儿科学2009年秋季期末试卷A

儿科学2009年秋季期末试卷A一、选择题(每题1分,共30分)()1.一个2.5岁小儿，体重11kg,身长80cm，头大，前囟未闭,乳牙12枚,呆滞少动,舌大外伸，两眼距增宽，鼻翼肥大，诊断为A、先天愚型B、苯丙酮尿症C、克汀病D、垂体型侏儒症()2.小儿原始反射不包括A、觅食反射B、腹壁反射C、吸吮反射D、拥抱反射()3.营养不良时皮下脂肪消失的顺序最后是A、腹部B、胸部C、四肢D、面部()4.新生儿期是指：A、从脐带结扎到整28天B、从脐带结扎到整1个月C、从胎儿娩出到整30天D、从胎儿娩出到整1个月()5.下列哪一项属于供能营养素：A、矿物质B、水C、脂肪D、维生素()6.小儿前囟闭合的时间是A、1-1.5岁B、出生后3-4月C、1岁D、2岁()7.新生儿心率平均为每分钟A、60-80次B、80-90次C、90-120次D、120-140次()8.婴儿腹泻致代谢酸性中毒的最主要原因是A、腹泻丢失碱性物质B、饥饿性酮血症C、肾脏排酸障碍D、产生酸性代谢产物增加()9.肾炎性肾病不同于单纯性肾症之要点为A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、血尿、高血压D、胆固醇增高()10.婴儿手足搐搦症主要死亡原因是A、脑水肿B、心力衰竭C、喉痉挛D、呼吸衰竭()11.重型小儿腹泻区别于轻型的主要点是：A、蛋花汤样大便B、溢乳伴呕吐C、大便腥臭、有粘液D、水电解质明显紊乱()12.新生儿黄疸在出生24小时内出现应考虑A、新生儿生理性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿溶血症D、先天性胆道闭锁()13.婴儿手足搐搦症在惊厥发作时最合适的处理是A、迅速静推甘露醇B、立即肌注VitD3C、先用镇静剂再用钙剂D、立即静注钙剂()14.婴幼儿腹泻病补K+原则哪项不正确A、见尿补K+B、补K+量为200—300mg/kg.dC、静脉补K+浓度不超过0.3%D、第二天补液时不必再补K+()15.等渗性脱水应补充的液体张力为A、2/3张含钠液B、1/2张含钠液C、1/3张含钠液D、等张含钠液()16.支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是A、发热、咳嗽、气促B、呼吸音减弱C、固定的湿罗音D、白细胞增高()17.胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音应考虑A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭()18.风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征A、抗链球菌溶血素“0”升度B、白细胞总数升高C、心电图S—T改变D、舞蹈症()19.下列哪项不是风湿热的主要表现：A.心脏炎B.多关节酸痛C.舞蹈病D.皮下结节()20.一个8天的足月新生儿，生后第6天出现黄疸，初为面部、渐波及躯干，吃奶，睡眠好，查血常规：血红蛋白155g/l，血胆红素8mg/dl，肝功能：谷丙转氨酶35u/l，其诊断为A、新生儿肝炎综合征B、新生儿败血症C、生理性黄疸D、病理性黄疸()21.新生儿窒息的复苏过程中，首先应A、给予呼吸兴奋剂B、建立通气C、维持循环爱D、清理呼吸道()22.小儿惊厥的止惊药物首选A、安定B、鲁米那C、苯妥英钠D、水合氯醛()23.8岁男孩，脸面浮肿周余，近一天来加剧，下肢为甚，BP150/110mmHg，尿蛋白+++，RBC10-20，血总蛋白60g/L，白蛋白38g/L，C3低于正常，最可能的临床诊A、急性肾炎B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、肾炎性肾病()24.结核菌素试验72小时注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm判断结果为A、（+）B、（++）C、（+++）D、（++++）()25.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A、脑室管膜炎B、抗利尿激素常分泌综合征C、硬脑膜下积液D、脑积水（）26.最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是A、头围B、牙齿数C、身长D、体重（）27.关于腹泻的治疗哪项不正确：A、调整和适当限制饮食B、控制肠道内外感染C、纠正水与电解质紊乱D、尽早使用止泻剂（）28.