汗,下腹隐痛,恶露量多、色淡红,舌淡,苔薄白或少苔,脉细。1.3纳入标准①宫内孕单胎、剖宫产分娩,孕周37～42周,新生儿体质量2500～4000g；②年龄20～35岁,乳房发育正常；③产后母婴同室,早接触,早开奶,早吸吮,按需哺乳,至产后3d乳汁少或全无；④患者对治疗方案知情。1.4排除标准①孕周＜37周；②因其他合并症不宜母乳喂养者；③乳房发育异常,如不可纠正的乳头凹陷等。1.5治疗方法2组均母乳喂养,2～3h哺乳1次,按需哺乳,夜间充足睡眠,饮食合理。治疗组产后第3日开始予催乳颗粒(含黄芪、党参、白术、炒王不留行、当归、川芎、柴胡、漏芦、萱草根。安徽丰原药业涂山药厂,批号130616,20g/袋),每次1袋,每日3次,冲服,用4d。并推拿催乳：①产妇仰卧,医者洗手,温湿毛巾擦拭双乳,医者坐其右侧揉乳房及周围的乳根、天溪、食窦、屋翳、膺窗、膻中,约10min。按揉中脘、气海、关元各2min,顺时针揉摩胃脘部及下腹部各5min。②产妇坐位,医者立于患者一侧或后方,拇、食指按揉肝俞、脾俞、胃俞各2min,用小鱼际擦法擦督脉及足太阳膀胱经第1、2侧线,以透热为度。③产妇坐位,按揉内关、合谷、血海、足三里、悬钟、三阴交、太冲各0.5min。推拿力度以患者耐受为宜,每日1次,连续4d。1.6观察指标1.6.1泌乳量观察患者产后3d泌乳量并计分。泌乳量完全满足婴儿需要量,不添加代乳品计6分；新生儿进食量的2/3由母乳提供,余用代乳品计4分；新生儿进食量的1/3由母乳提供,余用代乳品计2分；几乎没有乳汁、不能喂养婴儿,无完全人工喂养计0分。疗效评价：显效：≥4分；有效：2分；无效：0分。1.6.2乳房饱满度观察治疗后产妇乳房饱满度。乳房饱满有明显充盈感,乳汁自溢计6分；有轻度充盈,用力挤压乳汁即出计4分；有充盈但不胀满,用力挤压乳汁方出计2分；无充盈及胀满感,用力挤压无乳汁溢出计0分[2]。1.7统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行分析。计数资料组间比较采用Ridit分析；计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2组缺乳患者泌乳量比较见表1。治疗后2组泌乳量疗效比较见表2,乳房饱满度评分比较见表3。治疗组无乳房肿胀发生,服药过程中未发生恶心、呕吐等不良反应。表12组缺乳患者泌乳量比较(例)组别例数0分2分4分6分治疗组601121631对照组606201816注：2组比较,P＜0.05表22组缺乳患者泌乳量疗效比较(例)组别例数显效有效无效有效率(%)治疗组604712198.33△对照组603420693.33注：与对照组比较,△P＜0.05表32组缺乳患者乳房饱满度比较(例)组别例数0分1分2分3分治疗组60091338对照组605211915注：2组比较,P＜0.053讨论孕育胎儿需要消耗能量和营养,加之剖宫手术伤及气血,故产妇常表现为气血两亏。气血虚弱是导致产后缺乳的原因之一。《百灵妇科•产后缺乳》云：“产妇产后乳汁不通原因有二：一者平素气血不足,产时耗气损血,气虚血少,不能蒸化乳汁而致缺乳；二者性躁多怒,肝失条达,气滞血瘀,脉络不畅而致乳汁不通。”《傅青主女科•产后气血两虚乳汁不下》曰：“妇人产后绝无点滴之乳,人以为乳管之闭也。谁知是气与血之两涸乎！”笔者选用催乳颗粒及推拿疗法益气补血以补产妇之虚,患者泌乳量及乳房饱满度均优于对照组。方中当归滋阴养血,党参、黄芪补气,川芎补血活血行气,白术健脾益气,漏芦、王不留行通络下乳,柴胡疏肝散结。全方共奏益气养血、通络下乳之功。推拿催乳按摩具有疏通经络、调和气血、开窍通乳的作用。乳头、乳房分别属足厥阴肝经、足阳明胃经,故按摩乳房、刺激周围穴位可疏肝解郁通乳。《千金翼方》云：“凡孔穴者,是经络所行往来处,引气远入抽病也。”故按摩肝、脾、胃之背俞穴可“引气远入”疏肝健脾。另按摩中脘、关元、气海有补益脾胃之功。参考文献：[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社,2002：595-598.[2]周海燕,李力,谢沛霖,等.耳穴贴压联合催乳颗粒口服治疗产后气血虚弱型缺乳的临床研究[J].天津中医药,2011,28(5)：389-391.(收稿日期：2013-10-15,编辑：季巍巍)