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小儿推拿（理论部分）妇幼保健院白月琴婴儿扶触定义新生儿抚触是时下流行的一种科学的育婴新方法，也叫做新生儿触摸，它是一种通过触摸新生儿的皮肤和机体，刺激皮肤感受器上传到中枢神经系统，促进新生儿身心健康发育的科学育婴新方法。研究结果显示，新生儿经过触摸后，体重平均增加10%左右，并降低患先天性贫血几率、促进其感官和神经发展，且越早触摸越好。对于一岁以上的幼儿，父母则可进行触摸游戏和肢体活动，还可加深亲子间感情。在人类感觉器官中，最早的发展是触觉，婴幼儿通过触摸获得情绪上的满足，感觉到安稳、舒适、温馨和喜悦，更可以感受到父母亲的疼爱和关怀。所以，适当地给予孩子温柔的抚摸，不但可以刺激宝宝感觉器官的发育，也可以增进宝宝的生理成长和神经系统反应，更可以增加宝宝对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子之间的浓厚感情。而新生儿抚触的目的就是母亲用双手进行系统的抚触婴儿，进而有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，促进宝宝心理健康地成长。新生儿抚触图解新生儿抚触可以促进母婴情感交流，促进新生儿神经系统的发育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸收。新生儿抚触条件：抚触时小儿应在温暖(26~28℃)的环境中，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者着装整洁，双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤油于手掌中，起到润滑作用。新生儿抚触的顺序：头部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。(1)按摩头面部(2)按摩胸部、腹部、四肢(3)按摩上下肢上肢：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏。然后用手指按摩手腕。用同一方法按摩另一手，用拇指从手掌心按摩至手指。下肢：按摩婴儿的大腿，膝部，小腿，从大腿到踝部轻轻挤捏，然后按摩脚后跟至脚趾。(4)按摩背部、臀部婴儿俯卧位，头侧向一边，双手背部轻轻按摩脊柱两边肌肉，然后从颈部向臂部迂回运动。抚触注意事项(1)确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。以每日3次，每次15分钟为宜。(2)选择适当的时间进行抚触，当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。(3)抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。(4)做抚触之前，要将双手指甲修平，并将首饰摘掉。(5)抚触前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便婴儿适应。。一推拿和抚触概念在人类感觉器官中，最早的发展是触觉，婴幼儿通过触摸获得情绪上的满足，感觉到安稳、舒适、温馨和喜悦，更可以感受到父母亲的疼爱和关怀。所以，适当地给予孩子温柔的抚摸，不但可以刺激宝宝感觉器官的发育，也可以增进宝宝的生理成长和神经系统反应，更可以增加宝宝对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子之间的浓厚感情。推拿和抚触概念而新生儿抚触的目的就是母亲用双手进行系统的抚触婴儿，进而有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠，促进婴儿健康成长，促进宝宝心理健康地成长。新生儿抚触图解新生儿抚触可以促进母婴情感交流，促进新生儿神经系统的发育，加快免疫系统的完善，提高免疫力，加快新生儿对食物的吸收。一推拿和抚触概念一新生儿抚触图解新生儿抚触图解新生儿抚触条件：抚触时小儿应在温暖(26~28℃)的环境中，婴儿体位舒适，安静不烦躁，不能在饥饿或刚吃完奶时抚触。抚触者着装整洁，双手要温暖、光滑，指甲要短，无倒刺，以免划伤孩子的皮肤。可以倒些婴儿润肤油于手掌中，起到润滑作用。