在新生儿下列哪种现象为不正常？A、生后12小时排胎粪B、生后24小时排尿C、生后24小时心率180次/分D、生后24小时呼吸频率44次/分（）29.为促进铁的吸收、服用铁剂最好的方法为A、与Vitc同服，于两餐间服用B、与Vitc同服，餐前服用C、与牛奶同服，餐前服D、与牛奶同服，餐后服用（）30.一个9月婴儿母乳喂养，面色腊黄，肝、脾轻度增大，红细胞3×1012/L，血红蛋白70g/l，红细胞大小不等，中央淡染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生，诊断最大可能是A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、营养性巨幼红细胞贫血D、营养性混合性贫血二、填空题（每空1分，共11分）。1.法洛四联症包扩_____________、___________、_____________、___________。2．等渗性脱水时的血钠浓度。3．静脉补液时，氯化钾的浓度一般不超过。4．引起秋季腹泻的最常见病原体是。5．风湿性心内膜炎最易受累的瓣膜是。6．肾病综合征主要临床特点为_____________、___________、水肿、高脂血症。7．疱疹性咽峡炎的病原体是。三、名词解释（每题3分，共9分）。1.Eisenmenger综合征2.生理性贫血3．围生期四、判断题（正确的打“√”不正确的打“×”；每题1分，共10分）（）1.以关节炎为主要表现的风湿热患者通常会遗留关节畸形。（）2.小儿体格生长发育规律是：由上到下、由远到近、由粗到细、有简单到复杂、由低级到高级。（）3.引起新生儿缺氧缺血性脑病的最常见且主要原因是围生期缺氧。（）4.结核性脑膜炎患儿的脑脊液中糖和氯化物含量明显降低。（）5.小儿体内热量来源主要依靠蛋白质。（）6.1岁小儿的平均身高为75cm。（）7.腹泻脱水的患儿输液治疗过程中出现腹胀其主要原因是由低钾引起。（）8.PPD实验阳性患者可诊断结核感染。（）9.典型麻疹患儿皮疹消退后有脱屑及色素沉着。（）10.小儿佝偻病发病的主要原因是缺钙。五、简述题（每题5分，共20分）1．病理性黄疸的特点是什么？2.简述病毒性心肌炎临床诊断依据?3.简述风湿热Johes诊断标准中主要表现有那些？4．简述结核菌素试验阴性的临床意义？六、论述题（每题10分，共20分）1.一个7个月的婴儿，35周早产，出生体重2200克，单纯母乳喂养，未加辅食，因脸色逐渐苍白20余日就诊。体检：皮肤、巩膜苍白，无黄染，前囟平软，口唇苍白，心肺无异常，肝右肋下2.5厘米可触及，脾左肋下1.5厘米可触及。血常规:WBC8.5×109,L0.65,RBC3.0×1012/L,HGB70g/l,PLT250×109/L,RC0.05,MCV70fl,MCH25pg,MCHC26%,HBF6%,（1）此患儿最可能的诊断是什么？（2）病因是什么？（3）为了明确诊断可进一步2.患儿，女，7个月，因腹泻4天于2005年9月21日入院。3天前因吃未煮豆腐花后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无红白冻子，无里急后重，每日排便10～15次，入院前4小时排尿一次，量少，色黄。查体：T38ºC，R32次/分，P120次/分，体重7kg,烦躁不安，查体不合作，前囟1.5cm，凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇及舌粘膜干燥，咽（－），心率120次/分，律齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹软，肝肋下1.5cm，脾脏未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音，双下肢膝腱反射阴性。血清钠为145mmol/L，血清钾为4.0mmol/L，[HCO3¯]16mmol/L（1）、提出该病例的诊断；（2）、试述该患儿第一天的补液量情况；（3）、该患儿在输液过程中突发手足抽搐，首先考虑什么情况，应如何处理？做什么检查？（4）制定初步治疗方案？2009年秋季度期末考试试卷A卷参考答案课程：儿科学班级：0507410班（医学影像学）一、选择题：1-5ABDAC6-10ADACC11-15DCCDB16-20CDDBC21-25DAADC26-30DDCAC二、填空题：1、右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚2、130—150mmol/l3、0.3%4、轮状病毒5、二尖瓣6、大量蛋白尿、低蛋白血症。