新生儿抚触的顺序：头部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。(1)按摩头面部(2)按摩胸部、腹部、四肢(3)按摩上下肢(4)按摩背部、臀部抚触的顺序1/7/2020新生儿抚触图解(1)按摩头面部1/7/2020新生儿抚触图解(2)按摩胸部、腹部、四肢上肢：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏。然后用手指按摩手腕。用同一方法按摩另一手，用拇指从手掌心按摩至手指。1/7/2020新生儿抚触图解(3)按摩上下肢下肢：按摩婴儿的大腿，膝部，小腿，从大腿到踝部轻轻挤捏，然后按摩脚后跟至脚趾。(4)按摩背部、臀部婴儿俯卧位，头侧向一边，双手背部轻轻按摩脊柱两边肌肉，然后从颈部向臂部迂回运动。一催乳师岗位概述1/7/2020(4)按摩背部、臀部抚触注意事项(1)确保抚触时不受打扰，可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。以每日3次，每次15分钟为宜。(2)选择适当的时间进行抚触，当婴儿觉得疲劳、饥饿或烦躁时都不适宜抚触。(3)抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖。(4)做抚触之前，要将双手指甲修平，并将首饰摘掉。(5)抚触前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，先轻轻抚触，随后逐渐增加压力，以便婴儿适应。。一催乳师岗位要求树立现代服务市场理念1.以客户为中心的理念2.客户满意的理念3.亲情服务的理念4.超值服务的理念5.智能服务的理念6.绿色服务的理念一催乳师的职业素质职业道德守制度讲信誉尽职责学专业懂礼貌担责任职业意识服务意识（以客户的感受、心情、需求为导向）客户意识（客户就是我们的衣食父母）“5S”精神（微笑，真诚，迅速，灵巧，学习）知识储备（活到老，学到老）一催乳师的职业素质心理素质个性因素干一行就要爱一行情感因素热爱工作，有责任心，爱心心态因素时刻保持乐观的心态一催乳师的职业素质与客户沟通的技巧催乳师向客户说好第一句话非常重要。留下良好的第一印象沟通的艺术“四多”沟通法：多听，多问，多用乐观的语调，多用非语言沟通。“两少”沟通法：少用“我”字，多用“咱们”，不说“你不对”。一催乳师的职业素质卫生情况不留长指甲，不戴戒指、手表等硬物语言态度说话声音柔和，语速不宜太快礼貌要求进房间敲门（暖身后进卧室），换鞋，称呼得当，走时道别一催乳师的礼仪要求1/7/2020第二章乳房的基本知识乳房位于胸肌筋膜及胸大肌的浅面，女性成年后乳房呈半球形。乳房主要由腺体导管脂肪组织和纤维组织等构成，其内部结构犹如一棵倒着生长的小树。二乳房的结构乳头由乳房中央突出0.5-1.3厘米，由大量敏感、勃起的组织构成，表面有15-20个乳汁管道的开口，周围的色素环区域被称为乳晕。乳房腺体由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一个腺小叶又由10-100个腺泡组成。腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成乳腺导管，又名输乳管。二乳房的结构妊娠期和哺乳期，乳房体积增大，乳腺增多、结缔组织减少，至妊娠后期，腺细胞开始有分泌作用。断奶后，乳腺组织逐渐萎缩，结缔组织和脂肪组织逐渐增生。绝经期后乳腺萎缩，腺泡退化。乳腺组织有时可有部分突向腋窝，按摩时应注意。二乳房的结构乳房异常：多乳畸形（副乳）乳腺缺如乳房不对称巨乳症小乳症筒状乳房畸形（四特征）乳头异常：乳头内陷扁平乳头小乳头巨大乳头乳头皲裂多乳头畸形二乳房的结构女性乳腺是生殖系统的一个组成部分。生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响，呈周期性改变。雌激素，促进乳腺导管发育孕激素，促进腺泡发育催乳素，促进乳汁生成及分泌催产素，促进乳汁排除二妊娠期乳腺的解剖结构和特点妊娠期，催乳素、人绒毛膜生长素、孕激素、雌激素使乳腺组织进一步发育。产妇分娩后，血液中孕激素、雌激素浓度降低，催乳素开始发挥作用。若服用避孕药（含雌激素，孕激素），导致催乳素失去效力，就可能抑制母乳。二妊娠期乳腺的解剖结构和特点泌乳反射：婴儿吸吮刺激乳头→产生催乳素→泌乳喷乳反射：婴儿吸吮乳头→产生缩宫素→细胞收缩→将乳汁压向导管乳窦→便于吸出（甚至会喷出）婴儿的形象、声音和母亲对婴儿的抚摸、接触有利于反射的建立。