7、柯萨奇A组病毒三、名词解释1、艾森曼格综合征：左向右分流型先心病分流量大，病程长，后期出现梗阻性肺动脉高压，出现反向分流，临床上出现青紫的现象。2、婴儿随着生长发育，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2－3个月时红细胞数降至3.0×10/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。呈自限性，经过3个月以后，红细胞生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。3、围生期：妊娠28周至出生后7天。四．判断题1×2×3√4√5×6√7√8×9√10×五．简答题1、特点：生24小时内出现的黄疸。血清胆红素足月儿大于205umol/l，早产儿大于257ummol/l，或每日胆红素的上升大于85ummol/l。黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周。黄疸退而复现。血清结合胆红素大于26ummol/l。2、（1）心功能不全、心原性休克或心脑综合征；（2）心脏扩大（线、超声心动图检查具有表现之一；（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全左或右束支传导阻滞，成联律、多型多源成对或并行早搏，低电压及异常Q波；（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性.3、主要表现为：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结4、未感染过结核；结核变态反应前期（初次感染后4-8周内）；假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制，如部分危重结核病患者；急性传染病如麻疹、水痘、风疹等；体质极度衰弱者如重症营养不良，严重脱水，重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷者；技术误差或所用结核菌素已失效六、论述题1．(1)（3分）：缺铁性贫血。(2)（2分）：早产儿：母体获得的少。铁摄入不足：没有及时添加辅食。(3)（2分）：有关铁代谢的检查，如血清含铁蛋白等。(4)（3分）：注意休息，加强护理。去除病因：纠正不合理的饮食习惯，适当补充含铁丰富的食物。铁剂治疗：多用口服FeSO4。最好在两餐之间服用，可减少胃肠道的副反应。同时应加用维生素c，增加铁的吸收，铁剂应服用到血红蛋白正常水平后2个月左右再停药。2.（1）、2分：急性腹泻病并中度等渗性脱水，代谢性酸中毒（2）、6分：补液原则：定量、定性、定速。第一天补液情况：该患儿中度脱水，按120-150ml/kg.d补充液体量，其中一半用用3:2:1溶液（1/2张补液）在8-10h内滴入，，另一半1/4张溶液在以后的16-18h内滴完。该患儿存在轻度酸中毒，可先不补硷。见尿补钾，按10%氯化钾约2ml/kg浓度低于0.3%。（3）、2分：考虑低钙血症，应用10%葡萄糖5-10ml加入10%葡萄糖10-20ml稀释后静脉缓推。儿科学2009年秋季期末试卷B一、选择题(每题1分,共30分)()1.婴儿腹泻致代谢酸性中毒的最主要原因是A、腹泻丢失碱性物质B、饥饿性酮血症C、肾脏排酸障碍D、产生酸性代谢产物增加()2.新生儿期是指：A、从脐带结扎到整28天B、从脐带结扎到整1个月C、从胎儿娩出到整30天D、从胎儿娩出到整1个月()3.营养不良时皮下脂肪消失的顺序首先是A、面部B、胸部C、四肢D、腹部()4.引起婴儿佝偻病发病的主要因素是A、缺钙B、缺乏维生素DC、甲状旁腺功能不全D、食物中钙磷比例不当()5.婴儿手足搐搦症主要死亡原因是A、脑水肿B、心力衰竭C、喉痉挛D、呼吸衰竭()6.3个月男婴,因母乳不足需辅以动物乳类,但当地只有羊乳,为了保证婴儿的正常生长发育,羊乳喂养时应添加A、维生素CB、叶酸C、铁剂D、维生素B12()7.新生儿心率平均为每分钟A、70-90次B、80-100次C、100-120次D、120-140次()8.在妊娠的哪一时期对母亲的不利因素最易造成胎儿先天畸形A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早、中、晚期()9.肾炎性肾病不同于单纯性肾症之要点为A、浮肿明显B、大量蛋白尿C