担忧、恐惧、疼痛可能会抑制反射的建立。在哺乳过程中，如果不注意排空乳房，有乳汁积聚会减少乳汁的分泌量。二妊娠期乳腺的解剖结构和特点1.经络与乳房健康肾经脾经肝经心经2.乳房的发育和健康程度必然受精气血津液的影响二中医有关乳房的基础知识1/7/2020第三章乳房按摩与护理实操膻中穴Dànzhōng，在前正中线上，两乳头连线的中点。主治急性乳腺炎、少乳、咳嗽、胸痛等症。产褥期乳房护理穴位产褥期乳房护理穴位膺窗穴，在胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸。主治胸满、乳腺炎等。神封穴位于胸部正中线（膻中）旁2寸，第四肋间隙凹陷处。主治乳汁不足、卧不安、呕吐等症。产褥期乳房护理穴位乳根血位于乳头直下，乳房的根部。主治乳少、胸满、咳嗽、肿块。产褥期乳房护理穴位乳中血位于乳房正中间。刺激该穴位可起到泌乳的作用。产褥期乳房护理穴位天池穴位于乳头外1寸第四肋间隙中。主治乳少、腑下肿、胁肋痛、乳腺炎等症。产褥期乳房护理穴位云门穴位于胸前正中线旁开6寸，锁骨下窝凹陷处，经按摩主治咳嗽ˎ哮喘。产褥期乳房护理穴位中府穴位于胸前正中线旁开6寸第一肋间骨中，经按摩可主治胸痛ˎ咳嗽。产褥期乳房护理穴位渊液穴，举臂，在侧胸部，当腋中线上，腋下3寸，第四肋间隙中，手臂的腋窝处。产褥期乳房护理穴位极泉穴，位于腋窝顶点，腋动脉处。产褥期乳房护理穴位曲池穴肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。即肱骨外上髁内緣凹陷处即是。产褥期乳房护理穴位合谷穴，手背第一ˎ二掌骨之间，约平第二手掌骨中点线处。产褥期乳房护理穴位少泽穴，小拇指指甲3.3毫米，经按摩可主治头疼。产褥期乳房护理穴位足三里穴，位于腿外侧，外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处，经按摩可主治贫血。产褥期乳房护理穴位中脘穴，位于人体上腹部，脐窝前正中线上4寸，胸骨下端和肚脐连线中点。主治胃痛、腹胀、呕吐、泄泻、消化不良、便秘、便血等症状。产褥期乳房护理穴位神阙穴位于腹中部，脐中央交会穴。主治中风虚脱水肿等症。产褥期乳房护理穴位风池穴，位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂平齐。产褥期乳房护理穴位百会穴，位于人体头部，头顶正中心，两耳角直上连线中点。主治头痛、失眠、焦躁等症状。产褥期乳房护理穴位神庭穴位于人体头部，当前发际正中直上0.5寸。主治头痛、目眩、失眠、鼻炎等。产褥期乳房护理穴位肩井穴，位于肩上，前直乳中，在大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。主治乳腺炎、乳少。产褥期乳房护理穴位脾俞，位于人体背部，在第十一脚椎棘突下，左右旁开两指宽处1.5寸。膈俞，位于身体背部，在第七胸椎棘突下，左右旁开二指宽处1.5寸。肝俞，位于背部脊椎旁，在第九胸椎棘突下，左右两指宽处。肾俞，位于人体背部，在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处。产褥期乳房护理穴位时间：剖宫产24小时，自然产17小时作用：减少疼痛疏通乳腺管缓解乳腺增生美化乳房一、产褥期乳房护理1.内衣的穿戴：怀孕四周后，穿戴杯较大，全棉质的胸罩2.乳房的日常呵护：由于刺激乳房可能会引起宫缩，因此一般在怀孕4-6个月或9个月以后进行乳房护理会比较安全。每日一次。（1）护理按摩（2）通畅乳腺管（3）增加乳头韧性（4）避免乳头皲裂（具体方法见P33页）3.乳头凹陷的纠正：在怀孕4-6个月或9个月以后进行纠正效果最佳。手法牵拉（十字操）吸引疗法（具体方法见P34页）一妊娠期乳房护理1.持久、有力、均匀、柔和、深透是有机统一的，他们之间密切相关，相辅相成相互渗透缺一不可。2.操作部位与穴位选择的不同，手法的力量和操作时间等都应因人、因时、因地、因病、因施治部位而改变，用力过大或力不足都会影响按摩效果。3.在整个操作过程中，催乳师必须集中精力，全神贯注，做到“意到、气到、力到”，才能取得良好的效果。一产褥期乳房护理的注意事项梳法，揉法，摩法（指，掌），按法（指，掌，肘），滚法，拿法，捏法，掐法。一产褥期乳房护理的按摩手法1.用物准备：宝宝橄榄油，清水40度，两块毛巾。2.产妇取舒适体位，露出乳房，胸前